신경성 vagus 자극 및 뇌성 마비

Bursa VM Medical Park Hospital의 물리 의학 및 재활부에 신청 한 2-15 세의 개인은 물리 의학 및 재활 의사 또는 신경과 전문의에 의해 뇌성 마비 (CP) 진단을받은 개인이 연구에 포함될 것입니다. 연구에 총 20 명의 참가자가 포함되었으며, 중재 전후에 필요한 측정을 수행했습니다.

포함 기준을 충족하는 참가자의 인구 통계 학적 특성이 기록됩니다. 사회 인구 통계 학적 특성을 수집 한 후 다음 평가 방법이 적용되며 결과는 중재 전 및 개입 후 평가 양식으로 기록됩니다.

포함 된 개인의 사회 인구 통계 정보를 수집 한 후 평가, 총 운동 기능 분류 시스템 (GMFC) 수준이 평가되고 기록됩니다. GMFCS는 어린이의 총 운동 기술을 CP로 평가하고 분류하는 규모입니다. 어린이의 신체 활동에서 걷는 능력과 독립성 수준을 결정합니다.

GMFC의 5 가지 수준은 다음과 같이 정의됩니다.

레벨 I (높은 기능 수준) :이 수준의 어린이는 달리기와 같은 복잡한 움직임에서 걸어서 제한된 성공을 보여줄 수 있습니다. 그들은 일반적으로 계단을 올라가서 독립적으로 운동 기술을 사용할 수 있습니다.

레벨 II (보통 기능 수준) : 어린이는 걷거나 장거리 달리기가 어려울 수 있지만 걸을 수 있습니다. 계단을 등반 할 때 지원이 필요할 수 있으며 장애물을 극복하기 위해 도움이 필요할 수 있습니다.

레벨 III (중간 기능 수준) :이 레벨의 어린이는 걸을 수 있지만 거리가 짧은 곳에 보조 장치 (예 : 워커)가 필요할 수 있습니다. 계단을 등반 할 때 지원이 필요하고 장애물을 극복하기 위해 도움이 필요할 수 있습니다.

레벨 IV (낮은 기능 수준) : 어린이는 제한된 범위에서만 독립적으로 움직일 수 있습니다. 걷기 또는 이동성에 도움이 필요할 수 있으며 종종 휠체어를 사용합니다.

레벨 V (매우 낮은 기능 수준) :이 수준의 어린이는 완전히 의존하며 총 운동 기술을 수행하는 데 어려움이 있습니다. 그들은 종종 완전한 지원이 필요하며 이동성이 제한적입니다.

사회 인구 통계 정보 연구에 포함 된 CP를 가진 개인의 이름, 연령, 높이, 체중, 체질량 지수 (BMI) 및 진단 시간이 기록됩니다.

경련 평가 :

변형 된 Ashworth 스케일 (MAS)은 뇌성 마비, 뇌졸중 및 척수 손상과 같은 신경 조건과 관련된 근육 톤을 측정하는 경련을 평가하는 데 널리 사용되는 도구입니다. 경련은 비정상적인 근육 수축과 움직임 제한을 유발할 수 있습니다. 우리의 연구에서 사용될 MAS는 근육 톤의 정도를 결정하여 치료 및 중재 요구에 대한보다 객관적인 평가를 허용합니다.

변형 된 Ashworth 스케일은 근육에 의해 나타나는 저항 수준을 평가하고 전형적으로 관절 운동 중에 근육이 이완 될 수 없음을 감지합니다. 이 척도는 등급 시스템의 경련의 심각성을 0에서 4까지 측정합니다.

0 : 경련이 없습니다.

1. 근육 톤의 약간 증가하지만 움직임 중에는 큰 저항이 없습니다. 1+ : 운동 중에 약간의 저항으로 근육 톤 증가.
2. 근육 톤의 더 눈에 띄게 증가하지만 관절 운동이 가능합니다.
3. 근육 톤이 크게 증가하여 관절 운동이 어렵습니다.
4. 근육 톤이 너무 높아서 관절 움직임이 불가능합니다. MAS는 경련을 모니터링하기위한 간단하고 빠르며 신뢰할 수있는 방법을 제공합니다. 다른 임상 조건 및 치료 과정에서의 유효성과 신뢰성은 문헌에서 널리 연구되었습니다. 예를 들어, Bohannon and Smith (1987)는 수정 된 Ashworth 척도가 임상 실습의 경련을 평가하기위한 신뢰할 수있는 도구라고 말했습니다. 또한, Spasticality를 측정하고 치료 반응을 모니터링하기 위해 MAS가 치료 계획, 특히 신경 학적 재활 과정에서 중요한 역할을한다는 것이 강조되었다.

