Vergleich der analgetischen Wirksamkeit von Brustwandblockaden bei der Koronararterien-Bypass-Chirurgie

Postoperative Schmerzen sind ein kritischer Risikofaktor für die Entwicklung pulmonaler und kardiovaskulärer Komplikationen bei Koronararterien-Bypass-Operationen (CABG). Wenn bei Patienten mit starken Schmerzen eine wirksame Atemfunktion nicht aufrechterhalten werden kann, können Atelektasen, Herzischämie und Arrhythmien beobachtet werden. Dies verlängert die Krankenhausentlassungszeit der Patienten und erhöht die Häufigkeit postoperativer Lungenkomplikationen und postoperativer Morbidität. Wenn postoperative akute Schmerzen nicht ausreichend behandelt werden, können sich darüber hinaus nach der Operation chronische Schmerzen entwickeln, die den Patienten für lange Zeit daran hindern, seinen normalen Aktivitäten nachzugehen. Neben Medikamenten können in der Herzchirurgie verschiedene neuroaxiale und periphere Nervenblockaden eingesetzt werden. Die Verwendung von intraoperativem Heparin schränkt die Anwendung einer neuroaxialen Anästhesie (thorakale epidurale und intrathekale Opioide) und eine paravertebrale Blockade aufgrund möglicher Komplikationen ein. Dennoch haben Studien ihre Vorteile bei der Reduzierung von Herz- und Lungenkomplikationen gezeigt. In jüngster Zeit erfreuen sich fasziale Nervenblockaden, die Alternativen zu diesen Methoden darstellen, in der Herz-Kreislauf-Chirurgie immer größerer Beliebtheit. Zu diesen Blockaden gehören Brustnervenblockaden, Serratus-anterior-Plane-Blockaden (SAPB), Erector-Spinae-Plane-Blockaden (ESPB), transversale Thoraxplankenblockaden (TTMP), pektointerkostale Faszienblockaden (PIF) und Interkostalnervenblockaden. Die Unfähigkeit, postoperative Schmerzen in der Herzchirurgie wirksam zu verhindern, hat nicht nur zur Erforschung neuer Blockanwendungen, sondern auch zur Kombination dieser Blockaden geführt.