다발성 경화증 환자의 상지 재활을위한 혈류 제한. 무작위 대조 시험 (BFRT-EM)

다른 신체 운동 양식 중에서, 우리는 임상 인구와 관련하여 특히 혈류 제한 훈련 (BFRT)과 관련이있는 것을 발견합니다. 이러한 유형의 접근법은 말단에서 혈류의 폐색으로 수행되는 훈련 양식이며, 부분적으로 동맥 흐름과 관련된 근육에 대한 혈액의 정맥 복귀를 제한합니다. 일반적으로 항상 LL-RT와 병렬로 수행되는 것은 아니지만 각 세트의 근육 피로에 가까운 반복이 있지만 수평 보행, 호기성 작업과 같은 기능적 또는 작업 중심 교육과 유사하게 수행 할 수 있습니다. 고정식 자전거에. BFRT는 상지 또는 하부의 근위 끝에서 외부 공압 지혈대를 통해 적용되며, 지혈대의 원위 근육의 모세관 층에서 허혈과 혈액 풀링을 촉진하는 폐색 압력을 가해집니다.

Minitti 등의 2020 년 조사에 따르면 근육 적응에서의 발견의 생리 학적 메커니즘에는 급성 근육 염증, 근육 섬유의 모집 증가, 미스타 틴 감소, 위성 세포 증식 감소 및 위성 세포 증식이 포함됩니다. 최근의 연구에 따르면 위에서 설명한 프로세스는 BFRT 시스템과 함께 저하 강화에서 유발 될 수 있지만 기존의 또는 고 부하 강화를 통해서는 가입하지 않을 수 있습니다. 결과적으로, 이러한 이점은 근육 손상, 염증 또는 통증 인식을 증가시키지 않고 젊은이와 노인 모두에서 관찰되었습니다.

물리 치료 분야에서 BFRT는 치료 운동에 대한 보완으로서의 적용에 대한 관심을 깨우 았기 때문에 특히 임상 적 고려로 인해 높은 부하를 견딜 수없는 대상에서 중요성이 높아졌습니다. 도구로서의 유효성은 다른 인구 (엘리트 또는 아마추어 운동 선수, 훈련 경험이없는 청소년 및 노인) 및 병리학 (취약성, 근골격계 재활, 수술 후 또는 수술 후 또는 포스트를 가진 노인)의 스포츠 공연 모두에서 입증되었습니다. -면역화 조건, 대상자 증후군, 메 니스 커스 눈물, 인대 균주, 전방 십자 인대 수술 후 재활, 제 2 형 당뇨병 골수가있는 사람, 다발성 경화증, MS를 포함한 신경 학적 병리가있는 사람).

Reina-Ruiz 등의 체계적인 검토는 다른 병리가있는 사람들의 LL-RT 및 호기성 운동과 함께 BFRT 시스템의 사용의 효과를 분석했습니다 (전방 십자 인대 재건, 2 단계 만성 신장 질환, 관상 동맥 질환, 종료 -단계 신장 질환, 노인 혼수 상태 환자, 무릎 골관절염 및 재발 성 비특이적 요통). 사용 된 결과 측정의 이질성에도 불구하고 강도 측면에서 얻은 결과는 BFRT 시스템을 HL-RT와 동일하거나 우수한 강도 개선을위한 효과적인 도구로 제시한다.

2022 년에 실시 된 연구에서 Vinolo-Gil 등은 다른 신경 학적 병리 (SCI), 뇌졸중, 뇌성 마비 및 MS)를 갖는 다른 신경 학적 병리를 갖는 집단에서 BFRT 시스템의 사용에 대한 체계적인 검토를 수행했다. 그들의 결과는 감각 운동 기능, 주파수, 보행 길이 대칭, 보행 속도 및 근육 두께의 개선을 보여 주었다. 그러나 균형 개선은 발견되지 않았습니다. 현재 2024 년에 발표 된 Jønsson 등의 체계적인 검토에 따르면 BFRT는 개입을받지 못한 사람들에 비해 포용 신체성 근염을 가진 사람들과 불완전한 척수 손상을 입은 피험자에 비해 포용 신체염이있는 사람들의 강도가 더 크게 개선되었다고보고했습니다. FES 기반 치료를받은 사람들보다 사두근에서 더 큰 근육 둘레를 나타내는 기능적 전기 자극 (FES)은 MS를 가진 사람들에게 불분명 한 결과를 얻었습니다.

