Effekter av vibrerende mesh-nebulisering hos pasienter med KOLS under ikke-invasiv ventilasjon (VMN-NIV) (VMN-NIV)

Bakgrunn Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er fortsatt en ledende årsak til sykelighet og dødelighet i Storbritannia. Akutte forverringer av KOLS (AECOPD) krever ofte sykehusinnleggelse, med standardbehandling som omfatter forstøvede bronkodilatorer, antibiotika og systemiske kortikosteroider. Omtrent 20% av pasientene som er innlagt på sykehus med AECOPD, krever ikke-invasiv ventilasjon (NIV) for å håndtere dekompensert hyperkapnisk respirasjonssvikt, og ofte nødvendiggjøre samtidig administrering av forstøvet terapi.

Hjemme NIV -bruk øker blant KOLS -pasienter for å forbedre luftveissymptomene, livskvaliteten, redusere sykehusinnleggelsesfrekvensen og forbedre overlevelsen. Disse pasientene kan også kreve nebulisert bronkodilatorbehandling under NIV, spesielt når man håndterer akutt forverring som ikke er alvorlig nok til å garantere sykehusinnleggelse.

For øyeblikket brukes to forstøvningsmodaliteter som standard for omsorg for pasienter på NIV:

Jet Nebulization (JN) - Den konvensjonelle leveringsmetoden vibrerende netting Nebulisering (VMN) - En nyere teknologi som bruker en nettmembran som svinger med høy frekvens for å produsere medikamentbærende dråper forhåndsbestemt størrelse

VMN er utviklet for å optimalisere medikamentlevering i forskjellige pasientpopulasjoner, inkludert de som spontant puster, får invasiv mekanisk ventilasjon eller på NIV. Denne teknologien er designet for å forbedre avsetningen av pulmonal medikament og samtidig minimere gjenværende medikamentvolum etter nebulisering.

Tidligere forskning har vist at VMN oppnår overlegen pulmonalt medikamentavsetning under NIV sammenlignet med JN hos både friske personer og stabile KOLS -pasienter. VMN har også vist seg å gi større forbedringer i tvungen ekspirasjonsvolum på ett sekund (FEV₁) blant sykehusinnlagte pasienter. Imidlertid forblir de komparative effektene av disse forstøvningsmetodene på fysiologiske parametere som nevrale respirasjonsdriv og luftveissystemimpedans under NIV hos KOLS -pasienter med kronisk respirasjonssvikt uutforsket.

Studie Mål Denne piloten randomiserte crossover -studien tar sikte på å sammenligne de fysiologiske effektene av vibrerende netting versus jet -forstøvning av salbutamol under NIV hos pasienter med kronisk respirasjonssvikt på grunn av KOLS.

Methods Study Design En randomisert crossover-studie med deltakere som mottar begge intervensjoner med en 48-timers utvaskingsperiode mellom behandlingene.

Deltakere vil vi rekruttere 12 pasienter med KOLS som for øyeblikket mottar NIV under omsorg av Lane Fox -enheten. Alle deltakerne vil gi skriftlig informert samtykke før studieprosedyrer.

Prosedyrer

Etter samtykke vil vi registrere baseline -data inkludert:

NIV -innstillinger Antropometriske målinger Arteriell blodgassanalyse Kliniske observasjoner

Deltakerne vil bli randomisert til å motta salbutamol via enten VMN eller JN under NIV. Vi vil måle følgende parametere på flere tidspunkter innen en time etter forstøvning:

Nevrale luftveisdrift via parastern elektromyografi spirometri respirasjonsimpedans (Mekanikk for pust)

Deltakerne vil selvrapportere pustethet ved å bruke både en numerisk skala og en validert skala.

Etter minimum 48-timers utvaskingsperiode, vil deltakerne komme tilbake for å gjenta protokollen med den alternative forstøvningstypen.