Effekt av fysisk treningsprogram på treningsoverholdelse for overlevende brystkreft

DELTAKELSE:

Dette er en prospektiv, multisenter, randomisert, parallellkontrollert, prospektiv pilotstudie som evaluerer effekten av et fysisk aktivitetsprogram (PA) i brystkreftoverlever (BCS) ved bruk av et case-control design. Studiepopulasjonen var BCS som deltok på konsultasjon ved deres henvisningssykehus. Studien ble gjennomført i 2018.

Studien inkluderte kvinner mellom 18 og 65 år diagnostisert med stadium I-IIIA BC, fri for sykdom og uten aktiv kjemoterapeutisk behandling. Pasienter ble ekskludert hvis a) de led av en kronisk sykdom som hindret dem i å følge PA-programmet, b) pasienter med følgetilstander etter operasjon, ødem på >2 grader i ekstremiteter med lymfadenektomi, og c) de kvinnene som utførte PA iht. anbefalinger fastsatt av WHO (>150 min moderat eller kraftig fysisk aktivitet per uke).

Syttiåtte kvalifiserte kvinner ble rekruttert. 16 kvinner takket nei til å delta i studien og etterlot totalt 62 kvinner som ble tilfeldig delt inn i 32 for intervensjonsgruppen og 30 for kontrollgruppen (Figur 1). Alle deltakerne fullførte intervensjonen og fullførte den første økten med spørreskjemaer. Ved 3-månedersgjennomgangen fullførte ikke 25 kvinner spørreskjemaet. Til slutt ble 37 kvinner som fylte ut spørreskjemaene ved slutten av intervensjonen og etter 3 måneder vurdert. Intervensjonsgruppen besto av 15 kvinner (53,14+- 7,41) og kontrollgruppen på 22 kvinner (53,07+- 7,43).

INNBLANDING:

Programmet ble gjennomført i ulike stadier , I vurderingsstadiet gjennomførte lege- og pleiepersonalet den første datainnsamlingen. Den besto av gjennomgang av pasientrapporter, verifikasjon av inklusjons- og eksklusjonskriterier, anamnese, klinisk undersøkelse, antropometriske mål (vekt og høyde), beregning av BMI og måling av tidligere fysisk aktivitet (GPAQ spørreskjema). Høyden ble målt med et stadiometer og vekten ble bestemt med en SECA® gulvvekt. BMI ble deretter beregnet ved hjelp av formelen [vekt (kg)/høyde (m)2]. Før utførelse og vurdering ble studien forklart og informert samtykke gitt. Når pasientene var blitt vurdert, ble de tilfeldig fordelt i kontrollgruppen og intervensjonsgruppen.

I utførelsesfasen deltok begge gruppene på en formativ økt om sunne vaner og ernæring. Etter denne økten gikk intervensjonsgruppen videre til den fysiske aktivitetsfasen ledet av fagpersoner innen fysisk aktivitet og idrettsvitenskap.

Programmet hadde en varighet på 12 treningsøkter, fordelt på 2 økter á 1 time i 6 uker. Samtidig trening ble brukt som kombinerte styrke-, utholdenhets- og koordinasjonsøvelser. De ulike typene økter ble ispedd.

Motstandstreningsøkter ble utført i et kretsformat med >30" hvileperioder mellom øvelsene. Arbeidsvolumet varierte fra 8 til 12 repetisjoner ved 60 % av estimert 1 maksimal repetisjon (RM). Treningsresepten var basert på en dynamisk styrketest i starten av studien hvor den maksimale vekten som pasientene kunne utføre 7 repetisjoner med ble målt. Gjennom intervensjonen, når deltakeren komfortabelt kunne utføre 12 repetisjoner, ble arbeidsvekten økt til 70 % og deretter til 80 % av hennes estimerte RM, men aldri overskredet denne grensen. For kardiovaskulære økter ble tredemøller, sykler og elliptiske trenere brukt. Deltakerne hadde på seg en pulsklokke under alle økter for å kontrollere intensiteten på treningen. Den kardiovaskulære arbeidstiden per økt varierte fra 25-50 minutter avhengig av intensiteten på treningen, og intensiteten ble regulert i henhold til maksimal hjertefrekvens (FHR) beregnet for hvert forsøksperson mellom 60-75 % beregnet med formelen FHR=208,75- (0,73 x alder). For nevromotoriske treningsøkter jobbet vi med koreografier med musikalsk støtte og tøying. Intensiteten på øktene var lav. Deltakerne hadde på seg en pulsklokke og ble bedt om å ikke overstige 60 % av HRF. De ulike treningstypene ble ispedd, genererte variasjon i øktene og forsøkte å tilby et mangfold av aktiviteter tilpasset egenskapene og behovene til BCS.

