Двусторонний блок плоскости Spinae Spinae Spinae в лапароскопических операциях (ESPBbariatrics)

Распространенность избыточного веса и ожирения неуклонно растет. Эпидемия избыточного веса и ожирения представляет собой серьезную проблему для профилактики хронических заболеваний и здоровья во всем мире по всему миру.

Бариатрическая хирургия оказалась эффективным вмешательством в лечение ожирения. В результате число пациентов с пост-бариатрической хирургией в популяции растет.

Послеоперационная боль в категории острой боли, которая возникает сразу после операции (до 7 дней) и хронической боли, которая длится более 3 месяцев после травмы. Лапароскопическая бариатрическая хирургия часто представляет собой значительную боль, от умеренной до тяжелой, особенно в ближайшее время после операции, подсчитано, что 75% пациентов испытывают умеренную боль после лапароскопических бариатрических операций.

Послеоперационная боль делится на четыре типа по причине, ноцицептивная боль - это сигнал раздражения ткани, надвигающегося травмы или фактических травм. Нейропатическая боль является результатом повреждения нервной системы или неисправности, либо на периферической, либо в центральной нервной системе, психогенной боли из -за психологических факторов, приводящих к преувеличенному или гистрионическому представлению проблемы боли, смешанная категория боли вызвана Сложная смесь ноцицептивных и невропатических факторов.

Из -за более высокого риска респираторной депрессии, введение опиоидов для заболеваемых ожирений может привести к значительным проблемам, когда речь идет о обеспечении облегчения боли.

Ацетаминофен широко считается краеугольным камнем периоперационной анальгезии в общей хирургической популяции. был поддержан исследованиями и опытом в бариатрических центрах.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются компонентами основополагающей анальгезии для ноцицептивной боли, которая способствует дополнительной превосходной обезболивающей анальгезии. Хорошо известные периоперационные проблемы с НПВП (нефротоксичность, желудочно-кишечная (GI) изъязвление и повышенный риск кровотечения) менее вероятно с ингибиторами циклооксигеназы-2 (COX-2).

Периоперационные побочные эффекты трамадола в бариатрической хирургической популяции включают увеличение послеоперационной тошноты и рвоты (PONV), индуцирующих серотониновых взаимодействий (с антидепрессантами) и более не специфической непереносимости. Несмотря на это, трамадол был найден полезным при послеоперационном лечении боли после бариатрической операции.

Блок плоскости эректора (ESPB) является своего рода параспинальной фасциальной плоскостью, который первоначально был описан Forero et al., (2016). Введение местного анестетика (LA) происходит в пространстве между грудными поперечными процессами и мышцей позвоночников. Эта техника блокирует дорсальные и вентральные рамии грудных и брюшных спинных нервов, что приводит к соматической и висцеральной сенсорной блокаде. Это потенциально может обеспечить эффективное облегчение боли после операции на брюшной полости.

ESPB эффективен, прост в выполнении и может быть выполнен за короткое время. (13) Но нет четкого консенсуса в исследованиях, проведенных для определения оптимального уровня, который может быть достигнут с помощью объема.

В предыдущих отчетах упоминается об анальгетической эффективности одного уровня ESPB в бариатрической хирургии, но это первое рандомизированное клиническое исследование, которое оценило осуществимость, эффективность и безопасность двухстороннего блока плоскости двусторонних эректоров по сравнению с одним уровнем в бариатрических операциях.