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절제 가능한 간세포암종에 대해 Lenvatinib 및 Pucotenlimab과 결합된 신보조 SBRT

2024년 7월 23일 업데이트: Chen Min-Shan, Sun Yat-sen University

대혈관 침범이 있는 절제 가능한 간세포암종에 대한 Lenvatinib 및 Pucotenlimab과 결합된 신보강 정위 신체 방사선 요법(SBRT): 단일군, 제2상 연구

진단 당시 간세포암종(HCC) 환자의 대다수는 중기~진행 단계에 있으며 대혈관 침범(문맥, 간정맥, 하대정맥, 담관 침범 포함) 발생률이 50~70%에 이른다. . 티로신 키나제 억제제(렌바티닙 및 소라페닙을 포함한 TKI) 또는 TKI와 면역 요법의 조합은 HCC 지침에서 권장하는 표준 치료 옵션 중 하나입니다. 그러나 다수의 후향적 연구에서는 대혈관 침윤이 있는 수술로 절제 가능한 간세포암종의 경우 수술적 절제가 비수술적 치료(경동맥 중재요법 및/또는 전신 요법 포함)보다 더 나은 효능을 보인다고 보고했습니다. 그럼에도 불구하고 수술 후 재발률은 여전히 ​​80%를 넘을 정도로 매우 높습니다. 따라서 수술의 급진성을 향상시키고 수술 후 재발률을 줄이기 위한 포괄적인 접근법을 결정하는 것이 현재 연구 핫스팟입니다.

최근 연구에 따르면 수술 전 신보강 요법(면역요법 단독 또는 TKI와의 병용 포함)이 수술 후 재발률을 줄이고 생존율을 연장할 수 있는 것으로 나타났습니다. 더욱이, TKI 및 면역요법과 결합된 SBRT는 감작 효과가 있으며, 특히 혈관 침범에 대한 우수한 민감도 및 제어율을 보여줍니다.

따라서 본 연구는 대혈관 침범이 있는 수술로 절제 가능한 간세포암종 환자를 대상으로 전향적 단일군 제2상 임상시험을 실시하는 것을 목표로 한다. 1차 평가변수는 객관적 반응률(ORR)과 치료 완료율로, SBRT, 렌바티닙, 푸코텐리맙(항 PD-1 약물)을 병용한 수술 전 신보조 요법의 효능과 안전성을 평가합니다. 2차 평가변수에는 무진행 생존율(PFS), 전체 생존율(OS), 이상반응 발생률, 병리학적 반응률, 수술 합병증 발생률이 포함되며, 이 삼중 요법을 통한 신보강 요법의 효능을 예비적으로 평가합니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

35

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, 중국, 510060
        • Sun Yat-sen University Cancer Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 모든 환자는 생검을 통해 병리학적으로 간세포암종이 확인되어야 합니다.
  2. 이전에 항종양 치료를 받은 적이 없습니다.
  3. 종양 수 3개 이하, 직경 10cm 이하, 간 한쪽 엽 또는 중엽에 국한되고 외과의사가 절제 가능한 것으로 평가한 경우;
  4. 다음 범위의 혈관 침범과 결합: 주 문맥을 넘어서 확장되지 않는 일측 문맥 침범; 하대정맥에 도달하지 않는 간정맥 침범; 총간관에 도달하지 않는 일방성 담관 침범;
  5. 간외 전이나 림프절 전이가 없습니다.
  6. 정상 간 부피 ≥ 700cc;
  7. 환자 KPS ≥ 90;
  8. 간 기능 Child-Pugh 클래스 A;
  9. 6개월 이상의 예상 생존 기간;
  10. 중요한 기관의 기능은 다음 요구 사항을 충족합니다: 백혈구 ≥ 4.0×10^9/l, 호중구 ≥ 1.5×10^9/l, 혈소판 ≥ 80.0×10^9/l, 헤모글로빈 ≥ 90 g/l; 혈청 알부민 ≥ 2.8g/dl; 총 빌리루빈 ≤ 1.5× ULN, ALT/AST/ALP ≤ 2.5 × ULN; 혈청 크레아티닌 ≤ 1.5 × ULN 또는 크레아티닌 청소율 > 60mL/분; 심각한 기질적 질병이 없습니다.
  11. 피험자는 서면 동의서를 이해하고 자발적으로 서명할 수 있어야 하며, 연구의 특정 절차 전에 사전 동의서에 서명해야 하며, 이 연구에서 설계된 약물 및 수술 후 후속 조치 요구 사항을 준수하는 데 동의해야 합니다.

