제약-유도 운동 요법 (CIMT) 대. HEMIPARESS 환자의 손 기능 및 경련에 대한 거울 요법 (MT)

뇌졸중 또는 외상성 뇌 손상 (TBI)과 같은 조건에서 종종 발생하는 Hemiparesis는 상지 기능의 상당한 손상과 경련을 증가시켜 일상 생활 활동과 전반적인 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 운동 재 배우기, 기능성 작업 훈련 및 신경 가소성 적응에 중점을 둔 재활 전략은 자발적 통제 및 독립성을 회복하는 데 중요합니다. 이용 가능한 수많은 중재 중에서, 제약-유도 된 운동 요법 (CIMT) 및 거울 요법 (MT)은 헤이 모방 환자에서 운동 회복을 표적화하는 2 개의 널리 연구되고 임상 적으로 적용된 신경 재활 기술로 등장했다.

제약으로 인한 운동 요법은 영향을받지 않은 사지가 반복적 인 작업 별 훈련을 통해 영향을받는 사지의 적극적인 사용을 장려하도록 제한되는 "학습되지 않은"원칙에 기초합니다. 이 요법은 대뇌 피질 재구성을 자극하고 패리치 사지를 집중적으로 참여시켜 운동 회복을 촉진합니다. 대조적으로, 거울 요법은 영향을받지 않은 사지의 움직임을 반영하기 위해 환자의 중간 선에 거울을 사용하여 영향을받는 사지가 정상적으로 기능하고 있다는 시각적 환상을 만듭니다. 이 시각적 피드백 메커니즘은 미러 뉴런을 활성화시키고 감각 운동 통합을 통해 모터 재 배우기를 지원하는 것으로 여겨집니다.

이 연구는 혈증 환자의 손 기능 개선 및 경련을 감소시키는 데 CIMT 및 미러 요법의 효능을 비교하도록 설계되었습니다. 목적은 하나의 중재가 우수한 기능적 결과를 제공하는지 또는 둘 다 똑같이 유익한 지 여부를 판단하여 증거 기반 재활 관행을 알리는 것이 었습니다. 중재 암 사이의 균형 잡힌 분포와 비교 가능성을 보장하기 위해 무작위 2 그룹 설계가 사용되었습니다.

허혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중 또는 외상성 뇌 손상으로 인해 혈전증으로 진단 된 총 68 명의 참가자가 재활 센터에서 모집되었습니다. 포함 기준은 일방적 인 상지 대통령의 40-65 세의 환자, 지시를 따르는인지 기능, 예정된 치료 세션에 참여하는 능력을 가진 환자와 관련이있었습니다. 배제 기준에는 심각한인지 결손, 비유되지 않은 골절 또는 상지 훈련을 방해 할 수있는 기타 정형 외과 조건이 포함 된 개인이 포함되었습니다.

참가자들은 무작위로 두 그룹으로 무작위로 할당되었다 : 그룹 A는 제약으로 인한 운동 요법을 받았고 그룹 B는 거울 요법을 받았다. 두 개입은 표준화 된 프로토콜로 8 주 동안 수행되었습니다. CIMT 참가자들은 치료 중에 매일 영향을받지 않은 팔의 사용을 강요하기 위해 매일 영향을받지 않은 사지에 미트 또는 슬링을 입었습니다. 거울 치료 참가자들은 거울에 영향을받지 않는 팔을 반사하는 데 중점을 두면서 대칭적인 양측 운동을 수행하여 뇌가 패적 사지에서 정상적인 움직임을 인식하도록 속였다.

결과 측정은 기준선 (중재 전), 4 주차 (중간 중반) 및 8 주 (개입 후)의 세 시점에서 기록되었습니다. 상지에 대한 FUGL-MEYER 평가 (FMA-ue)는 모터 성능, 조정 및 반사 신경을 평가하는 데 사용되었으며, 상지 모터 복구를위한 표준화 된 규모 역할을했습니다. 근육 톤과 경련성을 평가하기 위해 수정 된 Ashworth 척도 (MAS)가 사용되었습니다. 이러한 검증 된 도구를 사용하면 중재 전반에 걸쳐 모터 진행 및 경련 변화를 객관적으로 추적 할 수있었습니다.

주요 결과 측정 외에도이 연구는 연령, 성별, 진단 유형, 진단 이후의 시간, 교육 수준, 고용 상태 및 주택 상황을 포함한 포괄적 인 인구 통계 학적 및 임상 데이터를 수집했습니다. 이러한 변수는 그룹 간 기준선 등가를 평가하고 치료 결과에 영향을 줄 수있는 혼란스러운 요인을 식별하기 위해 기록되었습니다.

SPSS 소프트웨어를 사용하여 데이터를 분석했습니다. 중심 경향 및 분산 측정을 포함하여 인구 통계 학적 특성 및 기준 데이터를 요약하기 위해 기술 통계가 적용되었습니다. 반복 측정 ANOVA는 각 결과 측정에 대한 시간에 따른 개체 내 변화를 평가하는 데 사용되었으며, 독립적 인 T- 테스트는 각 시점에서 그룹 간 차이를 평가했습니다. 정규성 (Kolmogorov-Smirnov) 및 구형 (Mauchly 's Test)에 대한 테스트를 수행하여 파라 메트릭 분석에 대한 가정을 검증했습니다.

동일한 임상 프레임 워크 내에서 일반적으로 사용되는 두 가지 중재를 직접 비교함으로써,이 연구는 물리 치료사와 임상의에게 Hemiparesis 환자에서 상지 회복을위한 가장 적절한 증거 기반 재활 전략을 선택하는 데 실질적인 통찰력을 제공하고자했습니다. 구조화 된 설계, 표준화 된 결과 측정 및 포괄적 인 통계 분석은 기존의 신경 재활 연구 본문에 의미있게 기여하는 것을 목표로했습니다.