Fyysisen harjoittelun vaikutus rintasyövästä selviytyneiden harjoitusten noudattamiseen

OSALLISTUMINEN:

Tämä on prospektiivinen, monikeskus, satunnaistettu, rinnakkain kontrolloitu, prospektiivinen pilottitutkimus, jossa arvioidaan fyysisen aktiivisuuden (PA) vaikutuksia Breast Cancer Survivor (BCS) -potilaalla tapauskontrollimallilla. Tutkimuspopulaatio oli BCS, joka osallistui konsultaatioon lähetesairaalassaan. Tutkimus tehtiin vuonna 2018.

Tutkimukseen osallistui 18–65-vuotiaita naisia, joilla oli diagnosoitu vaihe I-IIIA eKr., vapaita taudeista ja joilla ei ollut aktiivista kemoterapeuttista hoitoa. Potilaat suljettiin pois, jos a) he kärsivät kroonisesta sairaudesta, joka esti heitä noudattamasta PA-ohjelmaa, b) potilaat, joilla oli leikkauksen jälkitauteja, yli 2-asteinen raajojen turvotus lymfadenektomiasta ja c) naiset, jotka suorittivat PA:n WHO:n suositukset (>150 min kohtalaista tai voimakasta fyysistä aktiivisuutta viikossa).

Palvelukseen otettiin 78 kelpoista naista. 16 naista kieltäytyi osallistumasta tutkimukseen, joten kaikkiaan 62 naista jaettiin satunnaisesti 32:een interventioryhmään ja 30:een kontrolliryhmään (kuva 1). Kaikki osallistujat suorittivat interventiota ja täyttivät ensimmäisen kyselylomakkeen. Kolmen kuukauden tarkastelussa 25 naista jätti kyselyn täyttämättä. Lopuksi arvioitiin 37 naista, jotka täyttivät kyselylomakkeet intervention lopussa ja 3 kuukauden kuluttua. Interventioryhmässä oli 15 naista (53,14+-7,41) ja kontrolliryhmään 22 naista (53,07+-7,43).

TOIMENPITEET:

Ohjelma toteutettiin eri vaiheissa, Arviointivaiheessa lääkintä- ja hoitohenkilöstö suoritti ensimmäisen tiedonkeruun. Se koostui potilasraporttien tarkastelusta, sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien tarkistamisesta, anamneesista, kliinisestä tutkimuksesta, antropometrisista mittauksista (paino ja pituus), BMI:n laskemisesta ja aiemman fyysisen aktiivisuuden mittaamisesta (GPAQ-kyselylomake). Pituus mitattiin stadiometrillä ja paino määritettiin SECA®-lattiavaa'alla. BMI laskettiin sitten käyttämällä kaavaa [paino (kg)/pituus (m)2]. Ennen suoritusta ja arviointia selvitettiin tutkimuksesta ja annettiin tietoinen suostumus. Kun potilaat oli arvioitu, heidät jaettiin satunnaisesti kontrolliryhmään ja interventioryhmään.

Toteutusvaiheessa molemmat ryhmät osallistuivat terveellisiä tapoja ja ravintoa käsittelevään formatiiviseen istuntoon. Tämän istunnon jälkeen interventioryhmä siirtyi fyysisen aktiivisuuden vaiheeseen liikunnan ja urheilutieteen ammattilaisten johdolla.

Ohjelman kesto oli 12 harjoituskertaa, jotka jaettiin kahteen 1 tunnin mittaiseen istuntoon 6 viikon ajan. Samanaikaista harjoittelua käytettiin yhdistäen voimaa, kestävyyttä ja koordinaatioharjoituksia. Erityyppiset istunnot olivat välissä.