제외 기준:

  1. 심장, 폐, 신장과 같은 다른 중요한 기관의 심각한 기능 손상과 결합됩니다. 바이러스성 간염이나 다른 심각한 동반 질환 이외의 활동성 감염으로 인해 환자가 치료를 견딜 수 없게 되는 경우
  2. 미만성 간세포암종 또는 종양 부피가 간 부피의 50%를 초과하는 경우;
  3. 문맥의 주요 관을 넘어 확장되는 문맥 침범, 또는 하대정맥에 도달하는 간정맥 침범, 또는 총간관을 넘어 확장되는 담관 침범;
  4. 수술적 절제, SBRT 및 면역요법에 대한 금기 사항
  5. 기타 악성 종양의 병력;
  6. 장기간 스테로이드 치료가 필요한 면역 질환 또는 기타 질환과 결합된 경우;
  7. 연구 약물 또는 본 임상시험과 관련하여 투여된 모든 약물에 대한 알레르기가 알려졌거나 의심되는 경우,
  8. 장기 이식 이력;
  9. 임신 또는 수유 중인 여성;
  10. 환자 등록 및 평가 결과에 영향을 미칠 수 있는 기타 요인
  11. 연구 프로토콜에 설정된 요구 사항에 따른 후속 조치를 거부하고 사전 동의서에 서명하는 것을 거부합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 실험 부문
등록 후 환자는 즉시 렌바티닙(Len)과 푸코텐리맙(Puco) 치료를 시작하게 된다. SBRT는 등록 후 2~4주 이내에 수행됩니다(이 기간 동안 Len과 Puco를 계속 사용). SBRT 완료 후 6~10주 후에 영상 평가가 실시됩니다. 종양 진행(PD)의 징후가 없으면 SBRT 완료 후 10~16주 이내에 수술적 절제가 수행됩니다. 수술 전 총 4주기의 푸코 치료를 완료해야 합니다. 수술적 절제는 푸코 4주기 종료 후 2주 이내에 시행해야 한다. 렌은 수술 일주일 전에 중단해야 합니다.

SBRT: SBRT는 등록 후 2~4주 이내에 수행됩니다. 총 방사선량은 24 Gy이며, 격일로 3분할로 투여되며 1주일 이내에 완료됩니다.

렌바티닙: 8mg/일, 등록 후 즉시 시작합니다. 렌바티닙은 수술 일주일 전에 중단해야 합니다.

Pucotenlimab: 200mg, 주기 간 3주 간격, 등록 후 즉시 시작, 수술 전에 총 4주기의 Puco 치료를 완료해야 합니다.

수술적 절제는 SBRT 완료 후 10~16주 이내에 시행됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
객관적 반응률(ORR)
기간: 신보조치료 시작일부터 신보조치료 완료일까지 최대 1년.
전체 환자에 대한 완전 반응(CR) 및 부분 반응(PR)을 포함하여 신보조 요법의 최고의 효능을 달성한 환자의 비율입니다.
신보조치료 시작일부터 신보조치료 완료일까지 최대 1년.
치료 완료율(TCR)
기간: 신보조치료 시작일부터 신보조치료 완료일까지 최대 1년.
전체 환자에 대한 신보강 요법을 완료한 환자의 비율입니다.
신보조치료 시작일부터 신보조치료 완료일까지 최대 1년.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
수술 전후 합병증 비율
기간: 수술 시작부터 환자가 퇴원할 때까지의 기간은 최대 1년입니다.
수술 전 합병증으로는 출혈, 수혈, 광범위한 유착, 횡격막 절제, 수술 시간 연장 등의 수술 중 합병증과 출혈, 감염, 담즙 누출, 간 기능 장애 등의 수술 후 합병증이 있습니다.
수술 시작부터 환자가 퇴원할 때까지의 기간은 최대 1년입니다.
무진행 생존(PFS)
기간: 신보강 치료 시작일부터 추적조사 종료일까지 최대 2년.
PFS는 치료부터 처음으로 확인된 질병 진행까지의 시간으로 정의됩니다. 수술적 절제를 받은 환자의 경우, 질병 진행은 수술 후 재발/전이로 정의됩니다. 수술적 절제를 받지 않은 환자의 경우 mRECIST 기준에 따른 영상 평가를 바탕으로 질병 진행을 확인합니다.
신보강 치료 시작일부터 추적조사 종료일까지 최대 2년.
전체 생존(OS)
기간: 신보강 치료를 시작한 날부터 어떤 원인으로든 사망한 날까지 최대 2년까지 평가됩니다.
전체 생존(OS)은 무작위 배정부터 어떤 원인으로든 사망할 때까지의 시간으로 정의됩니다.
신보강 치료를 시작한 날부터 어떤 원인으로든 사망한 날까지 최대 2년까지 평가됩니다.
이상사례 발생률(안전성)
기간: 신보조치료 시작일부터 치료 종료 후 3개월까지, 최대 1년.
치료 관련 부작용은 미국 국립암연구소(National Cancer Institute)의 부작용에 대한 공통 용어 기준, 버전 5.0(CTCAE 5.0)에 따라 평가됩니다.
신보조치료 시작일부터 치료 종료 후 3개월까지, 최대 1년.
병리학적 완전 반응(pCR)
기간: 신보조치료 시작일부터 수술적 절제 완료일까지 최대 1년.
수술적 절제를 받은 전체 환자에 대한 절제 후 병리학적으로 생존 가능한 종양 세포가 없는 환자의 비율입니다.
신보조치료 시작일부터 수술적 절제 완료일까지 최대 1년.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Yaojun Zhang, Sun Yat-sen University

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2024년 7월 23일

기본 완료 (추정된)

2026년 12월 1일

연구 완료 (추정된)

2026년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 7월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 7월 23일

처음 게시됨 (실제)

2024년 7월 29일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 7월 29일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 7월 23일

마지막으로 확인됨

2024년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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