온라인 치료 청소년, 평소의 치료와 동일합니까?
전문 청소년 정신 건강 관리(sGGZ)의 대기자 명단이 늘어나고 치료 인력이 부족함에 따라 이러한 부족 문제에 대응하기 위한 창의적인 솔루션을 찾는 것이 중요합니다. 온라인 치료는 이에 대한 한 예이며, 특히 디지털 시대에 성장하는 젊은이들에게는 물리적 위치에서의 치료에 대한 적절하고 접근 가능한 대안이 될 수 있습니다. 청소년의 화상 통화를 통한 온라인 치료는 혼합된 형태로 연구되고 그 효과가 입증되었지만 아직 물리적 위치에서의 치료를 완전히 대체할 만큼 충분히 연구되지 않았습니다. 결과적으로, 의료 분야의 긴급한 부족 문제에 대한 온라인 치료의 잠재적인 부가가치는 아직 충분히 명확하지 않습니다.
따라서 이 연구는 청소년 sGGZ 내에서 안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR)와 수용 및 헌신 치료(ACT)라는 두 가지 입증된 효과적인 개입을 사용하여 완전한 온라인 치료의 효과를 조사하는 데 중점을 둡니다. GGZ-NHN의 이 연구 결과를 통해 조사관은 네덜란드 청소년 정신 건강 관리 내에서 온라인 치료 구현을 위한 지침 및 표준 개발에 기여하고자 합니다.
연구 개요
상세 설명
최근 몇 년 동안 전문 정신 건강 관리(sGGZ)에 대한 젊은이들의 요구와 이용 가능한 자원 및 직원의 부족 사이에 긴장이 있어 왔습니다. 이에 대기자 명단도 늘어났다. 진료의 접근성과 효율성을 높이기 위해서는 영상통화를 통한 온라인 진료가 유망한 방법이다. 온라인 치료는 고객 및 의료 전문가와의 물리적 공간 및 지리적 근접성 측면에서 제한이 없기 때문에 대기자 명단을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며, 정신 건강 전문가가 이동 시간이 없기 때문에 더 효율적으로 일하고 더 많은 젊은 사람들에게 다가갈 수 있습니다. 어느 위치에서든 유연하게 계획을 세울 수 있습니다. 온라인 치료의 또 다른 장점은 임계값이 낮다는 것입니다. 정신 건강 문제가 있는 청소년은 정신 건강 시설에 물리적으로 가는 것에 대해 낙인과 수치심을 느끼는 경우가 많습니다. 화상 통화를 통한 온라인 치료는 이러한 장벽을 제거하고 젊은이들이 익숙한 환경에서 필요한 치료를 받을 수 있도록 해줍니다.
청소년이 디지털 커뮤니케이션에 익숙하고 기술 적용이 이제 충분히 개발되었기 때문에 청소년을 대상으로 한 완전한 온라인 치료는 문화적 기원, 성별 또는 사회적 환경에 관계없이 적어도 물리적 위치에서 치료하는 것만큼 효과적일 가능성이 있습니다. 혼합 치료는 연구에서 효과적인 것으로 평가되었습니다. 그러나 청소년의 화상 통화를 통한 완전한 온라인 치료가 실제로 청소년의 정신 건강 문제를 줄이는 데 물리적 치료의 가치 있는 대안인지 여부는 아직 충분히 과학적으로 연구되지 않았습니다.
Drs. E.te Brake는 박사 학위를 받을 예정이므로 실제 장소에서 정기적으로 치료하는 것과 비교하여 청소년 sGGZ 내에서 완전한 온라인 치료의 효과에 중점을 둡니다. 이 연구에는 내담자와 친척의 관점에서 연구의 설계 및 실행과 결과를 치료 실무에 적용하는 데 기여하는 경험을 바탕으로 전문가의 역할이 명시적으로 포함되어 있습니다.
제안된 연구에는 무작위 대조 시험(RCT)이 포함되어 있으며, 특히 sGGZ의 청소년을 대상으로 하는 두 가지 일반적인 치료법인 수용 및 헌신 치료(ACT)와 안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR)에 중점을 두고 있습니다. 인지 행동 치료(CBT)는 광범위한 지식과 경험은 물론 이용 가능한 과학적 증거로 인해 확실한 선택이 될 수 있습니다. 그러나 조사관들은 CBT가 각 대상 그룹에 대해 별도의 프로토콜을 사용하기 때문에 보다 일반적인 ACT를 선호합니다. 3세대 치료법인 ACT는 보편적인 프로토콜이 광범위한 대상 그룹에 적용 가능하기 때문에 적합한 개입입니다. 더욱이 ACT는 효과성 측면에서 인지행동치료보다 열등하지 않은 것으로 나타났습니다. 이 방법론은 우울증 증상, 삶의 질, 역량에 대한 인식이 크게 개선되었음을 보여줍니다.
