관상동맥우회술시 흉벽블록의 진통효과 비교
2026년 3월 23일 업데이트: Ankara City Hospital Bilkent
관상동맥우회술에서 심부 및 표층 전거근 차단과 횡흉근평면 차단의 병용요법의 진통 효과 비교: 무작위대조시험
본 연구에서는 흉골절개술을 통한 관상동맥우회술을 받는 환자에게 초음파 유도하에 시행할 횡흉부근평면 차단 및 심부전위평면 대 심부 및 표층전위평면 적용의 진통 효과를 비교 평가할 예정입니다. .
연구 개요
상태
완전한
상세 설명
수술 후 통증은 관상동맥 우회술(CABG) 수술에서 폐 및 심혈관 합병증 발생의 중요한 위험 요소입니다.
통증 수준이 높은 환자에서 효과적인 호흡 기능이 유지되지 않으면 무기폐, 심장 허혈 및 부정맥이 관찰될 수 있습니다.
이는 환자의 퇴원 시간을 연장시키고 수술 후 폐 합병증 및 수술 후 이환율의 빈도를 증가시킵니다.
또한, 수술 후 급성 통증을 적절히 치료하지 않으면 수술 후 만성 통증이 발생하여 장기간 정상적인 활동을 회복하지 못할 수도 있습니다.
약물 외에도 다양한 신경축 및 말초 신경 차단이 심장 수술에 사용될 수 있습니다.
수술 중 헤파린의 사용은 잠재적 합병증으로 인해 신경축 마취(흉부 경막외 및 척수강내 아편유사제) 및 척추주위 차단의 적용을 제한합니다.
그럼에도 불구하고 연구에 따르면 심장 및 폐 합병증을 줄이는 데 이점이 있는 것으로 나타났습니다.
최근에는 이러한 방법을 대체하는 근막평면신경차단술이 심혈관 수술에서 더 많은 인기를 얻고 있습니다.
이러한 차단에는 가슴 신경 차단, 앞톱니근 평면 차단(SAPB), 척추 기립 평면 차단(ESPB), 횡흉부 평면 차단(TTMP), 가슴-늑간근막 차단(PIF) 및 늑간 신경 차단이 포함됩니다.
심장 수술에서 수술 후 통증을 효과적으로 예방할 수 없기 때문에 새로운 블록 응용 분야의 탐색뿐만 아니라 이러한 블록의 조합도 이루어졌습니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
60
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Ankara, 터키 (Türkiye), 06530
- Ankara Bilkent City Hospital
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Ankara, 터키 (Türkiye)
- Ankara bilkent city hospital, Ankara, Çankaya 06530
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
예
설명
포함 기준:
- 18~80세 환자
- ASA 점수 I-II-III 환자
- 체질량지수(BMI)가 18~35인 환자
- 수술실에서 흉골절개술을 받는 환자
제외 기준:
- 18세 미만 및 80세 이상의 환자
- ASA 점수가 IV 이상인 환자
- 진행성 동반질환이 있는 환자
- 출혈 체질의 병력이 있는 환자
- 출혈 장애를 일으키는 약물을 사용하는 환자
- 블록을 시행할 부위에 감염이 있는 환자
- 체질량지수(BMI)가 18 미만 또는 35 이상인 환자
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 깊고 얕은 톱니근 전면 차단을 받은 환자군
이 그룹에서는 초음파 프로브를 겨드랑이 중앙선의 5번째 갈비뼈에 배치합니다.
갈비뼈(광배근, 대원근, 전거근)까지의 근육 구조를 시각화한 후, 평면 내 기술을 사용하여 바늘을 5번째 갈비뼈의 두 별도 영역, 즉 톱니근의 표면 및 심근막 평면으로 전진시킵니다. 앞쪽 근육.
총 20ml의 0.25% 부피바카인을 양쪽 부위에 주사합니다.
절차는 양측으로 수행됩니다.
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사용할 초음파 기기, 일회용 초음파 호환 블록바늘의 종류, 환자에게 투여할 국소마취제의 종류, 국소마취제의 농도, 국소마취제의 총 투여량 환자에게 투여하는 방법은 동일합니다.
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활성 비교기: 심부톱니전방평면블록과 횡흉곽을 조합한 환자군
이 그룹에서는 TTMP 블록의 경우 초음파 프로브를 3번째 또는 4번째 늑간 공간의 쇄골 중앙선에 배치하여 흉막, 대흉근 및 늑간 근육을 시각화합니다.
