Análise do analgésico pós-operatório de diferentes bloqueios nervosos para cirurgia de substituição total do joelho

Título do protocolo: Análise do efeito analgésico pós-operatório e complicações entre diferentes abordagens de bloqueio de nervo para cirurgia de substituição total do joelho Objetivos: Não há consenso sobre a escolha ideal de bloqueio de nervo para substituição da articulação do joelho. Portanto, o objetivo deste estudo é realizar uma análise retrospectiva utilizando dados de pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ) e que receberam bloqueios nervosos em nosso hospital. Este estudo investigará o consumo de analgésico pós-operatório, duração do alívio da dor, bloqueio da função motora, complicações e satisfação do paciente para diferentes técnicas de bloqueio de nervo. O objetivo deste projeto é identificar a escolha ideal de bloqueio nervoso para beneficiar futuros pacientes submetidos à substituição da articulação do joelho.

Antecedentes: Após serem submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ), os pacientes precisam de reabilitação para restaurar a função do joelho e reduzir aderências pós-operatórias. No entanto, a dor muitas vezes os impede de atingir esse objetivo. Clinicamente, a anestesia por bloqueio de nervo está gradualmente se tornando popular, à medida que alcança anestesia intraoperatória e analgesia pós-operatória por meio da infiltração de anestésicos locais nos nervos que irrigam a articulação do joelho. De acordo com um estudo de Allen et al. (1998), pacientes que receberam bloqueios nervosos, como bloqueios dos nervos femoral e ciático, experimentaram melhor alívio da dor nas primeiras 8 horas de pós-operatório e tiveram uma redução de 50% no consumo total de morfina no segundo dia de pós-operatório em comparação com aqueles que receberam apenas raquianestesia. Carli et al. (2010) descobriram que os pacientes que receberam bloqueios do nervo femoral usaram menos analgesia controlada pelo paciente (ACP) pós-operatória e tiveram melhor recuperação da função motora pós-operatória em comparação com aqueles que receberam infiltração anestésica periarticular.

Atualmente, existem vários tipos de técnicas de bloqueio de nervos, incluindo nervo femoral, nervo obturador, nervo do canal adutor e bloqueios do nervo ciático. Diferentes técnicas de bloqueio nervoso resultam em eficácia analgésica, duração, impacto funcional, bloqueio motor e complicações variáveis. Sharma et al. (2010) indicaram que os bloqueios do nervo femoral podem causar fraqueza muscular do quadríceps e quedas do paciente. Kinghorn et al. (2012) também relataram que bloqueios do nervo ciático podem resultar em queda do pé.

Desenho do estudo: Este estudo é uma análise retrospectiva usando o banco de dados clínicos acumulados de 2017/09-2023/11 para analisar pacientes submetidos à artroplastia total do joelho e que receberam bloqueios nervosos. O objetivo é comparar os efeitos analgésicos, a incidência de lesão nervosa e a taxa de dor crônica sob diferentes técnicas de bloqueio nervoso.

Métodos: A. Métodos de avaliação: Os dados são coletados em um registro de pacientes denominado "serviço de dor aguda" (APS), que é o prontuário médico para documentar a dose de analgesia controlada pelo paciente e os efeitos colaterais da PCA ou bloqueios nervosos.

1. Duração do alívio da dor: Pergunte aos pacientes quando começaram a sentir dor (duração).
2. Avaliação quantitativa da eficácia analgésica: Os pacientes que recebem bloqueios nervosos também usarão analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PCA) por 2 dias de pós-operatório. A quantidade total de medicação utilizada na máquina PCA durante estes 2 dias refletirá o nível de dor do paciente.

eu. Dor: pontuação VAS ii. Avaliação do bloqueio motor: A função motora dos pacientes que receberam bloqueios nervosos será avaliada quanto a anormalidades no dia seguinte à cirurgia. O bloqueio motor será avaliado usando o escore de bloqueio motor de Bromage modificado. c. Estatísticas de complicações: definidas como condições como pé caído, fraqueza muscular do quadríceps ou qualquer situação que requeira tratamento médico especial.