Eszopiclone 및 lemborexant의 영향은 방해 수면 무호흡증 (OSA)이있는 사람들이 유지되거나 잠들기가 어려운 낮은 각성 임계 값을 가진 사람들에게 미치는 영향 (ELOSA)

배경:

불면증과 폐쇄성 수면 무호흡 (OSA)은 매우 흔한 조건으로, 전 세계 20 억 명의 사람들에게 영향을 미치고 동일한 증상을 공유하는 것으로 추정됩니다. (1-3) 사람들이 불면증과 수면 무호흡증 (COMISA)을 모두 갖는 것이 일반적입니다. (2) 실제로 만성 불면증 환자의 30 ~ 40%도 OSA의 진단 기준을 충족시킵니다. (4)이 사람들은 기존의 치료법으로 치료하기가 특히 어려울 수 있습니다. (2, 5, 6)

OSA는 수면 중 상부기도, 산소 수준의 불포화 및 조각난 수면의 반복적 인 좁아지고 폐쇄되는 것이 특징입니다. OSA는 이종 질환으로, 상부기도의 해부학 적 혼잡과 적어도 3 개의 별개의 비 해부학 적 엔도 타입입니다. (7) 비인 원자력 OSA 직원에는 고 루프 이득 (호흡의 불안정한 통제), 열악한 상부기도 팽창기 근육 기능 및 낮은 각성 임계 값 (작은기도 좁은 사건에 너무 쉽게 깨어 난)이 포함됩니다. 각각의 OSA 엔도 타입은 새로운 치료 표적을 나타낸다. (8-10) OSA의 복잡성을 추가하면 둘 이상의 엔도 타입이 사람의 OSA에 기여할 수 있습니다. (9) OSA의 첫 번째 라인 처리는 지속적인 양성기도 압력 (CPAP)이 효과적이며 장기 규정 준수는 40 ~ 70%에 불과합니다. (11-13) Arth endotytone이 낮은 사람들은 CPAP 흡수 및 규정 준수가 현저히 낮습니다. (14, 15)

실제로, 아르트 엔토프가 낮은 사람들은 빈번한 피질 각성 (각성)을 경험하면 단편화되고 비방 수면으로 이어집니다. 빈번한 피질 각성은보다 안정적인 호흡이 특징 인 더 깊은 수면 상태로의 전환을 방지합니다. (16, 17) 따라서, 호흡을 안정화시키기위한 각성 임계 값을 높이고 쉽게 깨어나는 사람들 (낮은 아트)에서 새로운 치료 목표로 조사되었다. 예를 들어, Eszopiclone 및 Trazodone과 같은 일반적으로 사용되는 최면제는 각성 임계 값을 증가시키고 Arth가 낮은 사람들의 OSA 심각성을 감소시킬 수 있습니다. (25-27)보다 최근에, 우리는 50mg quetiapine이 수면을 향상시키고 수면 유지가 어려움을보고하는 OSA 환자의 OSA 심각성을 감소시키는 것으로 나타났습니다. (28) 그러나 일반 최면제가 OSA를 가진 사람들의 각성 임계 값을 증가시키는 정도는 기껏해야 완만합니다 (~ 20%). (21, 29) 이것은 OSA 환자의 치료 효능을 제한합니다. (21, 29)

오렉신은 중요한 수면 깨우기 조절기로 확인되었습니다. 따라서, 새로운 오렉신 길항제는 불면증의 치료를위한 새로운 수면 촉진 보조제로서 개발되었다. 예를 들어, 오렉신 길항제 인 lemborexant는 노인과 OSA를 포함한 불면증 치료에 안전하고 효과적인 것으로 나타났습니다. (30-33)

OSA를 가진 사람들의 각성 임계 값을 증가시키기위한 현재의 단일 요법 접근법이 OSA 심각도의 상응하는 적당한 감소와 함께 각성의 임계 값 만 겸손하게 증가했다는 것을 감안할 때, 최면 요법의 잠재적 역할을 조사 할 필요가있다. 따라서,이 연구는 두 가지 주요 수면/깨우기 메커니즘 (GABAergic 및 Orexin Systems)을 목표로 하여이 조합 접근법이 적절하게 선택된 개인 (즉, 임상 적으로 관련성이 낮고 수면을 유지하거나 어려움을 겪고있는 OSA를 가진 사람의 임상 적으로 관련된 사람들 그룹)에서 단일 요법에 대한 이전 시도보다 더 큰 치료 적 이점을 얻는지를 결정하는 것을 목표로합니다.

참조 :

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