Nervus Vagus -stimulaatio ja aivohalvaus

Bursa VM Medical Park -sairaalan fyysisen lääketieteen ja kuntoutusosaston fyysisen lääketieteen ja kuntoutusosaston (Fyysinen lääketiede) ja kuntoutuslääkäri tai neurologi sisällytetään tutkimukseen. Tutkimukseen sisällytettiin yhteensä 20 osallistujaa, ja tarvittavat mittaukset tehtiin ennen interventiota ja sen jälkeen.

Osallistumiskriteerien täyttävien osallistujien väestörakenteet kirjataan. Sosiodemografisten ominaisuuksien keräämisen jälkeen sovelletaan seuraavia arviointimenetelmiä, ja tulokset tallennetaan intervention edeltävässä arviointilomakkeessa.

Arviointi mukana olevien yksilöiden sosiodemografiset tiedot kerättynä heidän bruttomoottorin toiminnan luokittelujärjestelmän (GMFCS) tasonsa arvioidaan ja kirjataan. GMFCS on asteikko, joka arvioi ja luokittelee CP -lasten bruttomoottorit. Se määrittelee lasten fyysisen toiminnan kävelykyvyn ja itsenäisyyden tasot.

GMFC: n 5 tasoa määritetään seuraavasti:

Taso I (korkea funktionaalinen taso): Tällä tasolla olevat lapset voivat kävellä ja osoittaa rajoitettua menestystä monimutkaisissa liikkeissä, kuten juokseminen. He voivat yleensä kiivetä portaita ja käyttää motorisia taitoja itsenäisesti.

Taso II (kohtalaisen korkean funktionaalinen taso): Lapsilla voi olla vaikeuksia kävellä tai ajaa pitkiä matkoja, mutta he voivat kävellä. He saattavat tarvita tukea kiipeämällä portaita ja saattavat vaatia apua esteiden voittamiseksi.

Taso III (kohtalainen funktionaalinen taso): Tällä tasolla olevat lapset voivat kävellä, mutta he saattavat tarvita avustavia laitteita (esim. Kävelijöitä) lyhyempiä etäisyyksiä varten. Ne saattavat vaatia tukea kiipeämällä portaita ja apua esteiden voittamiseksi.

Taso IV (matala funktionaalinen taso): Lapset voivat liikkua itsenäisesti vain rajoitetussa määrin. Kävelyyn tai liikkuvuuteen voidaan tarvita apua, ja he käyttävät usein pyörätuoleja.

Taso V (erittäin matala funktionaalinen taso): Tällä tasolla olevat lapset ovat täysin riippuvaisia ​​ja heillä on vaikeuksia suorittaa bruttomoottoritaitoja. Ne vaativat usein täydellistä tukea ja niiden liikkuvuus on rajoitettu.

Sosiodemografiset tiedot Tutkimukseen sisältyvät nimet, ikät, korkeudet, painot, kehon massaindeksit (BMI) ja diagnoosiajat.

Spastisuuden arviointi:

Modifioitu Ashworth -asteikko (MAS) on laajalti käytetty työkalu spastisuuden arvioimiseksi, lihaksen sävyn mittaamiseen, jotka liittyvät neurologisiin tiloihin, kuten aivohalvaus-, aivohalvaus- ja selkäytimen vammoihin. Spastisuus voi aiheuttaa epänormaalia lihasten supistuksia ja liikkeen rajoituksia. MAS, jota käytetään tutkimuksessamme, määrittelee lihaksen sävyn asteen, mikä mahdollistaa objektiivisemman arvioinnin hoidon ja interventiotarpeiden arvioinnista.

Muokattu Ashworth -asteikko arvioi lihaksen osoittaman resistenssin tason ja havaitsee tyypillisesti lihaksen kyvyttömyyden rentoutua nivelliikkeiden aikana. Tämä asteikko mittaa spastisuuden vakavuutta luokitusjärjestelmässä välillä 0 - 4:

0: Ei spastisuutta.

1. Lihassävyn lievä lisääntyminen, mutta ei merkittävää vastustuskykyä liikkeen aikana. 1+: Lisääntynyt lihaksen sävy, jolla on pieni vastus liikkeen aikana.
2. Lihasten sävyn huomattavampi lisääntyminen, mutta nivelliike on mahdollista.
3. Merkittävä lihasäänen lisääntyminen, mikä vaikeuttaa nivelliikettä.
4. Lihasääni on niin korkea, että nivelliike ei ole mahdollista. MAS tarjoaa yksinkertaisen, nopean ja luotettavan menetelmän spastisuuden seuraamiseksi. Sen pätevyyttä ja luotettavuutta erilaisissa kliinisissä tiloissa ja hoitoprosesseissa on tutkittu laajasti kirjallisuudessa. Esimerkiksi Bohannon ja Smith (1987) totesivat, että modifioitu Ashworth -asteikko on luotettava työkalu spastisuuden arvioimiseksi kliinisessä käytännössä. Lisäksi on korostettu, että MAS: lla on tärkeä rooli hoidon suunnittelussa, etenkin neurologisissa kuntoutusprosesseissa spastisuuden mittaamiseksi ja hoidon vasteen seuraamiseksi.