Vastusharjoitukset suoritettiin piirimuodossa yli 30" lepojaksoilla harjoitusten välillä. Työn määrä vaihteli 8-12 toiston välillä 60 %:lla arvioidusta 1 maksimitoistosta (RM). Liikuntamääräys perustui tutkimuksen alussa tehtyyn dynaamiseen voimakokeeseen, jossa mitattiin maksimipaino, jolla potilaat pystyivät suorittamaan 7 toistoa. Intervention aikana, kun osallistuja pystyi suorittamaan mukavasti 12 toistoa, työpaino nostettiin 70 prosenttiin ja sitten 80 prosenttiin hänen arvioidusta RM:stä, mutta ei koskaan ylittänyt tätä rajaa. Kardiovaskulaarisissa istunnoissa käytettiin juoksumatot, polkupyöriä ja elliptisiä kuntolaitteita. Osallistujat käyttivät sykemittaria kaikkien harjoitusten aikana harjoituksen intensiteetin hallitsemiseksi. Sydän- ja verisuonityöskentelyaika per harjoitus vaihteli välillä 25-50 minuuttia harjoituksen intensiteetistä riippuen ja intensiteettiä säädettiin kullekin koehenkilölle arvioidulle maksimisykkeelle (FHR) välillä 60-75 % laskettuna kaavalla FHR=208,75- (0,73 x ikä). Neuromotorisissa harjoituksissa työstimme koreografioita musiikillisen tuen ja venyttelyn avulla. Istuntojen intensiteetti oli alhainen. Osallistujat käyttivät sykemittaria, ja heitä kehotettiin olemaan yli 60 % sykemittaristaan. Eri tyyppiset koulutukset olivat päällekkäin, mikä loi vaihtelua istuntoihin ja pyrki tarjoamaan monipuolista toimintaa, joka on mukautettu BCS:n ominaisuuksiin ja tarpeisiin.

Molempien ryhmien osallistujien seurannan viimeinen vaihe suoritettiin kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua ohjelman päättymisestä. 3 ja 6 kuukauden seurannan aikana kysely lähetettiin postitse ja tarjottiin mahdollisuus lähettää kyselyt kuhunkin keskukseen, tehdä seuranta puhelimitse ajanvarauksella tai tulla henkilökohtaisesti paikalle.

TIETOJEN KERÄÄMINEN:

Tiedonkeruussa käytettiin GPAQ-kyselylomaketta, jonka potilaat täyttivät sekä ennen ohjelman aloittamista että seurantakokouksissa. Tämä on 16 kohdan kyselylomake, joka on validoitu onkologiselle väestölle PA:n ja istuvan elämäntavan määrittämiseksi. Jälkimmäisellä tarkoitetaan aikaa, jonka väestön koehenkilö viettää istuen. GPAQ erottaa työympäristössä suoritetun PA:n "työ" ja työympäristön ulkopuolella suoritetun PA:n "fyysiseksi aktiivisuudeksi". Lisäksi koko PA:n tuntemiseksi lisättiin työn määrä sekä BCS:iden suorittama fyysinen aktiivisuus. GPAQ erottaa työn intensiteetin kohtalaiseen tai voimakkaaseen ja suoritetun fyysisen toiminnan tehon, jos se on kevyttä, kohtalaista tai voimakasta. Työmäärän, PA:n ja keskivaikean/voimakkaan PA:n kokonaismäärän määrittämiseksi molemmat intensiteetit laskettiin yhteen.

TILASTOINEN ANALYYSI:

Jatkuvien muuttujien tulokset on esitetty keskiarvona ± keskiarvon standardipoikkeama (SD), kun taas tapausten lukumäärä prosentteina (%). Tilastollinen analyysi suoritettiin SPSS-versiolla 28 (IBM-Inc., Chicago, IL, USA). Tilastollinen merkitsevyys määritettiin p-arvolla < 0,05.

Jatkuville muuttujille suoritettiin ensin Kolmogorov-Smirnov -testit tutkittujen parametrien arvoilla (n < 50) ja analysoitujen muuttujien homoskedastisuus tarkistettiin Levene-testillä. Näin ollen IG:n ja CG:n väliset erot jatkuvissa muuttujissa testattiin yksimuuttujatestillä, jossa ryhmä, johon kukin potilas kuului, oli kiinteä tekijä. Lisäksi suoritettiin toistuvien mittausten ANOVA ryhmätekijällä (IG ja CG) sen tutkimiseksi, onko interventiolla vuorovaikutusvaikutus samanaikaisen harjoituksen kanssa (aika × ryhmä) harjoituksen noudattamiseen 3 kuukauden kuluttua interventiosta. Osallistujien välisten vaikutusten koot laskettiin käyttämällä osittaista eta-neliötä (η 2p). Koska tämä mitta todennäköisesti yliarvioi vaikutusten koot, arvot tulkittiin Fergusonin [24] mukaan, mikä osoittaa, ettei vaikutusta ole, jos 0 ≤ η2 p < 0,05; minimaalinen vaikutus, jos 0,05 < η2 p < 0,26; kohtalainen vaikutus, jos 0,26 < η2 p < 0,64; ja voimakas vaikutus, jos η2 p ≥ 0,64.

Lopuksi erot sosiodemografisissa ominaisuuksissa sekä lähtötason rintasyöpään liittyvissä ominaisuuksissa SCM:n molempien ryhmien välillä (IG vs. CG) tutkimusryhmää ja tutkimusryhmää kohti arvioitiin käyttämällä khin neliötestiä (χ)2.