유아의 US 유도 IJV 카테터 삽입을 위한 단축/면외 접근 방식과 경사축 접근 방식 비교.

1. 사전 절차 설정: 환자의 부모로부터 병력을 얻습니다. 응고병증 및 혈소판 감소증을 피하기 위해 모든 환자에 대한 조사(완전한 혈액 사진 및 응고 프로필)를 확인합니다.

   모든 환자는 표준 모니터링(혈압(비침습적), 심박수 및 맥박 산소측정)을 받게 됩니다.

   여러 떼:

   환자는 컴퓨터에서 생성된 난수 테이블을 사용하여 두 그룹으로 무작위로 배정됩니다.

   • 그룹 A(대조군): ( n=25 ): 초음파를 사용하여 오른쪽 내부 경정맥에 CVL 삽입. US 프로브는 SAX 접근법에서 정맥 해부학에 수직으로 배치됩니다.
   • 그룹 B(비교 그룹): ( n=25 ): 초음파를 사용하여 오른쪽 내경정맥에 CVL 삽입. US 프로브는 OAX 접근 방식의 정맥 해부학과 시계 방향으로 45° 각도로 정렬됩니다.
2. 절차 설정: 모니터가 연결되고 맥박 산소 측정(SPO2), 기본 비침습 혈압(NIBP), 심박수(HR), 심전도(ECG)가 수집됩니다.

본 연구에서 우리는 주파수 5 - 10Hz의 작은 선형 프로브가 있는 US 기계를 사용할 것이며 최소 3년 동안 소아 중심 정맥 카테터 삽입에 대한 최고 경험을 가진 마취과 의사가 절차를 수행할 것입니다.

절차는 무균 조건에서 진행됩니다. 수술실에서 GA 후 US를 사용하여 IJV의 해부학적 위치와 개통성을 환자를 Trendelenburg 자세로 놓고 머리를 반대쪽으로 약간 회전시킨 상태에서 평가합니다. 모든 멸균 예방 조치를 통해 주사기에 장착된 4개의 프랑스 유도 바늘을 실시간 US 영상을 통해 안내되는 IJV에 삽입합니다. 혈액이 자유롭게 흡인되면 US 프로브를 따로 보관하고 주사기를 바늘에서 제거합니다. 그런 다음 가이드 와이어가 바늘을 통해 혈관으로 전진하고 US에서 가이드 와이어 위치가 확인된 후 Seldinger 기술을 사용하여 카테터가 전진됩니다. 그러면 가이드와이어가 제거됩니다. US를 사용하여 정맥에 카테터를 배치한 후 봉합사를 사용하여 카테터를 제자리에 고정합니다. CVC의 위치는 시술이 끝난 후 흉부 방사선 사진을 통해 확인할 수도 있습니다.

그룹 A에서는 SAX 접근법에서 US 프로브가 정맥 해부학적 구조에 수직으로 배치됩니다.

그룹 B에서는 US 프로브가 정맥 해부학적 구조와 45° 각도로 정렬되고 평면 바늘 삽입 기술과 결합됩니다. 바늘은 측면에서 내측으로 전진됩니다.