Влияние вибрирующей сетки-небулизации у пациентов с ХОБЛ во время неинвазивной вентиляции (VMN-NIV) (VMN-NIV)

Фоновая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается основной причиной заболеваемости и смертности в Соединенном Королевстве. Острые обострения ХОБЛ (AECOPD) часто требуют госпитализации, причем стандартное лечение составляло распыленные бронходилататоры, антибиотики и системные кортикостероиды. Приблизительно 20% пациентов, госпитализированных с помощью AECOPD, требуют неинвазивной вентиляции (NIV) для лечения декомпенсированной гиперкапнической дыхательной недостаточности, часто требующей одновременного введения распыленной терапии.

Использование NIV на дому увеличивается среди пациентов с ХОБЛ для улучшения респираторных симптомов, качества жизни, снижения частоты госпитализации и повышения выживаемости. Этим пациентам также может потребоваться распыленная терапия бронходилататорами во время NIV, особенно при управлении острыми обострениями, недостаточно тяжелыми, чтобы гарантировать госпитализацию.

В настоящее время две методы небулизации используются в качестве стандарта лечения пациентов по NIV:

Столетное распределение (JN) - традиционная метод доставки вибрирующей сетки.

VMN был разработан для оптимизации доставки лекарств в различных популяциях пациентов, в том числе тех, кто спонтанно дышат, получает инвазивную механическую вентиляцию или на NIV. Эта технология предназначена для улучшения осаждения легочного лекарственного средства при минимизации остаточного объема лекарственного средства после обезболивания.

Предыдущие исследования показали, что VMN достигает превосходного осаждения легочного лекарственного средства во время NIV по сравнению с JN как у здоровых субъектов, так и у пациентов с стабильными ХОБЛ. Также было показано, что VMN приводит к большему улучшению принудительного объема выдоха за одну секунду (FEV₁) среди госпитализированных пациентов. Тем не менее, сравнительные эффекты этих методов небулизации на физиологические параметры, такие как нейронное дыхательное привод и импеданс дыхательной системы во время NIV у пациентов с ХОБЛ с хронической дыхательной недостаточностью, остается неисследованным.

Цель исследования Это пилотное рандомизированное кроссоверское исследование направлено на сравнение физиологических эффектов вибрирующей сетки с небулизацией реактивного самолета сальбутамола во время NIV у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью из -за ХОБЛ.

Методы изучают рандомизированное перекрестное исследование с участниками, получающими оба вмешательства с 48-часовым периодом вымывания между обработками.

Участники мы будем набирать 12 пациентов с ХОБЛ, которые в настоящее время получают NIV под уходом за подразделением Lane Fox. Все участники предоставят письменное информированное согласие до процедур изучения.

Процедуры

После согласия мы будем записывать базовые данные, включая:

Настройки NIV Антропометрические измерения Анализ газа артериальной крови клинические наблюдения

Участники будут рандомизированы для получения сальбутамола через VMN или JN во время NIV. Мы измеряем следующие параметры в несколько временных точек в течение одного часа после распыления:

Нейронное дыхательное привод с помощью парастернальной электромиографии спирометрия дыхательная импеданс (механика дыхания)

Участники будут самостоятельно одышка, используя как численную шкалу, так и проверку.

Через минимум 48-часовой период вымывания участники вернутся, чтобы повторить протокол с альтернативным типом распылителя.