원발성 알도스테론증에 대한 PET/CT용 Al18F-NOTA-Pentixa의 적용

고혈압은 유병률이 높으며 전 세계적으로 14억 명의 성인이 조기 사망하는 주요 원인입니다. 일차성 알도스테론증(PA)은 이차성 고혈압의 가장 흔한 원인입니다. 가이드라인에서는 고혈압 환자의 50%가 PA 검사를 받아야 한다고 권장하고 있지만 PA 환자 중 검사와 치료를 받은 환자는 1% 미만입니다. 알도스테론 생성 선종(APA)과 특발성 고알도스테론증(IHA)은 PA의 주요 아형으로 각각 약 35%와 60%를 차지합니다. 조기 진단과 치료는 예후를 개선하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 특히 저항성 고혈압 환자나 새로 진단된 고혈압 환자에서 PA 선별검사는 실질적인 임상적 중요성을 갖습니다.

현재, 부신 정맥 샘플링(AVS)은 PA 하위 유형화에 대한 "황금 표준"으로 간주되며, 민감도 95%와 특이도 100%로 일방성 우성 분비를 식별할 수 있습니다. 그러나 AVS는 침습적 시술이고 비용이 많이 들고 입원이 필요하며 기술적으로 어렵고 카테터 삽입 실패 및 시술 후 합병증의 위험이 있습니다. 따라서 의료 시설 전반에 걸쳐 AVS를 대규모로 구현하는 것은 어렵습니다. CT와 같은 기존 영상 기술은 작은 부신 결절에 대한 검출 효율이 낮아 임상 진단 및 치료 요구에 미치지 못합니다.

CXCR4는 주로 세포막에 위치한 전형적인 G 단백질 결합 수용체입니다. 활성화되면 세포 이동과 활성화를 자극하여 조혈, 면역, 염증 및 암 조절에 중요한 역할을 합니다. 최근 연구에 따르면 CXCR4는 APA의 세포막에서 높게 발현되며 알도스테론 합성효소(CYP11B2)의 발현 수준과 유의한 상관관계가 있는 반면, 비기능성 선종에서는 낮은 수준으로 발현된다는 사실이 밝혀졌습니다. 핵의학 분자 프로브인 68Ga-Pentixafor는 CXCR4의 특정 리간드입니다. 세포막의 CXCR4 수용체에 특이적으로 결합함으로써 PET/CT를 통한 기능적 영상을 제공하여 PA 하위 유형화 및 임상 의사 결정을 위한 간단하고 직접적이며 효과적인 참조를 제공합니다.

Al18F-NOTA-Pentixafor는 CXCR4를 표적으로 하는 영상화제이며, 시험관 내 실험에서 높은 친화력으로 CXCR4에 특이적으로 결합하는 것으로 나타났습니다. 따라서 Al18F-NOTA-Pentixafor PET 영상화는 APA를 포함한 생체 내 모든 CXCR4 양성 병변의 비침습적 국소화에 사용될 수 있습니다. 그러나 현재 PA에서 Al18F-CXCR4 수용체 영상의 적용을 조사한 연구는 제한적이며 PA 환자의 수술 안내에 대한 잠재적인 가치를 조사한 연구는 아직 없습니다. Al18F-NOTA-Pentixafor는 단시간 내에 대량으로 자동 합성될 수 있습니다. 영상 성능이 68Ga-Pentixafor보다 열등하지 않다면 대규모 임상 적용에 더 유리할 것입니다.

이 전향적, 단일 센터 연구는 원발성 알도스테론증 환자의 PET 영상화를 위한 Al18F-NOTA-Pentixa의 생체 분포, 선량 측정, 안전성 및 진단 효능을 평가하는 것을 목표로 합니다. 또한, 이러한 환자의 수술 전략을 안내하기 위해 PET 영상화를 위한 Al18F-NOTA-Pentixa의 잠재력을 평가합니다.