학부생을 대상으로 한 8주간의 마음챙김 기반 인지 치료 프로그램의 수용 가능성과 타당성 (MFS)

대학생의 정신 건강은 최근 몇 년간 전 세계 고등 교육 기관에서 흔하고 심각한 문제가 되었습니다. 지난 5년 동안 다양한 메타 분석과 체계적 검토를 통해 전반적으로 우려되는 수치가 드러났습니다. 최근 메타 분석에 따르면 우울증의 평균 유병률(13,790명이 참여한 8개 연구)은 25%(95% CI: 17%, 35%)였으며, 자살 행동의 통합 유병률(2,586명이 참여한 4개 연구)이 나타났습니다. 14%(95% CI: 0%, 44%)였습니다. 8개국(호주, 벨기에, 독일, 멕시코, 북아일랜드, 남아프리카, 스페인, 미국)의 19개 대학을 대상으로 13,984명의 학생이 응답한 또 다른 연구에서 과거에 모든 정신 질환의 유병률은 다음과 같습니다. 12개월은 31.4%였다. 이들 장애 중에서는 주요우울장애(18.5%), 범불안장애(16.7%), 약물사용장애(3%), 알코올사용장애(6.3%)의 존재가 두드러졌다.

칠레에서는 대학 인구의 정신 건강 장애 유병률과 관련 위험 요인을 다루는 연구가 거의 없습니다. Baader et al.이 2014년에 발표한 기사. 2008년 Universidad Austral에서 800명의 학생을 대상으로 실시한 우리나라 최초의 기록 중 하나입니다. 우울증 유병률은 27%이고 학생 중 5.3%가 중등도에서 중증 자살 위험에 처해 있는 것으로 나타났습니다. 2019년 4월과 5월에는 Universidad Católica de Temuco가 주도하고 ANID(National Agency for Research and Development)가 후원하는 프로젝트인 "대학 정신 건강에 대한 제1차 전국 조사" 결과가 발표되었습니다. Universidad Católica de Temuco, Universidad de Concepción 및 Universidad de Tarapacá. 이 프로젝트에서는 학생의 46%가 우울 증상, 46%가 불안 증상, 53.5%가 스트레스 증상을 나타내는 것으로 나타났습니다. 또한 29.7%는 세 가지 증상을 동시에 나타냈고, 연구 당시 자살 생각을 한 학생은 5.1%였다.

2020년과 2022년에 학부생을 대상으로 실시된 Universidad de los Andes의 정신 건강 설문조사에서 얻은 데이터는 다양한 심리적 증상과 위험의 유병률에 차이가 있음을 나타냅니다. 구체적으로 우울증상 유병률은 37.1%에서 27.84%로 감소한 반면, 불안증상은 37.9%에서 36.13%로 소폭 감소했다. 스트레스의 경우 54.6%에서 12.9%로 눈에 띄게 감소한 것으로 나타났습니다. 반면, 자살위험 유병률은 20%에서 18.4%로 다소 감소해 상당히 높은 수준을 유지했다.

이러한 상황을 고려할 때, 이러한 문제를 해결하기 위한 예방적 대안을 찾는 것이 시급합니다. 지난 10년 동안 가장 많은 증거를 보여준 개입 중에는 "마음챙김 기반 개입"(MBI)이 있습니다. 이로 인해 이러한 개입이 대학 환경에 통합되었습니다. 예를 들어, 2015년까지 미국의 140개 공인 의과대학 중 거의 80%가 특정 유형의 MBI를 커리큘럼에 통합했습니다. 마음챙김은 인간 마음의 본질적이고 수정 가능한 능력을 말하며, Jon Kabat-Zinn은 "의도적으로, 현재 순간에, 판단 없이 순간 순간을 경험하기 위해 주의를 기울일 때 나타나는 인식(질적)"이라고 정의했습니다. 현재 마음챙김을 기반으로 기술을 가르치는 다양한 표준화된 치료 프로그램이 있습니다. 첫 번째로 개발된 방법은 1970년대 Jon Kabat-Zinn이 창안한 "마음챙김 기반 스트레스 감소"(MBSR)로, 불교 명상 달마, 심리 치료 및 신경과학의 발전을 결합하여 마음챙김 개발의 첫 이정표를 세웠습니다. 건강 개입으로서 원래는 전신 병리와 관련된 만성 통증이 있는 환자의 증상 완화에 중점을 두었습니다.

그 후, Mark Williams, Zindel Segal 및 John Teasdale이 훈련한 행동 치료사 그룹은 Jon Kabat-Zinn의 모델을 기반으로 인지 행동 치료와 결합하여 주요 우울 장애 환자의 재발 예방에 초점을 맞춘 "마음챙김"이라는 프로그램을 만들었습니다. 기반 인지치료(MBCT)." 두 프로그램 모두 방법론에 있어 일련의 유사점과 차이점이 있습니다. 둘 다 마음챙김에 기반을 두고 있지만 근본적인 차이점은 MBCT는 우울증 및 불안과 관련된 증상을 식별하는 데 중점을 두는 반면, MBSR은 스트레스가 환자의 삶에 미치는 영향을 식별하는 데 중점을 둔다는 것입니다.

