- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06892951
카스포네브 : 폐렴의 치료제 치료를위한 카스포 쿤진 에어로졸의 효능 및 안전성 및 안전성 (CaspoNEB)
상 I/II 안전 리드 인 무작위 맹인 위약 대조 임상 시험 : 기존의 전신 항진균 치료의 보조에서 폐렴 치료의 치료를위한 카스포 펀진 에어로졸의 효능 및 안전성 및 안전성.
연구 개요
상세 설명
Pneumocystis jirovecii는 특히 면역 저하 환자에서 폐 기능이 심각하게 손상된 폐렴을 유도 할 수있는 공기 중 트랜스 양성 곰팡이입니다. 최소 1,000 건의 폐렴 시스티스 폐렴 사례가 매년 프랑스에서 저산소 혈증으로 고통받는 사례의 약 50%가 발생합니다. 약 15% HIV+ 및 50% HIV- 대상은 기계적 환기가 필요하며, 평균 입원 기간은 약 30 일입니다. 평균 사망률은 3 개월에 ≈20%, 중환자 환자의 경우 더 높습니다 (30%-60%).
현재까지, Cotrimoxazole은 중등도 내지 세포 감염의 경우 일반적으로 전신 코르티코 스테로이드와 관련된 금 표준 항 석판 시스 티스 치료를 나타냅니다. 그러나, 치료는 곰팡이의 제거를 달성하기 위해 길 (몇 주)이며, 이는 지속적인 염증 또는 감염된 섬유증과 같은 폐 후유증을 선호 할 수 있습니다. 또한, 치료 실패는 환자의 9-44%만큼 높은 것으로보고되었다. P. jirovecii : Pentamidine, Primaquine + Clindamycin, Dapsone 및 Atovaquone에 대한 cotrimoxazole에 대한 치료 대안으로서 일반적으로 5 개의 다른 약물이 일반적으로 사용되었습니다. 일부는 심각한 부작용에 대한 책임이 있고, 다른 일부는 관리하기에 복잡하거나 덜 효율적입니다. 모든 것은 임상 적으로 중요한 약물-약물 상호 작용을 나타냅니다. 따라서 이러한 맥락에서, 기존 요법에 대한 신약 및/또는 대안 전달 경로를 테스트하는 것이 중요합니다.
카스 포 쿤진을 포함한 에키 노칸 딘 약물은 일반적으로 침습적 칸디다증 및 아스 페르 길 증을 치료하기 위해 매일 투여됩니다. 그들은 진균 세포벽을 표적으로하여 β- (1,3) -D 글루칸 신타 제 효소를 억제한다. 정맥 내 (IV) 에키 노 칸딘은 일반적으로 잘 견딜 수 있으며 주요 약물 약물 상호 작용에 대한 책임이 아니다. IV 카스 포 쿤진은 또한 폐렴 시스 티스 감염의 동물 모델에서 효과적이며 전체 생존을 크게 향상시켰다. 두 명의 인간 연구에 따르면 병원 내 및 3 개월 사망률은 매일 IV 에키노 칸딘을 투여받는 환자와 코-트리록사졸 단독을받는 환자들 사이에서 유사하다는 것을 보여 주었다. 몇몇 사례 보고서는 또한 IV 카스 포 쿤진을 사용한 47 개의 성공적인 결과를 단독으로 또는 표준 치료와 함께 보여 주었다. 최근의 연구에 따르면 심각한 부작용이없는 Cotrimoxazole + IV Caspofungin의 조합을받는 환자에서 더 나은 반응과 병원 내 사망률이 낮아졌습니다. 따라서, 비 HIV 환자에 대한 유럽 치료 지침에서 IV 에키 노칸 딘은 공동-트리 홀스 졸과 관련된 회수 요법 (CII-grade)으로 권장된다.