이 목적을 위해 매뉴얼에 규정된 지침에 따라 치료 방법이 프로토콜화됩니다. 사용된 프로토콜은 15~25세의 대상 그룹을 위해 특별히 고안되었습니다. 그러나 12세에서 15세 사이의 청소년에게도 ACT가 큰 혜택을 줄 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 여기에는 연령에 맞는 언어 사용 조정이 적용됩니다. 또한 물리적 위치에서 EMDR과 잘 비교할 수 있는 EMDR과 함께 디지털 도구를 사용할 수 있으므로 외상 관련 증상에 대해 EMDR을 조사할 것입니다.
RCT는 신뢰할 수 있고 일반화 가능한 정보를 생성하고 조사관은 정신 건강 시스템에서 일반적으로 사용되는 두 가지 개입을 조사하기 때문에 이 연구는 정책 입안자의 효과-증거 기준에 잘 맞습니다. 완전한 온라인 치료가 물리적 위치에서의 치료에 대한 가치 있는 대안으로 밝혀지면 이는 온라인 작업의 토대를 마련하는 것입니다. 따라서 이는 청소년 정신 건강 관리의 낮은 문턱, 접근성 및 경제성에 기여합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Elles te Brake, MSc
- 전화번호: 0031623942414
- 이메일: e.tebrake@ggz-nhn.nl
연구 연락처 백업
- 이름: Eva Velthorst, PhD
- 전화번호: 0031618644345
- 이메일: e.velthorst@ggz-nhn.nl
연구 장소
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Noord Holland
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Alkmaar, Noord Holland, 네덜란드, 1817 EX
- 모병
- GGZ NHN
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연락하다:
- Elles te Brake, MSc
- 전화번호: 0031623942414
- 이메일: e.tebrake@ggz-nhn.nl
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연락하다:
- Eva Velthorst, PhD
- 전화번호: 0031618644345
- 이메일: e.velthorst@ggz-nhn.nl
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 등록 당시 심사관이나 현재 주치의가 결정한 대로 SGGZ 내에서 ACT 또는 EMDR의 혜택을 받을 수 있는 12~18세 청소년.
- 클라이언트는 안정적입니다. 즉, 심각한 위기가 없습니다(스크리너 CQ 주치의가 결정함).
- 설문지를 작성하기에 충분한 네덜란드어 구사력.
- 내담자는 다른 (개입) 연구에 참여하지 않습니다.
제외 기준:
- 위기에 처해 있거나 위기에 처한 내담자
- 강제보호 대상자(wvggz)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: EMDR 온라인
조사관은 MOOVD가 디지털 개입 플랫폼으로 지원하는 치료사와의 화상 회의를 통해 최대 18세까지의 개인을 대상으로 EMDR 협회(네덜란드에서는 VEN이라고 함) 프로토콜을 사용할 것입니다.
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안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR)는 외상성 기억과 관련된 고통을 완화하기 위해 고안된 치료법입니다.
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활성 비교기: EMDR 현장
조사관은 실제 위치에서 최대 18세까지의 개인을 대상으로 EMDR 협회(네덜란드에서는 VEN이라고 함) 프로토콜을 사용할 것입니다.
라이트 바를 포함하여 다양한 작업 메모리 로드 기술이 사용될 수 있습니다.
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안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR)는 외상성 기억과 관련된 고통을 완화하기 위해 고안된 치료법입니다.
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실험적: ACT 온라인
ACT는 e-헬스 프로그램과 함께 화상회의를 통해 제공될 예정이다.
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수용전념치료(ACT)는 전통적인 행동치료와 인지행동치료에서 유래한 행동 중심의 심리치료 접근 방식입니다.
내담자는 내면의 감정을 피하고, 부정하고, 고군분투하는 것을 멈추고, 대신 이러한 더 깊은 감정이 특정 상황에 대한 적절한 반응이며 삶에서 앞으로 나아가는 것을 방해해서는 안 된다는 것을 받아들입니다.
ACT Your Way 방법은 젊은이들을 위해 특별히 고안되었습니다.
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활성 비교기: ACT 현장
ACT는 추가 e-헬스 모듈 없이 물리적 위치에서 제공됩니다.
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수용전념치료(ACT)는 전통적인 행동치료와 인지행동치료에서 유래한 행동 중심의 심리치료 접근 방식입니다.
내담자는 내면의 감정을 피하고, 부정하고, 고군분투하는 것을 멈추고, 대신 이러한 더 깊은 감정이 특정 상황에 대한 적절한 반응이며 삶에서 앞으로 나아가는 것을 방해해서는 안 된다는 것을 받아들입니다.
ACT Your Way 방법은 젊은이들을 위해 특별히 고안되었습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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AFQ-Y로 측정한 심리적 유연성 수준(ACT 팔의 경우) 변화.
기간: 기준 시점에서 치료 시작 후 +/- 3개월, 중재 완료 후 6개월(기준 평가 후 +/- 9개월과 동일)
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ACT를 온라인으로 받는 개인과 현장에서 받는 개인 간의 심리적 유연성의 차이는 AFQ-Y를 통해 측정됩니다.