늑간근 깊숙한 곳과 흉막 위에 위치한 저에코성 TTMP를 시각화하기 위해 측면에서 내측으로 스캔이 수행됩니다.
바늘 표적은 내부 늑간근과 TTMP 사이의 평면이 됩니다.
이 부위에 0.25% 부피바카인 10ml를 주사합니다.
절차는 양측으로 수행됩니다.
깊은 SAPB의 경우 초음파 프로브를 겨드랑이 중앙선의 5번째 갈비뼈에 배치합니다.
갈비뼈(광배근, 대원근, 전거근)까지의 근육 구조를 시각화한 후, 평면 내 기법을 사용하여 바늘을 5번째 갈비뼈의 전거근 근육 깊은 근막면까지 전진시킵니다.
이 부위에 0.25% 부피바카인 10ml를 주사합니다.
절차는 양측으로 수행됩니다.
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사용할 초음파 기기, 일회용 초음파 호환 블록바늘의 종류, 환자에게 투여할 국소마취제의 종류, 국소마취제의 농도, 국소마취제의 총 투여량 환자에게 투여하는 방법은 동일합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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관상동맥 우회술에서 심층 및 표재성 전거근면 차단과 심층 전거근면 및 횡단 흉근면 차단 병용의 진통 효능 비교: 무작위 대조 시험
기간: 수술 후 24시간
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수술 후 통증 강도는 시각적 상사 척도(VAS)를 사용하여 0부터 10까지 평가됩니다. 여기서 0은 통증이 없음을, 10은 상상할 수 있는 최악의 통증을 나타냅니다.
VAS 점수가 높을수록 통증 결과가 더 나쁩니다.
통증 점수는 수술 후 마취 후 회복실(PACU)에서 환자가 24시간 동안 정기적으로 모니터링되는 동안 통증 간호사가 기록합니다.
추가적인 수술 후 진통제 소비량과 환자 만족도도 평가됩니다.
기술적 분석을 위해 통증 강도는 경미(VAS <3), 경미에서 중등도(VAS 3-6), 중등도에서 심각(VAS >6)으로 분류됩니다.
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수술 후 24시간
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Jack JM, McLellan E, Versyck B, Englesakis MF, Chin KJ. The role of serratus anterior plane and pectoral nerves blocks in cardiac surgery, thoracic surgery and trauma: a qualitative systematic review. Anaesthesia. 2020 Oct;75(10):1372-1385. doi: 10.1111/anae.15000. Epub 2020 Feb 16.
- Fang B, Wang Z, Huang X. Ultrasound-guided preoperative single-dose erector spinae plane block provides comparable analgesia to thoracic paravertebral block following thoracotomy: a single center randomized controlled double-blind study. Ann Transl Med. 2019 Apr;7(8):174. doi: 10.21037/atm.2019.03.53.
- Caruso TJ, Lawrence K, Tsui BCH. Regional anesthesia for cardiac surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2019 Oct;32(5):674-682. doi: 10.1097/ACO.0000000000000769.
- Jannati M, Attar A. Analgesia and sedation post-coronary artery bypass graft surgery: a review of the literature. Ther Clin Risk Manag. 2019 Jun 20;15:773-781. doi: 10.2147/TCRM.S195267. eCollection 2019.
- Abdallah NM, Bakeer AH, Youssef RB, Zaki HV, Abbas DN. Ultrasound-guided continuous serratus anterior plane block: dexmedetomidine as an adjunctive analgesic with levobupivacaine for post-thoracotomy pain. A prospective randomized controlled study. J Pain Res. 2019 Apr 30;12:1425-1431. doi: 10.2147/JPR.S195431. eCollection 2019.
- Hamed MA, Boules ML, Sobhy MM, Abdelhady MA. The Analgesic Efficacy of Ultrasound-Guided Bilateral Transversus Thoracic Muscle Plane Block After Open-Heart Surgeries: A Randomized Controlled Study. J Pain Res. 2022 Mar 5;15:675-682. doi: 10.2147/JPR.S355231. eCollection 2022.
연구 기록 날짜
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연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2024년 5월 1일
기본 완료 (실제)
2024년 11월 1일
연구 완료 (실제)
2024년 12월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2024년 10월 23일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2024년 10월 23일
처음 게시됨 (실제)
2024년 10월 24일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2026년 3월 25일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2026년 3월 23일
마지막으로 확인됨
2024년 10월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- AsenaIremYildiz2
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
아니요
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
아니
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
아니
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