자율 신경계 평가 :

이 시스템은 생리 학적 검사를 통해 직접 평가할 수 없습니다. 기술의 발전으로 새로운 방법이 개발되었으며, 그 중 다수는 과학 연구에 사용되었습니다. 가장 일반적으로 사용되는 방법은 심박수 변동성 (HRV) 분석입니다. HRV 분석은 휴식 중 RR 파를 관찰하는 것을 기반으로하며,이 방법은 엘리트 HRV Corsense 장치를 사용하여 연구에 사용됩니다. 장치에서 측정 한 값은 다음과 같습니다.

RMSSD : 자율 신경계의 부교감 성 지점을 나타내며 HRV 점수의 기초를 형성합니다.

LF Power : 0.04-0.15의 활동을 반영합니다 Hz 주파수 범위 및 교감 신경계 활동에 비례합니다.

HF Power : 0.15-0.40의 활동을 반영합니다 Hz 주파수 범위 및 부교감 적 활성을 나타냅니다. PNN50 및 RMSSD와 같은 시간 도메인 측정과 높은 상관 관계가 있습니다.

LF/HF 비율 : 저주파 전력 대 고주파 전력의 비율을 나타내며, 자

평균 심박수 모든 평가는 표준화를 보장하기 위해 동일한 전문가 물리 치료사가 수행합니다.

급성 효과를 측정하기 때문에, 귀의 미주 신경 자극이 한 번 적용되며, 중재 전 및 개입 후 평가가 수행됩니다.

귀의 미주 신경 자극 :

미주 신경 자극은 미주 신경의 전기 자극을 포함하는 치료 방법입니다. 귀의 미주 신경 자극은 귀를 통해 수행되는 신경 조절 기술로, 미주 신경의 접근성이 높은 부분을 목표로합니다. 미주 신경을 자극하면 뇌와 신체 사이의 상호 작용을 조절하고 신경 전달 물질 수준을 변경할 수 있습니다. 미주 신경은 귀, 특히 비극 영역에서 피상적으로 위치하며, 여기에 적용되는 전기 자극은 신경을 활성화시킵니다. 이를 위해 이어 내 전기 자극 장치가 사용됩니다.

미주 자극은 귀를 통해 경피적으로 양측으로 적용됩니다. Tavns는 vagustim 휴대용 장치를 사용하여 수행됩니다. 장치는 인증을 받았으며 인증서는 추가 문서로 제공됩니다. 자극은 300 마이크로 초, 10Hz의 주파수 및 20 분 동안 2 상 방식으로 적용됩니다. 전극은 귀의 concha와 tragus 부분에 배치되며, 참가자가 느낄 때까지 전류가 증가합니다.

사용될 통계적 방법 :

샘플 크기는 Amichai 및 Katz-Leurer의 연구에서 HF 값에 기초하여 14로 계산되었다. G*Power 3.1 프로그램을 사용하여 D : 1.1052191, α : 0.05 및 1-β : 0.95의 독립적 인 T- 검정 시나리오를 사용하고 최소 필요한 샘플 크기는 14로 결정되었습니다. 포함 기준을 충족하고 제외 기준을 충족하지 않고 참여하기 위해 자원 봉사하는 14 명 이상을 포함 할 계획입니다.

수집 된 데이터의 정규성은 Kolmogorov-Smirnov 및 Shapiro-Wilk 테스트를 사용하여 테스트됩니다. 데이터가 정규 분포를 따르는 경우 파라 메트릭 통계적 방법이 사용되며 비모수 적 방법이 그렇지 않은 경우 비모수 적 방법을 사용합니다. 연속 변수에 대한 설명 통계는 최소, 최대, 중앙값 및 평균 ± 표준 편차로 표시되는 반면, 범주 형 변수는 숫자와 백분율로 표시됩니다.

데이터는 SPSS 25.0 소프트웨어 패키지를 사용하여 분석됩니다. 연속 변수는 평균 ± 표준 편차로 표현되며 범주 형 변수는 숫자와 백분율로 표현됩니다. 연속 변수 간의 관계는 Spearman 또는 Pearson 상관 관계 분석을 사용하여 검사 할 것이며, 범주 형 변수 간의 차이는 카이 제곱 테스트를 사용하여 검사됩니다. 또한 회귀 모델은 변수의 효과를 조사하기 위해 구성됩니다.