Effekter af vibrerende mesh-forstøvning hos patienter med KOL under ikke-invasiv ventilation (VMN-NIV) (VMN-NIV)

Baggrund Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOLS) forbliver en førende årsag til sygelighed og dødelighed i Storbritannien. Akutte forværringer af KOL (AECOPD) nødvendiggør ofte hospitalisering med standardbehandling omfattende nebuliserede bronchodilatorer, antibiotika og systemiske kortikosteroider. Cirka 20% af patienterne, der er indlagt med AECOPD, kræver ikke-invasiv ventilation (NIV) for at håndtere dekompenseret hypercapnisk respirationssvigt, hvilket ofte kræver samtidig administration af nebulised terapi.

Home NIV -brug øges blandt KOLS -patienter for at forbedre respirationssymptomer, livskvalitet, reducere hospitaliseringsfrekvensen og forbedre overlevelsen. Disse patienter kan også kræve forstøvet bronchodilatorbehandling under NIV, især når man håndterer akutte forværringer, der ikke er alvorlige nok til at berettige hospitalisering.

I øjeblikket bruges to forstøvningsmetoder som standard for pleje af patienter på NIV:

Jet Nebulisation (JN) - Den konventionelle leveringsmetode vibrerende mesh -forstøvning (VMN) - En nyere teknologi, der bruger en mesh -membran, der svinger ved høj frekvens til at producere lægemiddelbærende dråber af forudbestemt størrelse

VMN er blevet udviklet til at optimere lægemiddelafgivelse i forskellige patientpopulationer, herunder dem, der spontant trækker vejret, modtager invasiv mekanisk ventilation eller på NIV. Denne teknologi er designet til at forbedre lungeaflejringsaflejring, mens den minimering af resterende lægemiddelvolumen efter nebulisering.

Tidligere forskning har vist, at VMN opnår overlegen lunge -lægemiddelaflejring under NIV sammenlignet med JN hos både raske forsøgspersoner og stabile KOLS -patienter. VMN har også vist sig at producere større forbedringer i tvungen ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV₁) blandt indlagte patienter. De komparative virkninger af disse forstøvningsmetoder på fysiologiske parametre, såsom neurale respiratoriske drev og respirationssystemimpedans under NIV hos KOLS -patienter med kronisk respirationssvigt, er dog stadig uudforsket.

Undersøgelsesmål Denne pilot randomiserede crossover -forsøg sigter mod at sammenligne de fysiologiske virkninger af vibrerende mesh versus jet -forstøvning af salbutamol under NIV hos patienter med kronisk respirationssvigt på grund af KOL.

Metoder Undersøgelse af et randomiseret crossover-forsøg med deltagere, der modtog begge interventioner med en 48-timers udvaskningsperiode mellem behandlinger.

Deltagere vil vi rekruttere 12 patienter med KOL, der i øjeblikket modtager NIV under pleje af Lane Fox -enheden. Alle deltagere vil give skriftligt informeret samtykke inden undersøgelsesprocedurer.

Procedurer

Efter samtykke registrerer vi baseline -data, herunder:

NIV -indstillinger Antropometriske målinger Arteriel blodgasanalyse Kliniske observationer

Deltagerne vil blive randomiseret til at modtage salbutamol via enten VMN eller JN under NIV. Vi måler følgende parametre på flere tidspunkter inden for en time efter forstøvning:

Neural respiratorisk drev via parastale elektromyografi spirometri respiratorisk impedans (mekanik for vejrtrækning)

Deltagerne vil selvrapportere åndedrætsfrihed ved hjælp af både en numerisk skala og en valideret skala.

Efter mindst 48-timers udvaskningsperiode vender deltagerne tilbage for at gentage protokollen med den alternative forstøvetype.