MBI는 다양한 건강 상태를 가진 다양한 환자 그룹과 건강한 개인에게 적용되었으며, 연구에 따르면 우울증, 스트레스 및 불안 증상을 감소시키고 단독 요법 및 약물 요법의 보완 요법으로 경도에서 중간 정도의 이점을 얻는 긍정적인 결과가 나타났습니다. . 대학 모집단 내에서는 이러한 증상 감소에 상관관계가 있음을 보여주는 체계적인 검토, 메타 분석 및 임상 시험이 있습니다. 또한 학생들의 증상에 통계적으로 유의미한 이점을 보여주는 단축된 개입도 있었습니다.

MBI의 잠재적 위험과 관련하여, 마음챙김 실천이 개인에게 수반할 수 있는 부정적인 영향을 확실하게 확립하는 고품질의 증거는 없습니다. 이 주제에 대한 가장 포괄적인 연구는 스페인과 브라질 사이의 다양한 기관에서 수행된 명상의 예상치 못한 효과에 대한 다기관 조사입니다. 그 결과는 거의 25%의 참가자가 명상 수련으로 인해 다양한 정도의 예상치 못한 효과를 경험했다고 보고했으며, 1~4%는 더 심각한 효과를 보고한 것으로 나타났습니다. 가장 흔한 불만 사항 중에는 불안, 통증, 우울증의 출현이나 강도 증가, 그리고 훨씬 적은 정도의 해리 증상이 있었습니다. 그러나 이러한 불편함 때문에 수행자들은 명상 수련을 중단하지 않았습니다. 전문가 의견이나 사례 보고서와 관련하여 MBCT 프로그램 창시자 중 한 명인 Zindel Segal이 제안한 예방 조치를 강조하는 것이 적절합니다. 이는 급성 정신병 동반 질환이 있는 환자, 치료 없이 적극적으로 자살 생각을 하는 개인 및 다음과 같은 환자에 대한 개입을 금합니다. 치료되지 않은 외상.

다양한 적응 프로토콜이 제안되었으며, 가장 주목할만한 것 중 하나는 MBCT 프로그램의 원저자 중 한 명인 Zindel Segal 그룹이 설계한 MMB(Mindful Mood Balance)입니다. , 오디오, 이미지 등) MBCT 프로그램의 자체 적용을 목표로 합니다. 이 개입의 효과는 불안 및 우울 증상이 있는 성인 집단을 대상으로 연구되었으며, PHQ-9 및 일반 불안 장애-7 점수가 크게 감소한 것으로 나타났습니다.

Elizabeth English 박사가 개발하고 Julieta Galante 등이 평가한 프로그램도 있습니다. 2018년에는 "학생을 위한 마음챙김 기술"이라는 약식 8주 MBCT 프로그램으로 케임브리지에 적용되었습니다. MMB와는 달리 마음챙김 전문가의 지도를 통해 실습을 지도하고 대학생의 우울 및 불안 증상과 관련된 긍정적인 결과를 보여주는 장점이 있습니다. Galante 박사와의 협력 덕분에 우리는 이 연구 프로젝트에서 평가할 중재의 기초가 될 "학생을 위한 마음챙김 기술" 프로그램을 번역하고 적용할 수 있었습니다. 이에 대해 2021년에는 Universidad de los Andes에서 대조군을 대상으로 한 파일럿 연구가 진행되었다(ClinicalTrials.gov). 식별자: NCT05114824)는 학부생을 대상으로 인지 행동 요소가 포함된 온라인 마음챙김 기반 중재를 8세션에 걸쳐 평가한 결과, 중재에 참여한 참가자의 우울증 및 불안 증상이 크게 감소하고 삶의 질이 향상되었음을 나타냈습니다. 통제 그룹. 영국의 또 다른 연구에서는 대조군에 비해 인지된 스트레스, 불안, 우울증이 눈에 띄게 감소했으며 3개월과 6개월의 추적 기간 동안 지속적인 이점을 얻은 마음챙김 중재를 평가했습니다.

n 현재 제안에서 우리는 두 명의 숙련된 진행자가 직접 제공하는 "학생을 위한 마음챙김 기술" 프로그램의 타당성과 수용 가능성을 평가하고자 합니다. 또한 우리는 준실험 연구 설계를 사용하여 Universidad de los Andes 학부생의 우울, 불안 및 스트레스 증상을 줄이는 데 있어 이 개입의 효능을 탐구하고자 합니다.