Autonominen hermoston arviointi:

Tätä järjestelmää ei voida arvioida suoraan fysiologisten testien avulla. Teknologian edistymisen myötä on kehitetty uusia menetelmiä, joista monia käytetään tieteellisessä tutkimuksessa. Yleisimmin käytetty menetelmä on sykevaihteluiden analyysi (HRV). HRV -analyysi perustuu RR -aaltojen tarkkailuun REST: n aikana, ja tätä menetelmää käytetään tutkimuksessamme Elite HRV Corsense -laitetta käyttämällä. Laitteen mittaamat arvot ovat seuraavat:

RMSSD: edustaa autonomisen hermoston parasympaattista haaraa ja muodostaa perustan HRV -pisteet.

LF-teho: heijastaa aktiivisuutta 0,04-0,15: ssä HZ -taajuusalue ja on verrannollinen sympaattiseen hermoston aktiivisuuteen.

HF-teho: heijastaa aktiivisuutta 0,15-0,40: ssä HZ -taajuusalue ja edustaa parasympaattista aktiivisuutta. Se korreloi voimakkaasti aika-alueen mittausten, kuten PNN50: n ja RMSSD: n, kanssa.

LF/HF-suhde: edustaa matalataajuisen tehon suhdetta korkean taajuuden tehoon ja sitä käytetään yleisesti sympaythgagal-tasapainon mittana, mikä osoittaa tasapainon autonomisen hermoston vastakkaisten oksien välillä.

Keskimääräinen syke suorittaa kaikki arvioinnit sama asiantuntija fysioterapeutti standardoinnin varmistamiseksi.

Hoito Koska akuutti vaikutus on mitattava, aurikulaarisen emätyshermostimulaation sovelletaan kerran ja intervention edeltävät arvioinnit suoritetaan.

Aurikulaarinen vagushermon stimulaatio:

Värithermon stimulaatio on hoitomenetelmä, joka sisältää vagushermon sähköisen stimulaation. Aurikulaarinen vagushermostimulaatio on neuromodulaatiotekniikka, joka suoritetaan korvan kautta, joka kohdistuu vagushermon helpompaan osaan. Vagushermon stimulointi voi moduloida aivojen ja kehon ja muuttaa välittäjäaineiden välistä vuorovaikutusta. Vagushermo sijaitsee pinnallisesti korvassa, etenkin tragusalueella, ja tässä levitetty sähköinen stimulaatio aktivoi hermo. Tätä tarkoitusta varten käytetään korvan sisäisiä sähköisiä stimulaatiolaitteita.

Eteen stimulaatiota sovelletaan kahdenvälisesti korvan läpi transkutaanisella tavalla. TAVNS suoritetaan epämääräinen kannettava laite. Laite on sertifioitu, ja varmenne toimitetaan lisädokumentaationa. Stimulaatio levitetään pulssin leveydellä 300 mikrosekuntia, taajuus 10 Hz ja kaksivaiheisesti 20 minuutin ajan. Elektrodit asetetaan korvan Concha- ja tragus -osiin, ja virtaa kasvatetaan, kunnes osallistuja tuntee sen.

Käytettävä tilastollinen menetelmä (t):

Otoksen koko laskettiin 14: ksi, joka perustuu HF-arvoon Amichai ja Katz-Leurer. G*Power 3.1 -ohjelman avulla valittiin riippumaton t-testin skenaario D: 1,1052191, α: 0,05 ja 1-p: 0,95, ja vaaditun näytteen koon määritettiin 14. On tarkoitus sisältää vähintään 14 henkilöä, jotka täyttävät osallistamiskriteerit, eivät täytä poissulkemiskriteerejä ja vapaaehtoisesti osallistumista.

Kerättyjen tietojen normaalisuus testataan käyttämällä Kolmogorov-Smirnov- ja Shapiro-Wilk-testejä. Parametrisia tilastollisia menetelmiä käytetään, jos tiedot seuraavat normaalia jakaumaa, ja ei-parametrisia menetelmiä käytetään, jos ne eivät. Jatkuvien muuttujien kuvailevat tilastot esitetään MIN-, Max-, mediaanina ja keskiarvoina ± keskihajonnaa, kun taas kategoriset muuttujat esitetään lukuina ja prosenttimäärinä.

Tiedot analysoidaan SPSS 25.0 -ohjelmistopaketin avulla. Jatkuvat muuttujat ilmaistaan ​​keskiarvona ± keskihajonta, ja kategoriset muuttujat ilmaistaan ​​lukuina ja prosenttimäärinä. Jatkuvien muuttujien välisiä suhteita tutkitaan käyttämällä Spearman- tai Pearson-korrelaatioanalyysejä, ja kategoristen muuttujien välisiä eroja tutkitaan chi-neliötestillä. Lisäksi rakennetaan regressiomallit muuttujien vaikutusten tutkimiseksi.