체육훈련 프로그램이 유방암 생존자의 운동지속성에 미치는 영향

참여:

이는 사례 관리 설계를 사용하여 유방암 생존자(BCS)의 신체 활동(PA) 프로그램 효과를 평가하는 전향적, 다기관, 무작위, 병렬 제어, 전향적 파일럿 연구입니다. 연구 집단은 추천 병원에서 상담에 참석하는 BCS였습니다. 이 연구는 2018년에 수행되었습니다.

이 연구에는 질병이 없고 적극적인 화학요법 치료를 받지 않은 BC I-IIIA기 진단을 받은 18세에서 65세 사이의 여성이 포함되었습니다. a) PA 프로그램을 따르지 못하게 하는 만성 질환을 앓고 있는 경우, b) 수술 후유증이 있는 환자, 림프절 절제술로 말단에 2도 이상의 부종이 있는 환자, c) PA 프로그램을 수행한 여성인 경우 환자는 제외되었습니다. WHO가 정한 권장 사항(주당 150분 이상의 중간 정도 또는 격렬한 신체 활동).

78명의 적격 여성을 모집했습니다. 16명의 여성이 연구 참여를 거부했으며 총 62명의 여성을 무작위로 중재 그룹 32명과 대조군 30명으로 나누었습니다(그림 1). 모든 참가자는 개입을 완료하고 첫 번째 설문지 세션을 완료했습니다. 3개월 간의 검토에서 25명의 여성이 설문지를 작성하지 않았습니다. 마지막으로 중재 종료 시점과 3개월 시점에 설문지를 작성한 37명의 여성을 평가했습니다. 중재 그룹은 15명의 여성(53.14+-7.41)으로 구성되었고 대조군은 22명의 여성(53.07+-7.43)으로 구성되었습니다.

간섭:

프로그램은 여러 단계로 진행되었으며, 평가 단계에서는 의료진과 간호 직원이 첫 번째 데이터 수집을 수행했습니다. 이는 환자 보고서 검토, 포함 및 제외 기준 검증, 병력, 임상 검사, 인체 측정(체중 및 키), BMI 계산 및 이전 신체 활동 측정(GPAQ 설문지)으로 구성되었습니다. 신장계를 사용하여 높이를 측정하고 SECA® 바닥 저울을 사용하여 무게를 측정했습니다. 그런 다음 [체중(kg)/키(m)2] 공식을 사용하여 BMI를 계산했습니다. 수행 및 평가 전에 연구에 대해 설명하고 사전 동의를 받았습니다. 환자를 평가한 후 무작위로 대조군과 중재군으로 배정했습니다.

실행 단계에서는 두 그룹 모두 건강한 습관과 영양에 관한 형성 세션에 참석했습니다. 본 세션이 끝난 후 중재그룹은 신체활동 및 스포츠 과학 전문가들이 주도하는 신체활동 단계로 넘어갔습니다.

이 프로그램은 6주 동안 1시간씩 2회 세션으로 나누어 총 12회 교육 세션으로 진행되었습니다. 근력, 지구력, 협응 운동을 결합한 동시 훈련이 사용되었습니다. 다양한 유형의 세션이 산재되어 있었습니다.

저항 훈련 세션은 운동 사이에 30인치 이상의 휴식 시간을 갖는 서킷 형식으로 수행되었습니다. 작업량은 추정된 1회 최대 반복(RM)의 60%에서 8~12회 반복되었습니다. 운동 처방은 연구 시작 시 환자가 7회 반복할 수 있는 최대 중량을 측정하는 동적 근력 테스트를 기반으로 했습니다. 개입 전반에 걸쳐 참가자가 편안하게 12회 반복을 수행할 수 있을 때 작업 중량은 예상 RM의 70%, 그 다음 80%로 증가했지만 이 한도를 초과하지 않았습니다. 심혈관 세션에는 런닝머신, 자전거, 일립티컬 트레이너가 사용되었습니다. 참가자들은 훈련 강도를 조절하기 위해 모든 세션 동안 심박수 모니터를 착용했습니다. 세션당 심혈관 운동 시간은 운동 강도에 따라 25~50분 범위였으며, 강도는 FHR=208.75-공식으로 계산된 각 피험자의 최대 심박수(FHR) 60~75%에 따라 조절되었습니다. (0.73 x 나이). 신경운동 훈련 세션에서는 음악적 지원과 스트레칭을 활용한 안무 작업을 진행했습니다. 세션의 강도가 낮았습니다. 참가자들은 심박수 모니터를 착용하고 심박수 측정치의 60%를 초과하지 않도록 지시받았습니다. 다양한 유형의 훈련이 분산되어 세션의 다양성을 창출하고 BCS의 특성과 요구에 맞는 다양한 활동을 제공하려고 노력했습니다.