그러나, P. jirovecii가 번성하는 폐포 폐포 (<5% 혈장 농도)에 대한 IV 카스 포 쿤진의 최적 확산이 고 분자량 및 상승 된 단백질 결합을 방해한다. 폐로 직접 전달되는 에어로졸을 통한 투여는 이러한 제한을 우회 할 수있다. 에키 노 칸딘 분무의 기술적 실현 가능성은 에어로졸 입자에 적절한 크기 및 pH를 제공하여 폐 내성을 보장하는 몇몇 상업적인 분류기를 사용하여 시험 관내에서 입증되었다. 생체 내에서, 평범한 IV 복용량과 동등한 복용량에서 분무화 된 카스포 쿤진은 쥐에서 우수한 안전성 프로파일을 나타냈다. 또한 곰팡이 부담을 -99% 감소시키고 폐에서 약물의 상승 및 장기 농도를 유도했습니다 (감염된 쥐의 폐에 침착 된 총 카스 포 춘진의 거의 50%는 여전히 48 시간에 여전히 검출 할 수있었습니다) -평소 최소의 억제제 농도의 곰팡이 병 농도 위에있는 반면, Caspofungin은 거의 균형을 이루었습니다.
따라서, 본 발명자들은 임상 회복을 향상시키고 폐렴으로 인한 이환율을 감소시키기 위해 기존의 항진균제 요법과 인접하여 카스포 펀진 에어로졸의 치료 적 관심을 본원으로 가정한다. 전 세계적으로 임상 시험이 시작되지 않았기 때문에, 분무화 된 카스포 쿤틴의 인간 효능 및 안전성 데이터는 여전히 부족하고 환자 에서이 연구에서 처음으로 조사 될 것입니다. 따라서 두 가지 연속적인 부분으로 구성된이 상 I/II 임상 시험은 카스포 푼틴 의이 원래 투여 양식에 대한 필수 전주곡을 나타냅니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Guillaume DESOUBEAUX, Prof
- 전화번호: +33(0)2 34 37 89 26
- 이메일: guillaume.desoubeaux@univ-tours.fr
연구 연락처 백업
- 이름: Stephan EHRMANN, Prof
- 전화번호: +33(0)6 71 10 33 02
- 이메일: stephanehrmann@gmail.com
연구 장소
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Tours, 프랑스, 37000
- CHU Tours
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연락하다:
- Elodie MOUSSET, MSc
- 전화번호: +33 2 47 47 46 65
- 이메일: E.MOUSSET@chu-tours.fr
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연락하다:
- Guillaume DESOUBEAUX, MD PhD
- 전화번호: +33 2 34 37 89 26
- 이메일: guillaume.desoubeaux@univ-tours.fr
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연락하다:
- Guillaume DESOUBEAUX, MD PhD
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연락하다:
- Stephan EHRMANN, MD PhD
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연락하다:
- Adrien LEMAIGNEN, MD PhD
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준 :
- 남성과 여성 ≥18 년
다음에 기초한 폐렴의 의료 관리 :
- 폐렴의 미생물 진단
- 호흡기 지원 (산소 요법 또는 환기 지원)
- 전신 공동-트리 폭사졸 요법 또는 전신 2 차 석판 세미스티스 구제 요법 (또 다른 항 석판 시스티스 약물로 전환 할 수 있지만 통보해야 함) (등록하기 48 시간 이내에 시작)
- 프랑스 사회 보장 시스템 또는 이와 동등한 사람
- 참가자로부터 얻은 서면 동의서 또는 환자가 대표 (신뢰할 수있는 사람, 가족 구성원)로부터 동의를 할 수 없거나 동의서의 지연이 등록 요건과 호환되지 않는다고 가정하면 조사자로부터 임시 승인을받을 수 있습니다. 모든 경우에, 환자의 서면 사전 동의는 가능한 빨리 얻어야합니다.
비 침입 기준 :
- CSP의 L1121-5 ~ L1121-8 (모든 보호받는 사람에 해당하는 사람) (임산부, 분만자, 간호 어머니, 사법 또는 행정 결정, 미성년자 및 법적 보호 조치에 따라 자유를 박탈 한 사람 : 보호자 또는 신뢰할 수있는 사람) 난소 절제술을받지 않은 15 세에서 45 세 사이의 모든 여성에서 임신 검사를 수행합니다.
