비 침습적 환기 동안 COPD 환자에서 진동 메쉬 분무의 효과 (VMN-NIV) (VMN-NIV)

배경 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 영국의 이환율과 사망률의 주요 원인으로 남아 있습니다. COPD (AECOPD)의 급성 악화는 종종 입원을 필요로하며, 분무 된 기관지 확장제, 항생제 및 전신 코르티코 스테로이드를 포함하는 표준 치료와 함께 입원이 필요합니다. AECOPD로 입원 한 환자의 약 20%는 비 보상 과실 호흡기 부전을 관리하기 위해 비 침습적 인 환기 (NIV)가 필요하며, 종종 분무 요법의 동시 투여가 필요합니다.

호흡기 증상, 삶의 질을 향상시키고, 입원 빈도를 줄이며, 생존을 향상시키기 위해 COPD 환자들 사이에서 가정 NIV 사용이 증가하고 있습니다. 이 환자들은 또한 NIV 동안, 특히 입원을 보증하기에 충분히 심각하지 않은 급성 악화를 관리 할 때 분무 된 기관지 확장제 요법을 필요로 할 수 있습니다.

현재 NIV 환자의 표준 치료로 2 개의 분무 방식이 사용됩니다.

Jet Nebulisation (JN) - 기존 전달 방법 진동 메쉬 분무 (VMN) - 미리 정해진 크기의 약물 운반 액 적을 생성하기 위해 고주파수에서 진동하는 메쉬 막을 사용하는 새로운 기술입니다.

VMN은 자발적으로 호흡, 침습적 기계적 인공 호흡 수신 또는 NIV를 포함하여 다양한 환자 집단에서 약물 전달을 최적화하기 위해 개발되었습니다. 이 기술은 폐 약물 침착을 향상시키면서 해방 후 잔류 약물 부피를 최소화하도록 설계되었습니다.

이전의 연구에 따르면 VMN은 건강한 대상체 및 안정적인 COPD 환자 모두에서 JN에 비해 NIV 동안 우수한 폐 약물 침착을 달성한다는 것을 보여 주었다. VMN은 또한 입원 환자들 사이에서 1 초 (FEV)에 강제 호기량이 더 크게 개선되는 것으로 나타났습니다. 그러나, 만성 호흡기 부전이있는 COPD 환자에서 NIV 동안 신경 호흡기 구동 및 호흡기 시스템 임피던스와 같은 생리 학적 파라미터에 대한 이러한 분무 방법의 비교 효과는 아직 설명되지 않았다.

연구 목표이 파일럿 무작위 크로스 오버 시험은 COPD로 인한 만성 호흡 부전이있는 환자에서 NIV 동안 살 부타 몰의 진동 메쉬의 생리 학적 효과를 비교하는 것을 목표로한다.

방법 연구는 치료 사이에 48 시간의 세척 기간을 가진 두 가지 중재를받는 참가자들과 무작위 크로스 오버 시험을 설계합니다.

참가자는 현재 COPD를 가진 12 명의 환자가 현재 차선 Fox 유닛의 치료하에 NIV를 받고 있습니다. 모든 참가자는 학습 절차 전에 서면 동의서를 제공합니다.

절차

동의 후에는 다음을 포함한 기준 데이터를 기록합니다.

NIV 설정 인체 측정 동맥 혈액 가스 분석 임상 관찰

참가자는 NIV 동안 VMN 또는 JN을 통해 살 부타 몰을 받도록 무작위 배정됩니다. 분무 후 1 시간 이내에 여러 시점에서 다음 매개 변수를 측정합니다.

Parasternal Electromyography 리포로 측정 호흡기 임피던스를 통한 신경 호흡기 구동 (호흡 역학)

참가자는 수치 스케일과 검증 된 척도를 모두 사용하여 호흡을 자체보고합니다.

최소 48 시간의 세척 기간이 지나면 참가자는 대체 성운 유형으로 프로토콜을 반복하기 위해 돌아갑니다.