Akzeptanz und Durchführbarkeit eines persönlichen 8-wöchigen Programms zur achtsamkeitsbasierten kognitiven Therapie unter Studenten (MFS)

Die psychische Gesundheit von Universitätsstudenten ist in den letzten Jahren weltweit zu einem häufigen und ernsten Problem an Hochschulen geworden. In den letzten fünf Jahren haben verschiedene Metaanalysen und systematische Überprüfungen durchweg besorgniserregende Zahlen zu Tage gefördert. Eine aktuelle Metaanalyse ergab, dass die durchschnittliche Prävalenz von Depressionen (aus acht Studien mit 13.790 Teilnehmern) 25 % (95 % KI: 17 %, 35 %) betrug und die kombinierte Prävalenz von suizidalem Verhalten (aus vier Studien mit 2.586 Teilnehmern) betrug 14 % (95 %-KI: 0 %, 44 %). In einer anderen Studie, die 19 Universitäten in acht Ländern (Australien, Belgien, Deutschland, Mexiko, Nordirland, Südafrika, Spanien und die USA) mit Antworten von 13.984 Studenten umfasste, wurde festgestellt, dass die Prävalenz jeglicher psychiatrischer Störung in der Vergangenheit 12 Monate betrug 31,4 %. Unter diesen Störungen wurde das Vorliegen einer depressiven Episode (18,5 %), einer generalisierten Angststörung (16,7 %), einer Substanzgebrauchsstörung (3 %) und einer Alkoholgebrauchsstörung (6,3 %) hervorgehoben.

In Chile gibt es nur sehr wenige Studien, die sich mit der Prävalenz psychischer Störungen und den damit verbundenen Risikofaktoren in der Universitätsbevölkerung befassen. Der 2014 von Baader et al. veröffentlichte Artikel ist eine der ersten Aufzeichnungen, die wir in unserem Land haben. Sie wurde 2008 an der Universidad Austral mit einer Population von 800 Studenten durchgeführt und ergab eine Prävalenz von 27 % für Depressionen und 5,3 % der Studenten mit einem mäßigen bis hohen Suizidrisiko. Im April und Mai 2019 wurden die Ergebnisse der „First National Survey of University Mental Health“ vorgestellt, einem von der Universidad Católica de Temuco geleiteten und von der Nationalen Agentur für Forschung und Entwicklung (ANID) geförderten Projekt, das mit 600 Studierenden durchgeführt wurde die Universidad Católica de Temuco, die Universidad de Concepción und die Universidad de Tarapacá. Dieses Projekt zeigte, dass 46 % der Schüler depressive Symptome, 46 % Angstsymptome und 53,5 % Stresssymptome aufwiesen. Darüber hinaus zeigten 29,7 % alle drei Symptome gleichzeitig und 5,1 % der Studierenden hatten zum Zeitpunkt der Studie Selbstmordgedanken.

Die Daten aus den Umfragen zur psychischen Gesundheit an der Universidad de los Andes, die in den Jahren 2020 und 2022 unter Studenten im Grundstudium durchgeführt wurden, weisen auf Unterschiede in der Prävalenz verschiedener psychischer Symptome und Risiken hin. Insbesondere sank die Prävalenz depressiver Symptome von 37,1 % auf 27,84 %, während Angstsymptome leicht von 37,9 % auf 36,13 % zurückgingen. Beim Stress war ein deutlicher Rückgang von 54,6 % auf 12,9 % zu beobachten. Die Prävalenz des Suizidrisikos ging dagegen weniger stark zurück, nämlich von 20 % auf 18,4 %, blieb aber auf einem beträchtlich hohen Index.

Angesichts dieser Situation ist es dringend notwendig, präventive Alternativen zur Bewältigung dieser Probleme zu finden. Zu den Interventionen, die im letzten Jahrzehnt die größte Evidenz gezeigt haben, gehören „Mindfulness-Based Interventions“ (MBI). Dies hat dazu geführt, dass diese Interventionen in das universitäre Umfeld integriert wurden. Beispielsweise hatten bis 2015 fast 80 % der 140 akkreditierten medizinischen Fakultäten in den Vereinigten Staaten irgendeine Art von MBI in ihre Lehrpläne aufgenommen. Achtsamkeit bezieht sich auf eine intrinsische und veränderbare Fähigkeit des menschlichen Geistes, die von Jon Kabat-Zinn als „das Bewusstsein (qualitativ) definiert wird, das entsteht, wenn man bewusst, im gegenwärtigen Moment und ohne Urteilsvermögen darauf achtet, von Moment zu Moment zu erleben.“ Derzeit gibt es verschiedene standardisierte Therapieprogramme, die auf Achtsamkeit basierende Fähigkeiten vermitteln. Die erste entwickelte Methode war die „Mindfulness-Based Stress Reduction“ (MBSR), die in den 1970er Jahren von Jon Kabat-Zinn entwickelt wurde und buddhistische Dharma-Meditation, psychologische Therapien und Fortschritte in der Neurowissenschaft kombinierte und so den ersten Meilenstein in der Entwicklung der Achtsamkeit darstellte als Gesundheitsintervention, die sich ursprünglich auf die Linderung der Symptome bei Patienten mit chronischen Schmerzen im Zusammenhang mit systemischen Pathologien konzentrierte.

Anschließend erstellte eine Gruppe von Verhaltenstherapeuten, die von Mark Williams, Zindel Segal und John Teasdale ausgebildet wurden, ein Programm namens „Achtsamkeit- Basierende kognitive Therapie (MBCT).“ Beide Programme weisen eine Reihe von Gemeinsamkeiten und Unterschieden in ihrer Methodik auf. Sie basieren beide auf Achtsamkeit, der grundlegende Unterschied besteht jedoch darin, dass MBCT sich auf die Identifizierung von Symptomen im Zusammenhang mit Depressionen und Angstzuständen konzentriert, während MBSR sich auf die Identifizierung der Auswirkungen von Stress auf das Leben des Patienten konzentriert.