- 에키 노 칸딘 약물의 전신 투여에 대한 다른 지표
- 에키 노 칸딘 약물에 대한 알레르기가 알려져 있습니다
- 에어로졸 요법에 대한 절대 금기
- 진단시 동반 공동 감염 (HIV 감염 제외)
- 심한 간 장애 (즉, 즉 혈액 응고의 프로트롬빈 시간에 대한 문서화 된 중증 간경변 (아동 C) 또는 인자 -V 단백질 <50% 및/또는 INR> 1.5)
- 독성 표피 괴사 (10) 및 Steven-Johnson 증후군 (SJS)의 병력
- 에키 노 칸딘 및/또는 항 감염 에어로졸 요법 또는 기타 항공 구이시스티스 치료에 중점을 둔 다른 약리학 적 연구에 참여
- 폐 독성이 있거나 안전이 알려지지 않은 것으로 알려진 조사 제품과의 시험 참여
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 2 부 - 무작위 연구 (그룹 1)
기존의 전신 항진균 처리 (전신 공동-트림 폭사졸 또는 전신 제 2 라인 항-파공 시스티스 구제 요법) + 에어로졸은 1 ~ 7 일 동안 (1 일부터 D-7까지의 1 부에서 1의 결과로부터 유지 된 요법에 따르면) 에코 칸딘 (50 mg 카스 포 푼틴)의 에어로졸을 진동성 자손화 장치를 사용 하였다.
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실험 치료는 밸브 마스크 (Galway, Ireland)와 함께 일회용 진동 메쉬 Aeroneb Solo® Nebulizer를 통해 분무 경로를 통해 최대 7 일 동안 매일 한 번 투여됩니다.
에어로졸을 생성하기 전에, 카스 포 쿤진 분말의 재현 탁은 IV 경로와 동일한 방식으로 10.5 mL 식염수 혈청으로 수행 될 것이다.
실험 약물의 준비 (재료)는 포함 된 환자의 건강 관리에 관여하지 않거나 연구의 다른 부분, 데이터 기록 또는 결과 평가에 관여하지 않는 간호사가 뚜렷한 의료 사무실에서 끊임없이 수행 될 것입니다.
일단 재구성되면, 현탁액은 냄새 나 거품이 없어서 절제 될 것으로 예상된다.
그 후, 등록 된 환자를 담당하는 임상 직원에 의해 투여가 맹목적으로 완료 될 것입니다.
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위약 비교기: 2 부 - 무작위 연구 (그룹 2)
대조군 : (파트 2에서만) 기존의 전신 항진균제 치료 (전신 공동-트림 폭사졸 또는 전신 2 차 안티 오피 모시스티스 구제 요법) + 위약의 에어로졸 (1 내지 7 일 동안 실험 그룹과 동등한 부피의 0.9% 식염수).
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절차는 실험 그룹에 대해 위에서 설명한 것과 정확히 동일하지만, 카스포 펀진은 7 일 동안 개입하는 동안 15 분 길이의 분무 과정 (D-1에서 D-7)의 15 분 길이의 세분화에 대해 10ml의 0.9% 식염수로 대체 될 것이다.
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실험적: 1 부 - 공개 연구
공차에 따라 1 주일에 걸친 투여의 용량 및 리듬에 관한 오름차순 체계를 갖는 오픈 라벨 비 랜덤 화 그룹, 그리고 Caspofungin이 흡입 된 경로를 통해 잘 견딜 수 있도록 ICU에서 밀접하게 모니터링하고, 2 부에 대한 제안 된 투여 체계를 지원하는 데이터를 제공합니다.
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실험 치료는 밸브 마스크 (Galway, Ireland)와 함께 일회용 진동 메쉬 Aeroneb Solo® Nebulizer를 통해 분무 경로를 통해 최대 7 일 동안 매일 한 번 투여됩니다.
에어로졸을 생성하기 전에, 카스 포 쿤진 분말의 재현 탁은 IV 경로와 동일한 방식으로 10.5 mL 식염수 혈청으로 수행 될 것이다.