Den siste fasen av oppfølgingen av deltakerne i begge gruppene ble gjennomført en måned, 3 måneder og 6 måneder etter avsluttet program. I løpet av 3 og 6 måneders oppfølging ble spørreskjemaet sendt per post og det ble tilbudt mulighet for å sende spørreskjemaene til hvert enkelt senter, foreta oppfølgingen etter telefonavtale eller møte personlig.

DATAINNSAMLING:

For datainnsamling ble det benyttet GPAQ-spørreskjemaet som ble fylt ut av pasientene både før oppstart av programmet og på oppfølgingsmøtene. Dette er et 16-elements spørreskjema validert for den onkologiske populasjonen for å bestemme nivået av PA og stillesittende livsstil, sistnevnte blir forstått som tiden et individ i en populasjon bruker sittende. GPAQ skiller PA utført i arbeidsmiljøet under kvalifiseringen "arbeid" og PA utenfor arbeidsmiljøet som "Fysisk aktivitet". I tillegg, for å vite den totale PA, ble mengden arbeid pluss den fysiske aktiviteten utført av BCS-ene lagt til. GPAQ skiller intensiteten av arbeidet til moderat eller kraftig og fysisk aktivitet som utføres hvis den er lett, moderat eller kraftig. For å bestemme mengden arbeid, PA og total moderat/kraftig PA, ble begge intensitetene lagt sammen.

STATISTISK ANALYSE:

Resultatene av de kontinuerlige variablene vises som gjennomsnitt ± standardavvik av gjennomsnittet (SD), mens antall tilfeller i prosent (%). Statistisk analyse ble utført med SPSS versjon 28 (IBM-Inc., Chicago, IL, USA). Statistisk signifikans ble bestemt med en p-verdi < 0,05.

For de kontinuerlige variablene ble for det første utført Kolmogorov-Smirnov-tester med verdiene til parametrene som ble studert (n < 50), og homoskedastisiteten til de analyserte variablene ble kontrollert ved hjelp av Levene-testen. Dermed ble forskjellene mellom IG og CG i de kontinuerlige variablene testet ved hjelp av en univariat test med gruppen som hver pasient tilhørte som en fast faktor. I tillegg ble en ANOVA med gjentatte målinger med gruppefaktor (IG og CG) utført for å undersøke eksistensen av en interaksjonseffekt av intervensjonen med samtidig trening (tid × gruppe) på treningsoverholdelse 3 måneder etter intervensjon. Effektstørrelser mellom deltakere ble beregnet ved å bruke delvis eta-kvadrat (η 2p). Fordi dette tiltaket sannsynligvis vil overvurdere effektstørrelser, ble verdier tolket i henhold til Ferguson [24], som indikerer ingen effekt hvis 0 ≤ η2 p < 0,05; en minimal effekt hvis 0,05 ≤ η2 p < 0,26; en moderat effekt hvis 0,26 ≤ η2 p < 0,64; og en sterk effekt hvis η2 p ≥ 0,64.

Til slutt ble forskjeller i sosiodemografiske karakteristika så vel som baseline brystkreftrelaterte karakteristika mellom begge gruppene (IG vs. CG) av SCM per studiegruppe per studiegruppe vurdert ved hjelp av kjikvadrattesten (χ )2.