MBIs wurden bei verschiedenen Patientengruppen mit unterschiedlichen Gesundheitszuständen und bei gesunden Personen angewendet, wobei Studien positive Ergebnisse bei der Reduzierung von Depressions-, Stress- und Angstsymptomen gezeigt haben und leichte bis mäßige Vorteile erzielt haben, sowohl als Monotherapie als auch als Ergänzung zur medikamentösen Therapie . Innerhalb der Universitätspopulation gibt es systematische Übersichtsarbeiten, Metaanalysen und klinische Studien, die einen Zusammenhang bei der Verringerung dieser Symptome zeigen. Es gab auch verkürzte Interventionen, die statistisch signifikante Vorteile bei den Symptomen der Schüler zeigten.

Hinsichtlich der potenziellen Risiken von MBIs gibt es keine qualitativ hochwertigen Beweise, die definitiv belegen, welche negativen Auswirkungen die Achtsamkeitspraxis für den Einzelnen mit sich bringen kann. Die umfassendste Studie zu diesem Thema ist eine multizentrische Umfrage zu den unerwarteten Auswirkungen von Meditation, die an verschiedenen Institutionen zwischen Spanien und Brasilien durchgeführt wurde. Die Ergebnisse zeigen, dass fast 25 % der Teilnehmer angaben, aufgrund der Meditationspraxis unerwartete Effekte in unterschiedlichem Ausmaß zu verspüren, wobei zwischen 1 und 4 % von schwerwiegenderen Auswirkungen berichteten. Zu den häufigsten Beschwerden gehörten das Auftreten oder die verstärkte Intensität von Angstzuständen, Schmerzen, Depressionen und, in deutlich geringerem Ausmaß, dissoziativen Symptomen. Keines dieser Beschwerden veranlasste die Praktizierenden jedoch, ihre Meditationspraxis abzubrechen. In Bezug auf Expertenmeinungen oder Fallberichte ist es wichtig, die von Zindel Segal, einem der Schöpfer des MBCT-Programms, vorgeschlagenen Vorsichtsmaßnahmen hervorzuheben, die den Eingriff bei Patienten mit akuten psychiatrischen Komorbiditäten, Personen mit aktiven Suizidgedanken ohne Behandlung und Patienten mit kontraindizierten unbehandeltes Trauma.

Es wurden verschiedene Anpassungsprotokolle vorgeschlagen, und eines der bemerkenswertesten ist das von Zindel Segals Gruppe, einem der ursprünglichen Autoren des MBCT-Programms, namens Mindful Mood Balance (MMB), entworfene Protokoll, das aus einer Plattform mit audiovisuellem Material (Videos) besteht , Audios, Bilder usw.), die auf die Selbstanwendung des MBCT-Programms abzielen. Die Wirksamkeit dieser Intervention wurde bei erwachsenen Bevölkerungsgruppen mit ängstlichen und depressiven Symptomen untersucht und zeigte einen signifikanten Rückgang der PHQ-9- und Allgemeinen Angststörung-7-Werte.

Es gibt auch ein Programm, das von Dr. Elizabeth English erstellt und von Dr. Julieta Galante et al. evaluiert wurde. im Jahr 2018 mit dem Titel „Mindfulness Skills for Students“, das in Cambridge angewendet wurde und aus einem verkürzten 8-wöchigen MBCT-Programm besteht. Im Gegensatz zu MMB beinhaltet es die Anleitung von Achtsamkeitsspezialisten zur Leitung der Praxis und hat den Vorteil, dass positive Ergebnisse im Zusammenhang mit depressiven und ängstlichen Symptomen in der Universitätsbevölkerung nachgewiesen werden können. Dank einer Zusammenarbeit mit Dr. Galante konnten wir das Programm „Mindfulness Skills for Students“ übersetzen und anpassen, das die Grundlage für die Intervention bilden wird, die in diesem Forschungsprojekt evaluiert werden soll. In diesem Zusammenhang wurde im Jahr 2021 eine Pilotstudie mit einer Kontrollgruppe an der Universidad de los Andes durchgeführt (ClinicalTrials.gov Kennung: NCT05114824), das eine auf Achtsamkeit basierende Online-Intervention mit kognitiv-verhaltensbezogenen Elementen über 8 Sitzungen bei Studenten im Grundstudium evaluierte und eine signifikante Verringerung depressiver und Angstsymptome sowie eine Steigerung der Lebensqualität bei denjenigen zeigte, die an der Intervention im Vergleich zu den Teilnehmern teilnahmen Kontrollgruppe. In einer anderen Studie in England wurde eine Achtsamkeitsintervention untersucht, die im Vergleich zu einer Kontrollgruppe zu einer deutlichen Verringerung des wahrgenommenen Stresses, der Angstzustände und der Depression führte, mit anhaltenden Vorteilen während der Nachuntersuchungen nach 3 und 6 Monaten.

Im aktuellen Vorschlag möchten wir die Machbarkeit und Akzeptanz des Programms „Achtsamkeit für Studierende“ bewerten, das von zwei geschulten Moderatoren persönlich durchgeführt wird. Darüber hinaus möchten wir mithilfe eines quasi-experimentellen Studiendesigns die Wirksamkeit dieser Intervention bei der Reduzierung depressiver, ängstlicher und Stresssymptome bei Studenten der Universidad de los Andes untersuchen.