메인 PVTT가 있는 HCC에 125I 조사 스텐트 배치 후 ICIs Plus MTT와 결합된 TACE.

최근 보고서에 따르면, 간암은 폐암, 대장암에 이어 암 관련 사망의 세 번째 원인이며, 간세포암종(HCC)은 전체 원발성 간암 사례의 75~85%를 차지합니다. 문맥 종양 혈전증(PVTT)은 간세포암종의 불량한 예후를 나타내는 중요한 지표로, 발생률이 39~63%로 높고 평균 생존 기간은 2.7개월입니다.

전신 요법은 Vp4(주간선) 문맥 종양 혈전(PVTT)이 있는 간세포암종 환자에게 권장되는 치료법입니다. 획기적인 IMbrave150 연구는 절제 불가능한 간세포암종 환자를 위한 복합 전신 치료의 새로운 시대를 열었습니다. 그러나 하위군 분석에 따르면 Vp4 PVTT가 있는 간세포암종 환자의 전체 생존율(OS)은 소라페닙(5.5개월)군이나 아테졸리주맙 + 베바시주맙(7.6개월)군 모두에서 여전히 좋지 않은 것으로 나타났습니다.

최근 연구에 따르면 경피 동맥 화학 색전술(TACE)을 통합하면 전신 치료 단독에 비해 간세포암종 환자에게 상당한 이점이 있으며 OS 및 무진행 생존 기간(PFS)이 상당히 연장되는 것으로 나타났습니다. 그러나 PVTT가 있는 간세포암종은 일반적으로 경피적 동맥 화학색전술(TACE)에 대한 금기증으로 간주됩니다. 간문맥 혈액 공급이 손상된 경우 TACE는 간동맥의 감소 또는 심지어 중단을 초래할 수 있으며 간 기능 저하를 악화시켜 결국 간부전으로 이어질 수 있습니다. 몇몇 연구에서 Vp3-4 PVTT 환자를 대상으로 TACE 치료를 조사했지만 그 결과 생존 기간이 크게 연장되지는 않았습니다.

요오드-125(125I) 방사선 스텐트 배치(ISP)는 혈류를 신속하게 복원하고 종양 혈전으로 인한 문맥압 항진증을 완화할 수 있습니다. 더욱이, 노출 스텐트와 비교하여 조사 스텐트는 PVTT에 균일하고 지속적인 방사선 분포를 제공하므로 문맥의 장기간 개통성을 보장하고 Vp4 PVTT가 있는 간세포암종 환자에 대한 TACE의 가능성을 가능하게 합니다. 이전의 무작위 대조 시험에서는 TACE와 결합된 ISP의 안전성과 효능이 입증되었습니다.

이번 전국 다기관, 후향적, 성향점수매칭(PSM) 코호트 연구(PATENCYII)는 1차 치료제로 ISP와 TACE를 병용하거나 병용하지 않은 면역관문억제제(ICI)와 분자표적치료제(MTT)의 안전성과 유효성을 평가하는 것을 목표로 한다. Vp4 PVTT를 가진 HCC 환자의 경우.