두 그룹의 참가자에 대한 마지막 추적관찰은 프로그램 종료 후 1개월, 3개월, 6개월 후에 실시하였다. 3개월과 6개월의 추적관찰 기간 동안 설문지는 우편으로 발송되었으며, 각 센터에 설문지를 발송하거나 전화 예약 또는 직접 방문하여 추적관찰할 수 있는 방법을 제안하였다.

데이터 수집:

데이터 수집을 위해 프로그램 시작 전과 후속 회의에서 환자가 작성한 GPAQ 설문지를 사용했습니다. 이는 PA 수준과 인구 중 피험자가 앉아서 보내는 시간으로 이해되는 좌식 생활 방식을 결정하기 위해 종양학 인구에 대해 검증된 16개 항목 설문지입니다. GPAQ에서는 "작업"이라는 조건 하에 작업 환경에서 수행되는 PA와 작업 환경 외부에서 수행되는 PA를 "신체 활동"으로 구분합니다. 또한 전체 PA를 알기 위해 작업량과 BCS가 수행하는 신체 활동이 추가되었습니다. GPAQ는 작업 강도를 중간 또는 격렬한 작업 강도로 구분하고 신체 활동의 강도는 가벼움, 중간 또는 격렬한 경우로 구분합니다. 작업량, PA 및 총 중간/강력 PA를 결정하기 위해 두 강도를 합산했습니다.

통계 분석:

연속변수의 결과는 평균 ± 평균의 표준편차(SD)로 표시되며, 사례수는 백분율(%)로 표시됩니다. 통계분석은 SPSS 버전 28(IBM-Inc., 미국 일리노이주 시카고). 통계적 유의성은 p 값 < 0.05로 결정되었습니다.

연속형 변수에 대해서는 먼저 연구된 매개변수의 값(n<50)을 가지고 Kolmogorov-Smirnov 검정을 수행하였고, Levene 검정을 이용하여 분석된 변수의 동분산성을 확인하였다. 따라서 연속변수에서 IG와 CG의 차이는 각 환자가 속한 그룹을 고정요인으로 하는 단변량 검정을 통해 검정하였다. 또한, 중재 후 3개월에 동시 운동 중재(시간 × 그룹)가 운동 지속에 미치는 상호 작용 효과의 존재 여부를 조사하기 위해 그룹 요인(IG 및 CG)을 사용한 반복 측정 ANOVA를 수행했습니다. 참가자 간 효과 크기는 부분 에타 제곱(θ 2p)을 사용하여 계산되었습니다. 이 척도는 효과 크기를 과대평가할 가능성이 높기 때문에 Ferguson [24]에 따라 값을 해석했는데, 이는 0 ≤ eta2 p < 0.05인 경우 효과가 없음을 나타냅니다. 0.05 ≤ eta2 p < 0.26인 경우 최소 효과; 0.26 ≤ eta2 p < 0.64인 경우 중간 효과; eta2 p ≥ 0.64이면 강한 효과가 나타납니다.

마지막으로, 연구 그룹별로 SCM의 두 그룹(IG 대 CG) 간의 사회인구학적 특성과 기본 유방암 관련 특성의 차이를 카이제곱 검정(χ )2을 사용하여 평가했습니다.