실험 약물의 준비 (재료)는 포함 된 환자의 건강 관리에 관여하지 않거나 연구의 다른 부분, 데이터 기록 또는 결과 평가에 관여하지 않는 간호사가 뚜렷한 의료 사무실에서 끊임없이 수행 될 것입니다.
일단 재구성되면, 현탁액은 냄새 나 거품이 없어서 절제 될 것으로 예상된다.
그 후, 등록 된 환자를 담당하는 임상 직원에 의해 투여가 맹목적으로 완료 될 것입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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1 부 : 흡입 된 카스포 쿤진의 안전성
기간: D-7 (7 일)
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D-7 (7 일)
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2 부 : 첫 번째 투여 후 7 일 (7 일)에 살아 있고 유리한 임상 과정이있는 환자의 비율.
기간: D7 (7 일)
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생생한 환자에서 24 시간 이상 지속되는 2 개의 다음 항목 중 하나 이상에 의해 정의 된 복합 결과 :
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D7 (7 일)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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7 일 (D-7)에서 복합 1 차 결과의 개별 구성 요소
기간: D7 (7 일)
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D7 (7 일)
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폐렴 이후 폐렴 환자에서 분무화 된 카스포 푼틴의 안전성
기간: 1 일 (D-1), D-2, D-3, D-4, D-5, D-6 및 D-7
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1 일 (D-1), D-2, D-3, D-4, D-5, D-6 및 D-7
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분무 된 카스포 쿤진의 약동학
기간: 0, 2, 4, 6, 12, 24 시간, 하루에 잔류 농도 (D-3) 및 D-7
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혈액에서 0, 2, 4, 6, 12, 24 시간의 혈액에서, 3 일 (D-3)에서의 잔류 농도와 D-7에 대한 잔류 농도는 카스 포 푼틴을 투여받은 5 명의 환자에 대해, 그리고 4, 6, 24 시간에, 3 일 (D-3) 및 D-7 (또는 5 개의 확장 시간에 미리 포함 된 경우에 살아있는 경우)에 4, 6, 24 시간에 트라 츠오 형성 흡인 물에 대해서는 3 일 (D-3) 및 D-7에서의 잔류 농도 및 D-7에서의 잔류 농도 및 D-7에서의 잔류 농도 및 D-7에서의 잔류 농도 및 CASPONTEN에 대해 확장 된 경우에도 확장 된 경우, 3 일 (D-3) 및 D-7에서의 잔류 농도와 4, 6, 24 시간에 4, 6, 24 시간에 혈액을 포함하고있다. 삽관.
카스 포 쿤진 농도 측정 (밀리그램/리터)은 연구가 끝날 때 투어스 대학 병원에서 중앙에서 수행 될 것입니다.
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0, 2, 4, 6, 12, 24 시간, 하루에 잔류 농도 (D-3) 및 D-7
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인류
기간: 28 일 (D-28) 및 D-90
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28 일 (D-28) 및 D-90
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병적 상태
기간: 1 일 (D-1), D-7 및 D-21
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1 일 (D-1), D-7 및 D-21
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폐 감염의 폐 및 전신 마커 (곰팡이 제거를 평가하기 위해)
기간: 1 일 (D-1), D-3, D-7, D-28 및 D-90
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1 일 (D-1), D-3, D-7, D-28 및 D-90
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 연구 책임자: Guillaume DESOUBEAUX, Prof, University Hospital of Tours
- 연구 책임자: Stephan EHRMANN, Prof, University Hospital of Tours
- 연구 책임자: Adrien LEMAIGNEN, Dr, University Hospital of Tours
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Beitler JR, Sarge T, Banner-Goodspeed VM, Gong MN, Cook D, Novack V, Loring SH, Talmor D; EPVent-2 Study Group. Effect of Titrating Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) With an Esophageal Pressure-Guided Strategy vs an Empirical High PEEP-Fio2 Strategy on Death and Days Free From Mechanical Ventilation Among Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Mar 5;321(9):846-857. doi: 10.1001/jama.2019.0555.
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연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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연구 완료 (추정된)
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최초 제출
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처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
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마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 2022-DR329-CaspoNEB
- 2023-508861-34-00 (씨티스)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구_프로토콜
- 수액
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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