슬관절 전치환술을 위한 다양한 신경차단의 수술 후 진통제 분석

프로토콜 제목: 무릎 전치환술을 위한 다양한 신경 차단 접근법의 수술 후 진통 효과 및 합병증 분석 목적: 무릎 관절 치환술을 위한 최적의 신경 차단 선택에 대한 합의가 없습니다. 따라서 본 연구의 목적은 우리 병원에서 슬관절전치환술(TKR)을 시행하고 신경차단술을 받은 환자들의 데이터를 이용하여 후향적 분석을 실시하는 것이다. 본 연구에서는 다양한 신경차단술에 따른 수술 후 진통제 소비, 통증 완화 기간, 운동 기능 차단, 합병증 및 환자 만족도를 조사할 것입니다. 이 프로젝트의 목표는 향후 무릎 관절 치환술을 받는 환자에게 도움이 되는 최적의 신경 차단 선택을 확인하는 것입니다.

배경： 슬관절 전치환술(TKR)을 시행한 환자는 슬관절 기능을 회복하고 수술 후 유착을 줄이기 위해 재활이 필요하다. 그러나 통증으로 인해 이러한 목표를 달성하지 못하는 경우가 많습니다. 임상적으로는 무릎관절을 지배하는 신경에 ​​국소마취제를 침투시켜 수술 중 마취와 수술 후 진통을 달성하는 신경차단마취가 점차 주류를 이루고 있다. Allen 등의 연구에 따르면. (1998), 대퇴 및 좌골 신경 차단과 같은 신경 차단을 받은 환자는 수술 후 첫 8시간 이내에 더 나은 통증 완화를 경험했으며 척추 마취만 받은 환자에 비해 수술 후 2일째 총 모르핀 소비가 50% 감소했습니다. Carliet al. (2010)은 대퇴 신경 차단술을 받은 환자가 수술 후 환자 조절 진통제(PCA)를 덜 사용했으며 관절 주위 마취제 침투를 받은 환자에 비해 수술 후 운동 기능 회복이 더 좋았다는 사실을 발견했습니다.

현재 대퇴 신경, 폐쇄 신경, 내전근 신경, 좌골 신경 차단 등 다양한 종류의 신경 차단 기술이 있습니다. 신경 차단 기술에 따라 진통 효능, 기간, 기능적 영향, 운동 차단 및 합병증이 다양해집니다. Sharmaet al. (2010)은 대퇴 신경 차단이 대퇴사두근 약화와 환자 낙상의 원인이 될 수 있음을 나타냈습니다. Kinghornet al. (2012) 또한 좌골 신경 차단으로 인해 발이 떨어질 수 있다고 보고했습니다.

연구설계： 본 연구는 슬관절 전치환술을 받고 신경차단술을 받은 환자를 분석하기 위해 2017/09-2023/11까지 축적된 임상 데이터베이스를 활용한 후향적 분석이다. 목표는 다양한 신경 차단 기술에 따라 진통 효과, 신경 손상 발생률 및 만성 통증 비율을 비교하는 것입니다.

방법: A. 평가 방법: 환자 조절 진통제의 복용량과 PCA 또는 신경 차단의 부작용을 문서화하기 위한 의료 기록인 "급성 통증 서비스"(APS)라는 환자 레지스트리에 데이터를 수집합니다.

1. 통증 완화 기간: 환자에게 언제 통증을 느끼기 시작했는지 물어보십시오(기간).
2. 진통 효과의 정량적 평가: 신경 차단을 받은 환자는 수술 후 2일 동안 정맥 내 환자 조절 진통제(PCA)도 사용합니다. 이 2일 동안 PCA 기계에서 사용된 약물의 총량은 환자의 통증 수준을 반영합니다.

나. 통증: VAS 점수 ii. 운동 차단 평가: 신경 차단을 받은 환자의 운동 기능은 수술 다음날 이상 여부를 평가합니다. 운동 차단은 수정된 브로마지 운동 차단 점수를 사용하여 평가됩니다. 씨. 합병증 통계: 발이 떨어지는 현상, 대퇴사두근 약화 또는 특별한 의학적 치료가 필요한 모든 상황과 같은 상태로 정의됩니다.