복강경 바리새서 수술의 양자 토라 틱 에터 척추 평면 블록 (ESPBbariatrics)

과체중과 비만의 유병률은 꾸준히 증가하고 있습니다. 과체중과 비만의 전염병은 전 세계의 생명 과정에서 만성 질환 예방 및 건강에 큰 도전을 제시합니다.

비만 수술은 비만 관리에 효율적인 개입으로 입증되었습니다. 결과적으로, 인구의 인구에서 유산 후 수술 환자의 수가 증가하고 있습니다.

수술 후 통증은 수술 직후 (최대 7 일)와 손상 후 3 개월 이상 지속되는 만성 통증으로 분류됩니다. 복강경 비만 수술은 종종 중등도에서 중증까지, 특히 수술에 직접적인 시간에 심각한 통증을 나타냅니다. 환자의 75%가 복강경 이상의 수술 후 중간 정도의 통증을 경험하는 것으로 추정됩니다.

수술 후 통증은 원인에 따라 네 가지 유형으로 나뉘어져 있으며, 통각 수용성 통증은 조직 자극, 임박한 부상 또는 실제 부상의 신호입니다. 신경 병증 통증은 말초 또는 중추 신경계에서 신경계 손상 또는 오작동의 결과이며, 심리적 인 요인으로 인한 심리적 통증이 과장되거나 통증 문제에 대한 혼합 범주 통증으로 인해 발생합니다. 통각 수용성 및 신경 병증 인자의 복잡한 혼합물.

호흡기 우울증의 위험이 높기 때문에 병적 비만 개인에게 오피오이드를 투여하면 통증 완화를 전달할 때 상당한 도전을 제공 할 수 있습니다.

아세트 아미노펜 비만 센터에서의 연구와 경험에 의해 지원되었습니다.

비 스테로이드 성 항 염증 약물 (NSAID)은 통각 수용성 통증을위한 기초 진통제의 구성 요소이며, 이는 추가적인 오피오이드-제공 진통제에 기여합니다. NSAID (신 독성, 위장관 (GI) 궤양 및 출혈 위험 증가)에 대한 잘 알려진 수술 전 우려는 사이클로 옥 시게나 제 -2 (COX-2) 억제제에서 가능성이 낮습니다.

비만 외과 적 집단에서 수술 전 트라마돌 부작용은 수술 후 메스꺼움 및 구토 (PONV), 세로토닌 증후군-유도 상호 작용 (항우울제와) 및보다 비특이적 편협을 포함한다. 그럼에도 불구하고, 트라마돌은 비만 수술 후 수술 후 통증 관리에 유용한 것으로 밝혀졌다.

ERCER Spinae 평면 블록 (ESPB)은 일종의 Paraspinal 근막 평면 블록으로, 처음에는 Forero et al. (2016)에 의해 설명되었습니다. 국소 마취제 (LA)의 투여는 흉부 가로 과정과 Erctor Spinae 근육 사이의 공간에서 발생합니다. 이 기술은 흉부 및 복부 척추 신경의 등 및 복부 라미를 차단하여 체세포 및 내장 감각 봉쇄를 초래합니다. 이것은 복부 수술 후 효과적인 통증 완화를 제공 할 수 있습니다.

ESPB는 효과적이고 수행하기 쉽고 짧은 시간 안에 수행 할 수 있습니다. (13) 그러나 체적 확장으로 달성 할 수있는 최적의 수준을 결정하기 위해 수행 된 연구에서 명확한 합의는 없습니다.

이전 보고서는 비만 수술에서 한 수준의 ESPB의 진통 효과를 언급했지만, 이는 비교 수술에서 한 수준과 비교하여 2 단계 양측의 발기자 Spinae 평면 블록의 타당성, 효능 및 안전성을 평가하기위한 최초의 무작위 임상 시험입니다.