도구의 특유성을 감안할 때, 그 사용의 안전은 연구에서 되풀이되는 주제이므로 중재의 특성에 대한 자세한 분석이 필요합니다. 1980 년대 기원 이후, 공압 자전거 내부 튜브, 탄성 밴드 및 전자 장치와 같은 다양한 유형의 커프가 사용되었습니다. 한 모델을 다른 모델보다 사용하는 것에 대한 과학적 합의는 없습니다. 그러나 다른 조사는 도구의 안전성과 효능에 대한 특정 결정 특성을 강조합니다. 고려해야 할 4 가지 주요 변수는 다음과 같습니다. a) 제한 압력; b) 커프 너비; c) 커프 유형; d) 커프 재료.

BFRT 시스템에 대한 연구원의 또 다른 주요 관심사는 이러한 특성에 대한 개입으로 인한 통증이며, 이와 관련하여 최근 몇 년 동안 크게 증가했습니다.

통증 측면에서의 결과는 단기, 중기 및 장기의 두 섹션으로 분류되어야합니다. 단기 : Korakakis 등은 전방 무릎 통증에 대한 BFRT 시스템과 조합하여 낮은 부하를 갖는 무릎 확장에 기초하여 운동 프로토콜의 효과를 분석하여 30 개의 중재 대상이 수행 된 3 가지 시험에서 통증 수준을 감소 시켰음을 관찰했다. 결과적으로, 생성 된 진통 수준은 기존의 물리 치료 세션 후 45 분 후에 유지되었다. Korakakis 등의 또 다른 조사는 저 강도 운동 프로토콜의 효과를 BFRT 시스템과 함께 저 강도 운동 프로토콜과 비교했습니다. 낮은 강도 및 BFRT 그룹의 진통은 대조군의 진통제보다 우수했다. 대조군 참가자의 20%가 중재 후 불편 함이 더 크고 45 분 후 15%를보고했습니다. 결과적으로, Lixandrão et al은 기존 훈련과 비교하여 운동 중 및 운동 후 통증 수준을 비교하여 BFRT 그룹에서 더 큰 통증을 발견하지 못했습니다. 중간 및 장기 : Giles 등은 BFRT 시스템과 조합하여 저 부하 운동 프로토콜을 슬개골 대퇴 통증을 가진 환자의 기존 훈련을 비교했습니다. 결과는 BFRT 시스템을 적용한 그룹의 유리한 차이를 보여 주었다. 결과적으로, 6 개월 후 후속 평가에서 개선이 유지되었다.

통증 외에도, BFRT 시스템에서 파생 된 잠재적 부작용은 다른 조사에서 조사되었으며, 2024 년 Jønsson et al의 체계적인 검토에 따라 신경 병리학을 가진 사람들에게 부작용이 없거나 신경 학적 병리가없는 집단에서 사소한 부작용에 따라 부작용이 없습니다. 작은 혈종, 감염성, 강성, 통증 또는 강성으로서. Nakajima et al (50)에 따르면, 신경 학적 병리가없는 13,000 명의 피험자의 인구로부터 BFRT 시스템을 통한 중재로부터 유래 된 심각한 부작용은 극히 드물었다 (0.008-0.055%). 심각한 부작용과 관련하여 Minniti et al (22)의 연구는 부작용 발생 빈도 측면에서 유사한 결과를 나타 냈지만, 심각한 부작용을 나타내는 사례의 분석을 포함한다는 점에 유의해야합니다. . 한 환자는 깊은 정맥 혈전증 (DVT)이 30-60 분 동안 지속적인 폐색에 노출되어 부종의 병력과 수년간의 진화의 감성 변화를 나타냈다. 두 피험자는 횡문근 융해성을 나타냈다. 첫 번째는 발목 수술 후 DVT의 병력을 가졌으며 100mmHg의 임의의 압축에 노출되었다; 두 번째 환자는 이력이나 명백한 위험 요소를 보이지 않았지만 적용된 압력과이 기간에 관한 정보를 모릅니다. 마지막으로, 첫 번째 경우, 일단 그가 횡문근 융해증을 약용하고 환자는 다른 부작용없이 실험 프로토콜을 계속했다는 점에 주목할 가치가 있습니다.

BFRT 시스템은 건강 전문가의 관심을 끌었지만 신경 병리학, 특히 MS를 가진 사람들 의이 도구에 대한 연구는 매우 제한적입니다. 또한, 우리의 지식에 따르면, BFRT 시스템이 팔뚝 근력 강도 및 피로, 조정 및 손재주, 기능 및 삶의 질에 대한 BFRT 시스템의 영향에 대한 연구는 존재하지 않습니다.