최적의 PEEP 기계적 동력 관계 조사

수술 전후 폐 합병증 및 인공호흡기 관련 폐 손상은 특히 복강경 수술 후 마취과 의사에게 어려운 문제입니다. 점점 더 많은 연구에서 이러한 환자들에게 폐 보호 환기(LPV) 전략을 제안하고 있습니다. LPV 중에는 환자의 운전 압력을 낮게 유지하고 호기 양압(PEEP)을 적용하여 폐를 열어 두는 것이 좋습니다. 그러나 복강경 수술에서는 높은 PEEP 값을 적절하게 적용하여 LPV에 대한 제한적인 최고 압력을 줄일 수 없습니다. 복강경 수술에서는 환자의 위치와 복부 내압 증가로 인해 폐에 압력이 가해집니다. 그러나 환자에게 적용되는 양압 환기가 부족할 경우 무기폐가 발생할 수 있고, 과도할 경우 압력상해나 음상상해가 발생할 수 있다. LPV 동안 발생할 수 있는 모든 합병증에 대해 결정된 임계값을 함께 평가해야 합니다. (1)

Gattinoni와 동료(2016)는 작업/시간 공식을 통해 기계적 환기가 폐에 미치는 영향을 설명하고 이 작업 중에 사용되는 에너지를 공식화했습니다. 적용된 에너지는 폐를 열고 환기하는 데 소비되는 반면, 초과 에너지는 호흡기의 열과 저항으로 인해 소비됩니다. 이 에너지의 단위는 줄/초라는 간단한 방식으로 공식화될 수 있습니다. 기계적 동력 공식을 사용하면 폐의 압력상해, 전압상해, 무기상해에 대해 서로 다른 임계값 대신 단일 매개변수를 제공하여 따라가기가 더 쉽습니다. 연구에 따르면 12.6줄 이상의 에너지를 가하는 것은 폐 손상과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 반면, 인공호흡 중 최적 기계적 동력(MP) 값과 낮은 PEEP 및 높은 PEEP 사이의 관계는 아직 완전히 알려져 있지 않습니다.

복강경 수술에서 높은 PEEP 적용은 폐를 열어두고 환기를 증가시키는 데 도움이 될 수 있지만 기계적 힘 적용이 더 높아질 수 있습니다. 이 경우 높은 PEEP 적용이 환기 및 환자 결과에 미치는 영향은 불분명합니다.

본 연구에서는 복강경 수술을 받을 환자의 인공호흡 중 적용되는 PEEP 값과 기계적 동력 값을 관찰적으로 모니터링하고 환자 산소화 측면에서 PEEP/MP 관계를 조사합니다.