Effekt af fysisk træningsprogram på træningsoverholdelse for brystkræftoverlevere

DELTAGELSE:

Dette er et prospektivt, multicenter, randomiseret, parallelkontrolleret, prospektivt pilotstudie, der evaluerer virkningerne af et fysisk aktivitetsprogram (PA) i brystkræftoverlevere (BCS) ved hjælp af et case-kontroldesign. Undersøgelsespopulationen var BCS, der deltog i konsultation på deres henvisningshospital. Undersøgelsen blev gennemført i 2018.

Undersøgelsen omfattede kvinder mellem 18 og 65 år diagnosticeret med stadium I-IIIA BC, fri for sygdom og uden aktiv kemoterapeutisk behandling. Patienter blev udelukket, hvis a) de led af en kronisk sygdom, der forhindrede dem i at følge PA-programmet, b) patienter med følgesygdomme efter operation, ødem på >2 grader i ekstremiteter med lymfadenektomi, og c) de kvinder, der udførte PA iht. anbefalinger fastsat af WHO (>150 min moderat eller kraftig fysisk aktivitet om ugen).

78 kvalificerede kvinder blev rekrutteret. 16 kvinder afviste at deltage i undersøgelsen, hvilket efterlod i alt 62 kvinder, som blev tilfældigt opdelt i 32 til interventionsgruppen og 30 til kontrolgruppen (figur 1). Alle deltagere gennemførte interventionen og gennemførte den første session med spørgeskemaer. Ved 3-måneders gennemgangen udfyldte 25 kvinder ikke spørgeskemaet. Endelig blev 37 kvinder, der udfyldte spørgeskemaerne ved afslutningen af ​​interventionen og efter 3 måneder, vurderet. Interventionsgruppen bestod af 15 kvinder (53,14+- 7,41) og kontrolgruppen af ​​22 kvinder (53,07+- 7,43).

INTERVENTION:

Programmet blev gennemført i forskellige faser. I vurderingsfasen foretog læge- og plejepersonalet den første dataindsamling. Den bestod af gennemgang af patientrapporter, verifikation af inklusions- og eksklusionskriterier, anamnese, klinisk undersøgelse, antropometriske mål (vægt og højde), beregning af BMI og måling af tidligere fysisk aktivitet (GPAQ-spørgeskema). Højden blev målt med et stadiometer, og vægten blev bestemt med en SECA® gulvvægt. BMI blev derefter beregnet ved hjælp af formlen [vægt (kg)/højde (m)2]. Inden udførelsen og vurderingen blev undersøgelsen forklaret, og der blev givet informeret samtykke. Når patienterne var blevet vurderet, blev de tilfældigt fordelt til kontrolgruppen og interventionsgruppen.

I udførelsesfasen deltog begge grupper i en formativ session om sunde vaner og ernæring. Efter denne session gik interventionsgruppen videre til den fysiske aktivitetsfase ledet af fysisk aktivitet og sportsvidenskabelige fagfolk.

Programmet havde en varighed på 12 træningssessioner, fordelt på 2 sessioner á 1 time i 6 uger. Samtidig træning blev brugt ved at kombinere styrke-, udholdenheds- og koordinationsøvelser. De forskellige typer sessioner blev afvekslet.

Modstandstræningssessioner blev udført i et kredsløbsformat med >30" hvileperioder mellem øvelserne. Arbejdsmængden varierede fra 8 til 12 gentagelser ved 60 % af den anslåede 1 maksimale gentagelse (RM). Træningsordinationen var baseret på en dynamisk styrketest i starten af ​​undersøgelsen, hvor den maksimale vægt, som patienterne kunne udføre 7 gentagelser med, blev målt. Under hele interventionen, når deltageren komfortabelt kunne udføre 12 gentagelser, blev arbejdsvægten øget til 70 % og derefter til 80 % af hendes estimerede RM, men aldrig overskredet denne grænse. Til kardiovaskulære sessioner blev der brugt løbebånd, cykler og elliptiske trænere. Deltagerne bar en pulsmåler under alle sessioner for at kontrollere intensiteten af ​​træningen. Den kardiovaskulære arbejdstid pr. session varierede fra 25-50 minutter afhængig af intensiteten af ​​træningen, og intensiteten blev reguleret i henhold til den maksimale hjertefrekvens (FHR) estimeret for hvert forsøgsperson mellem 60-75 % beregnet ved formlen FHR=208,75- (0,73 x alder). Til neuromotoriske træningssessioner arbejdede vi med koreografier med musikalsk støtte og udstrækning. Intensiteten af ​​sessionerne var lav. Deltagerne bar en pulsmåler og blev instrueret i ikke at overstige 60 % af deres HRF. De forskellige former for træning var blandet, hvilket skabte variation i sessionerne og forsøgte at tilbyde en mangfoldighed af aktiviteter tilpasset BCS's egenskaber og behov.

