Effecten van trillende mesh-verneveling bij patiënten met COPD tijdens niet-invasieve ventilatie (VMN-NIV) (VMN-NIV)

Achtergrond Chronische obstructieve longziekte (COPD) blijft een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in het Verenigd Koninkrijk. Acute exacerbaties van COPD (AECOPD) vereisen vaak ziekenhuisopname, met standaardbehandeling bestaande uit vernevise bronchusverwijders, antibiotica en systemische corticosteroïden. Ongeveer 20% van de patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met AECOPD vereisen niet-invasieve ventilatie (NIV) om gedecompenseerde hypercapnic ademhalingsfalen te beheren, waardoor vaak gelijktijdige toediening van verneviseerde therapie nodig is.

Het gebruik van NIV van het huis neemt toe bij COPD -patiënten om de ademhalingssymptomen, de kwaliteit van het leven te verbeteren, de ziekenhuisfrequentie te verminderen en de overleving te verbeteren. Deze patiënten kunnen ook vernederende bronchodilatherapie nodig hebben tijdens NIV, met name bij het beheren van acute exacerbaties die niet ernstig genoeg zijn om ziekenhuisopname te rechtvaardigen.

Momenteel worden twee vernevelingsmodaliteiten gebruikt als standaardzorg voor patiënten op NIV:

Jet Nebulisation (JN) - De conventionele afgifte -methode trilt mesh nevulisatie (VMN) - een nieuwere technologie die een mesh -membraan gebruikt die met hoge frequentie oscilleert om druppels met geneesmiddelen te produceren van vooraf bepaalde grootte groot

VMN is ontwikkeld om de afgifte van geneesmiddelen in verschillende patiëntenpopulaties te optimaliseren, waaronder degenen die spontaan ademen, invasieve mechanische ventilatie ontvangen of op NIV. Deze technologie is ontworpen om de afzetting van longgeneesmiddelen te verbeteren en tegelijkertijd de resterende geneesmiddelenvolume na de nevulisatie te minimaliseren.

Eerder onderzoek heeft aangetoond dat VMN een superieure pulmonale geneesmiddelenafzetting bereikt tijdens NIV vergeleken met JN bij zowel gezonde proefpersonen als stabiele COPD -patiënten. Van VMN is ook aangetoond dat het in één seconde (FEV₁) grotere verbeteringen in het geforceerd expiratoire volume veroorzaakt bij in het ziekenhuis opgenomen patiënten. De vergelijkende effecten van deze vernevelingsmethoden op fysiologische parameters zoals neurale ademhalingsaandrijving en ademhalingssysteemimpedantie tijdens NIV bij COPD -patiënten met chronisch ademhalingsfalen blijven echter onontgonnen.

Studie Doelstelling Deze piloot gerandomiseerde crossover -studie is bedoeld om de fysiologische effecten van vibrerend gaas versus jet -verneveling van salbutamol te vergelijken tijdens NIV bij patiënten met chronisch ademhalingsfalen als gevolg van COPD.

Methoden Studie Ontwerp Een gerandomiseerde crossover-studie met deelnemers die beide interventies ontvangen met een wegspoelingsperiode van 48 uur tussen behandelingen.

Deelnemers zullen we 12 patiënten met COPD werven die momenteel NIV ontvangen onder de zorg van de Lane Fox -eenheid. Alle deelnemers zullen schriftelijke geïnformeerde toestemming verstrekken voorafgaand aan studieprocedures.

Procedures

Na toestemming zullen we basisgegevens opnemen, waaronder:

NIV -instellingen antropometrische metingen arteriële bloedgasanalyse Klinische waarnemingen

Deelnemers worden gerandomiseerd om salbutamol te ontvangen via VMN of JN tijdens NIV. We meten de volgende parameters op meerdere tijdstippen binnen een uur na verneveling:

Neurale ademhalingsaandrijving via parasternale elektromyografie spirometrie ademhalingsimpedantie (ademhalingsmechanica)

Deelnemers zullen ademloosheid zelfrapporteren met zowel een numerieke schaal als een gevalideerde schaal.

Na een uitspoelingsperiode van 48 uur keren deelnemers terug om het protocol te herhalen met het alternatieve vernevelaarstype.