Auswirkungen der vibrierenden Netzerbulisierung bei Patienten mit COPD während der nicht-invasiven Beatmung (VMN-NIV) (VMN-NIV)

Hintergrund chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD) bleibt eine Hauptursache für Morbidität und Mortalität im Vereinigten Königreich. Akute Exazerbationen von COPD (AECOPD) erfordern häufig einen Krankenhausaufenthalt, wobei die Standardbehandlung nebelisierte Bronchodilatoren, Antibiotika und systemische Kortikosteroide umfasst. Ungefähr 20% der mit AECOPD ins Krankenhaus eingelieferten Patienten benötigen eine nicht-invasive Beatmung (NIV), um dekompensierte hyperkapnische Atemwegsversagen zu behandeln, was häufig eine gleichzeitige Verabreichung einer vernebelten Therapie erfordert.

Die NIV -Verwendung von Home nimmt bei COPD -Patienten zu, um die Atemsymptome, die Lebensqualität zu verbessern, die Häufigkeit des Krankenhausaufenthalts zu verringern und das Überleben zu verbessern. Diese Patienten benötigen möglicherweise auch eine nebulisierte Bronchodilatator -Therapie während der NIV, insbesondere bei der Behandlung akuter Verschlechterungen, die nicht schwerwiegend genug sind, um Krankenhausaufenthalte zu rechtfertigen.

Derzeit werden zwei Nebelierungsmodalitäten als Standard der Versorgung von Patienten auf NIV verwendet:

JET -Nebulierung (JN) - Die herkömmliche Abgabemethode Vibration Mesh Nebulisierung (VMN) - eine neuere Technologie, die ein Mesh -Membran mit hoher Frequenz verwendet

VMN wurde entwickelt, um die Arzneimittelabgabe in verschiedenen Patientenpopulationen zu optimieren, einschließlich derjenigen, die spontan atmen, die invasive mechanische Beatmung erhalten, oder auf NIV. Diese Technologie wurde entwickelt, um die Ablagerung der Lungenmedikamente zu verbessern und gleichzeitig das Restmedikamentenvolumen nach der Nebulierung zu minimieren.

Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass VMN im Vergleich zu JN sowohl bei gesunden Probanden als auch bei stabilen COPD -Patienten eine überlegene Lungenmedikamentenablagerung während der NIV erreicht. Es wurde auch gezeigt, dass VMN bei einer Sekunde (FEV₁) bei Krankenhauspatienten zu höheren Verbesserungen des Zwangsvolumens (FEV₁) führt. Die vergleichenden Auswirkungen dieser Nebelierungsmethoden auf physiologische Parameter wie neuronaler Atemantrieb und Atemsystem Impedanz während NIV bei COPD -Patienten mit chronischem Atemversagen bleiben jedoch unerforscht.

Studienziel In dieser randomisierten Crossover -Studie zielt darauf ab, die physiologischen Wirkungen von vibrierendem Maschen im Vergleich zu Jet -Nebulierung von Salbutamol bei NIV bei Patienten mit chronischem Atemversagen aufgrund von COPD zu vergleichen.

Methoden studieren Design Eine randomisierte Crossover-Studie mit Teilnehmern, die beide Interventionen mit einer 48-stündigen Auswaschzeit zwischen den Behandlungen erhalten.

Teilnehmer Wir werden 12 Patienten mit COPD rekrutieren, die derzeit NIV unter der Versorgung der Lane Fox -Einheit erhalten. Alle Teilnehmer geben vor den Studienverfahren eine schriftliche Einverständniserklärung ein.

Verfahren

Nach der Einwilligung werden wir Basisdaten aufzeichnen, einschließlich:

NIV -Einstellungen anthropometrische Messungen arterielle Blutgasanalyse Klinische Beobachtungen

Die Teilnehmer werden randomisiert, um Salbutamol über VMN oder JN während NIV zu erhalten. Wir werden die folgenden Parameter zu mehreren Zeitpunkten innerhalb einer Stunde nach der Nebelierung messen:

Neuronale Atemfahrt über die parasternale Elektromyographie Spirometrie -Atempedanz (Atemmechanik)

Die Teilnehmer werden Atemnot sowohl mit einer numerischen Skala als auch mit einer validierten Skala selbst berichten.

Nach mindestens 48-stündiger Auswaschzeit kehren die Teilnehmer zurück, um das Protokoll mit dem alternativen Nebeler-Typ zu wiederholen.