묶음형 개입 (B-CARE)

오피오이드 과다 복용으로 인한 사망은 미국에서 역사적으로 높은 기록에 도달했으며 특히 응급실(ED) 퇴원 후 환자들에게 집중되어 있습니다. 부프레노르핀을 포함한 오피오이드 사용 장애(MOUD)에 대한 약물은 오피오이드 관련 과다 복용과 사망을 줄이기 때문에 오피오이드 사용 장애(OUD)에 대한 가장 효과적인 치료법입니다. 그럼에도 불구하고 OUD 환자의 30% 미만이 MOUD로 치료를 받습니다. 또한 특정 환자군, 즉 응급실 퇴원 후 비치명적 아편유사제 과다복용 환자에서는 MOUD를 통한 적절한 치료가 더 어려울 수 있습니다. 이 환자 집단은 또한 상당한 의료 이용률, 빈번한 응급실 방문, 반복적인 과다복용 및 심지어 사망에 대한 가장 큰 위험에 처한 집단을 설명합니다. MOUD에 대한 환자의 낙인, 적절한 모니터링 및 지원 부족, 지역사회 기반 치료 프로그램 탐색의 어려움, 치료 연속성을 위한 부프레노르핀 클리닉과의 연결 등 많은 장벽이 응급실 퇴원 후 치료 활용도가 낮은 원인으로 확인되었습니다. 이러한 장벽으로 인해 새로운 처리 모듈을 개발해야 하는 긴급한 필요성이 제기됩니다. 동료 지원 모델과 원격 의료는 서비스 제공을 개선하고 약물 사용 장애에 대한 치료 활용을 높이는 데 성공했습니다. 그러나 원격 의료, 동료, 부프레노르핀의 번들 개입 및 최종 중독 프로그램과의 연계가 이 특정 집단의 치료 활용을 증가시킬 수 있는지는 아직 검증되지 않은 상태로 남아 있습니다. 따라서 이 제안의 목적은 특히 응급실 퇴원 후 OUD 및 비치명적 아편유사제 과다복용 환자에 초점을 맞춘 이 번들 중재를 테스트하는 것입니다. R61 단계에서는 지난 12개월 동안 OUD 및 오피오이드 과다 복용을 앓은 환자 30명이 응급실에서 퇴원할 때 버밍엄 대학의 앨라배마 대학 병원에 등록될 예정입니다. 응급실 퇴원 후 동료들은 응급실 퇴원 후 1주차에 ​​매일 환자에게 연락하고, 2주차에 2회, 그 후 12주 동안 원격 의료를 통해 매주 환자에게 연락합니다. 의사들은 계속해서 부프레노르핀을 처방할 것입니다. 동료들은 또한 개입이 완료된 후 치료의 연속성을 위해 참가자들이 지역사회 기반 치료 프로그램에 참여하도록 동기를 부여하고 지원합니다. 주요 결과는 이 묶음 개입의 타당성과 수용 가능성이 될 것입니다. R33 단계에서 참가자는 등록되어 중재 그룹(N=80) 또는 일반 치료 그룹(UC, N=80)에 무작위로 배정됩니다. 환자는 동일한 응급실에서 등록되며 R61 단계와 동일한 자격 기준이 적용됩니다. 중재 그룹에서는 동료와 의사가 R61 단계에서와 동일한 중재를 환자에게 제공합니다. UC 그룹의 환자는 응급실에서 시작하는 부프레노르핀, 응급실 퇴원 시 지역사회 기반 약물 치료 프로그램 및 부프레노르핀 클리닉 목록을 포함하여 응급실에서 확립된 일반적인 치료를 받게 됩니다. 그러나 UC 그룹에서는 더 이상의 개입이 제공되지 않습니다. 주요 결과는 UC 그룹에 비해 응급실 퇴원 후 치료 흡수 및 유지가 증가하고 오피오이드 과다복용 및 응급실 재방문이 감소하는 것입니다. 성공할 경우, 이 프로젝트는 치료법을 검증하고 실제 구현 및 지속 가능성 장벽과 모범 사례를 식별하기 위한 다중 현장 시험의 토대를 마련할 것입니다.