척도의 최소 점수는 0점이고 최대 점수는 68점입니다.
점수가 높을수록 심리적 경직성이 크다는 것을 의미합니다.
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기준 시점에서 치료 시작 후 +/- 3개월, 중재 완료 후 6개월(기준 평가 후 +/- 9개월과 동일)
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청소년 결과 설문지(YOQ)로 측정한 전반적인 증상적 고통 정도의 변화
기간: 기준 시점에서 치료 시작 후 +/- 3개월, 중재 완료 후 6개월(기준 평가 후 +/- 9개월과 동일)
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현장에서 수행된 치료와 온라인으로 수행된 치료 간의 증상적 고통의 차이는 YOQ를 통해 측정됩니다.
설문지의 최소점수는 0점, 최대점수는 120점입니다.
점수가 높을수록 고통의 정도가 더 크다는 것을 의미합니다.
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기준 시점에서 치료 시작 후 +/- 3개월, 중재 완료 후 6개월(기준 평가 후 +/- 9개월과 동일)
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KJTS EMDR 설문지로 측정한 외상후 증상의 변화(EMDR 팔)
기간: 기준 시점에서 치료 기간 중 +/- 3개월, 개입 완료 후 6개월(기준 평가 후 +/- 9개월과 동일)
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현장에서 EMDR 치료를 받은 개인과 온라인에서 받은 개인 간의 외상후 스트레스 증상의 차이는 KJTS EMDR을 통해 측정됩니다.
KJTS의 최소점수는 0점, 최대점수는 60점입니다.
점수가 높을수록 증상이 더 많다는 것을 의미합니다.
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기준 시점에서 치료 기간 중 +/- 3개월, 개입 완료 후 6개월(기준 평가 후 +/- 9개월과 동일)
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Kidsscreen-27로 측정한 사회적 회복 정도의 변화.
기간: 기준 시점에서 치료 시작 후 +/- 3개월, 중재 완료 후 6개월(기준 평가 후 +/- 9개월과 동일)
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현장에서 치료를 받는 사람과 온라인으로 치료를 받는 개인 간의 사회적 기능에 상당한 차이가 있는지 여부를 측정합니다.
최소 점수는 27점, 최대 점수는 135점입니다.
점수가 높을수록 사회적 기능이 더 좋다는 것을 나타냅니다.
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기준 시점에서 치료 시작 후 +/- 3개월, 중재 완료 후 6개월(기준 평가 후 +/- 9개월과 동일)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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WAV-12(직업 동맹 설문지)로 측정한 치료 관계의 차이
기간: 치료 시작 후 +/- 1 1/2개월
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WAV-12는 현장에서 수행되는 치료와 온라인에서 수행되는 치료 간의 치료 동맹에 유의미한 차이가 있는지 조사하는 데 사용됩니다.
WAV-12의 최소 점수, 최대 점수는 60점입니다.
높은 점수는 더 나은 치료적 유대감을 반영합니다.
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치료 시작 후 +/- 1 1/2개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Ravens-Sieberer U, Auquier P, Erhart M, Gosch A, Rajmil L, Bruil J, Power M, Duer W, Cloetta B, Czemy L, Mazur J, Czimbalmos A, Tountas Y, Hagquist C, Kilroe J; European KIDSCREEN Group. The KIDSCREEN-27 quality of life measure for children and adolescents: psychometric results from a cross-cultural survey in 13 European countries. Qual Life Res. 2007 Oct;16(8):1347-56. doi: 10.1007/s11136-007-9240-2. Epub 2007 Aug 1.
- Midgley N, Guerrero-Tates B, Mortimer R, Edbrooke-Childs J, Mechler J, Lindqvist K, Hajkowski S, Leibovich L, Martin P, Andersson G, Vlaescu G, Lilliengren P, Kitson A, Butler-Wheelhouse P, Philips B. The Depression: Online Therapy Study (D:OTS)-A Pilot Study of an Internet-Based Psychodynamic Treatment for Adolescents with Low Mood in the UK, in the Context of the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health. 2021 Dec 9;18(24):12993. doi: 10.3390/ijerph182412993.
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- Pelzer, A. et al (2022), K. De balans is zoek in Jeugdzorgland. Kind Adolesc Prakt 21, 34-36
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- Stinckens, Nele & Ulburghs, A. & Claes, Laurence. (2009). De werkalliantie als sleutelelement in het therapiegebeuren: Meting met behulp van de WAV-12, de Nederlandstalige verkorte versie van de Working Alliance Inventory. Tijdschrift Klinische Psychologie. 39. 44-60.
- Schraven, J., et al. (2023) ACT your way, kwaliteit van het protocol en eerste bevindingen van een pilot- effectonderzoek bij adolescenten met een recidiverende depressie
- caleidoZorg & CZ (2023) Tijd effectiviteit van WeMind vs. Lightbar bij EMDR-therapie in een klinische populatie
- Swain, J. et al (2015). Acceptance and Commitment Therapy for children: A systematic review of intervention studies.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (실제)
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
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