Den sidste fase af opfølgningen af ​​deltagerne i begge grupper blev gennemført en måned, 3 måneder og 6 måneder efter afslutningen af ​​programmet. I løbet af 3 og 6 måneders opfølgning blev spørgeskemaet sendt pr. post, og der blev tilbudt mulighed for at sende spørgeskemaerne til hvert center, foretage opfølgningen efter telefonisk aftale eller møde personligt.

DATAINDSAMLING:

Til dataindsamling blev anvendt GPAQ-spørgeskemaet, som blev udfyldt af patienterne både inden opstart af programmet og ved opfølgningsmøderne. Dette er et spørgeskema med 16 punkter, der er valideret til den onkologiske befolkning for at bestemme niveauet af PA og stillesiddende livsstil, hvor sidstnævnte forstås som den tid, et individ i en befolkning bruger siddende. GPAQ'en skelner mellem PA udført i arbejdsmiljøet under kvalifikationen "arbejde" og PA uden for arbejdsmiljøet som "Fysisk aktivitet". Derudover blev mængden af ​​arbejde plus den fysiske aktivitet udført af BCS'erne tilføjet for at kende den samlede PA. GPAQ'en differentierer intensiteten af ​​arbejdet i moderat eller kraftigt og intensiteten af ​​den fysiske aktivitet, der udføres, hvis den er let, moderat eller kraftig. For at bestemme mængden af ​​arbejde, PA og total moderat/kraftig PA, blev begge intensiteter lagt sammen.

STATISTISK ANALYSE:

Resultaterne af de kontinuerlige variable er vist som middel ± standardafvigelse af middelværdien (SD), mens antallet af tilfælde i procent (%). Statistisk analyse blev udført med SPSS version 28 (IBM-Inc., Chicago, IL, USA). Statistisk signifikans blev bestemt med en p-værdi < 0,05.

For de kontinuerlige variable blev for det første udført Kolmogorov-Smirnov-tests med værdierne af de undersøgte parametre (n < 50), og homoskedasticiteten af ​​de analyserede variable blev kontrolleret ved hjælp af Levene-testen. Forskellene mellem IG og CG i de kontinuerte variable blev således testet ved hjælp af en univariat test med den gruppe, som hver patient tilhørte som en fast faktor. Derudover blev der udført en ANOVA med gentagne foranstaltninger med gruppefaktor (IG og CG) for at undersøge eksistensen af ​​en interaktionseffekt af interventionen med samtidig træning (tid × gruppe) på træningsadhærens 3 måneder efter intervention. Effektstørrelser mellem deltagere blev beregnet under anvendelse af delvis eta-kvadrat (η 2p). Fordi dette mål sandsynligvis vil overvurdere effektstørrelser, blev værdierne fortolket ifølge Ferguson [24], hvilket indikerer ingen effekt, hvis 0 ≤ η2 p < 0,05; en minimal effekt hvis 0,05 ≤ η2 p < 0,26; en moderat effekt hvis 0,26 ≤ η2 p < 0,64; og en stærk effekt hvis η2 p ≥ 0,64.

Endelig blev forskelle i sociodemografiske karakteristika såvel som baseline brystcancer-relaterede karakteristika mellem begge grupper (IG vs. CG) af SCM pr. undersøgelsesgruppe pr. undersøgelsesgruppe vurderet ved hjælp af chi-square-testen (χ )2.