편두통 치료에서 일방적 및 양측 근위 Gonprf 비교 ((UBGON-PRF))

편두통은 환자의 삶의 질과 사회 경제적 기능에 영향을 줄 수있는 일반적인 신경 학적 장애입니다. 보수적 인 약리학 적 치료에 반응하지 않는 저항성 두통의 경우, 말초 신경 블록, 특히 더 큰 후두 신경 (GO) 블록이 적용될 수 있습니다. GONB (GONB)는 약리 치료의 전신 부작용뿐만 아니라 공격의 빈도와 강도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나, 문헌은 다양한 두통 장애의 치료를위한 국소 마취제 및 스테로이드와의 GO 차단의 효과가 몇 주에서 몇 개월로 제한된다고보고했다.

말초 신경 블록의 효과를 연장시키기 위해 펄스 방사선 주파수 (PRF)가 사용됩니다. PRF는 표적 신경에 전기장을 만들어 신경이나 주변 민감한 구조를 손상시키지 않고 통증 전달을 조절합니다. 더 큰 후두 신경 펄스 레디 노프먼트 (gon prf)는 편두통 치료에 효과적이고 안전한 것으로 밝혀졌다. 보수적 인 치료에 내성이있는 편두통의 치료에서, 효과적이고 안전한 것으로 입증 된 Gon Block 및 Gon PRF는 통증 관리 관행과 클리닉에서 널리 사용됩니다.

GON 블록 및 GON PRF는 해부학 적 랜드 마크 기술 또는 초음파 지침 (USG)을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 현재 초음파 유도 GON 블록을위한 두 가지 다른 기술이 설명되어 있습니다. 이것들은 제 2 자궁 경부 척추 (C2) 수준에서 GO를 목표로하는 근위 기술이며 우수한 누 차 라인 레벨을 목표로하는 원위 기술입니다. 초음파 지침 하에서 근위 기술과 함께 적용되는 GON 블록 및 GO PRF가 효과적이라고보고되었다. 우리의 클리닉에서는 근위 또는 원위 기술로 초음파 지침을 사용하여 GON 블록 및 GON PRF 처리를 적용합니다.

말초 신경 블록 이후 장기 두통 완화의 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않지만, 중심 통증 조절과 관련이있는 것으로 생각된다. 상부 자궁 경부 신경 뿌리는 해부학 적 및 기능적으로 삼차 경로에 연결되어 있으며 삼차 자궁 경부 복합체에 수렴됩니다. Busch et al.에 의해 수행 된 신경 생리 학적 연구에서. 두통이없는 15 명의 건강한 자원 봉사자에서 일방적 인 신경 차단은 양측 억제를 유발하는 것으로 밝혀졌으며, 이러한 억제 효과는 꼬리 삼차 핵에서 상부 자궁 경부 세그먼트로 확장되는 2 차 뉴런 또는 뇌간의 이종 시냅스 수렴 전염의 조절로 인한 것으로 생각된다. 만성 편두통 환자에 대한 후 향적 연구에서, 일방적 인 GONB는 일방적 인 GONB에 대한 부작용의 빈도가 낮을수록 빈도, 심각도 및 두통의 관점에서 일방적 인 GONB만큼 효과적이라고보고되었다. 또 다른 후 향적 연구는 만성 편두통의 치료에서 일방적 및 양측 근위 Gon 블록을 비교했습니다. C2 수준의 근위 GO 블록은 만성 편두통의 치료에 효과적이며, 양측 적용은 일방적 인 적용보다 우수하지 않았으며, 환자는 일방적 인 블록을 더 잘 견딜 수있었습니다.

우리의 클리닉에서, GON PRF 치료는 수술실의 멸균 조건 하에서 수행되며, 환자는 시술 중에 모니터링되고 정맥 내 접근이 확립된다. 근위 (C2) 수준의 경우, 환자는 목 굴곡으로 끊임없는 위치에 위치합니다. 해부학 적 랜드 마크에는 OCI (Obliq 적용 영역을 멸균 한 후, 선형 초음파 프로브는 후두 구 돌기에 횡 방향으로 배치되며, 시상면에서 꼬리로 이동하여 단일 가시 공정으로 C1을 먼저 시각화 한 다음 두 개의 가시 프로세스로 C2를 추가로 움직일 때 C2를 이동시킵니다. 그런 다음 프로브를 측면으로 이동하여 OCI 및 SEMISPINALIS CAPITIS (SSC) 근육을 시각화하며 약간 지시 된 Cephalad입니다. Gon 은이 수준에서 OCI와 SSC 근육 사이의 타원형, 저 에코 인 구조로 나타나며 목표로 선택됩니다. 카테터 바늘 (22 게이지 5 cm 5 mm 활성 팁 RF 캐뉼라) 및 RF 전극은 측면에서 내측, 대상 영역 근처 (오른쪽 또는 왼쪽 gon) 근처의 평면 내 기술을 사용하여 배치됩니다. 이어서, RF 생성기를 사용하여 감각 자극 시험을 수행한다. 환자에 의해 0.2V 미만의 후두 영역에서 이질성 영역 및 따끔 거림 감각을보고 한 후, PRF 치료는 360 초 동안 45V, 5Hz 및 5ms 맥박 폭에 적용되어 전극 팁이 42 ° C를 초과하지 않도록합니다. 양측 Gon PRF의 경우, 동일한 절차가 다른쪽에 적용됩니다. GON PRF 치료 동안 약물 주사는 없습니다. 시술 후, 환자는 회복실에서 1 시간 이상 관찰되며 일반 및 신경 학적 평가 후에 배출된다.

현재의 지식에 따르면, 편두통 치료에서 일방적 및 양측 Gon PRF의 효과를 비교하는 연구는 없습니다. 따라서, 우리의 연구는 주로 편두통 환자의 초음파 지침 하에서 근위 기술을 사용하여 C2 수준에서 수행 된 일방적 및 양측 GON PRF 치료의 임상 효능을 전향 적으로 비교하는 것을 목표로한다. 또한,이 연구의 2 차 목표에는 편두통 관련 장애에 대한 일방적 및 양측 GON PRF 치료의 효과를 평가하고 치료와 관련된 잠재적 부작용 및 합병증을 비교하는 것이 포함됩니다.