- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06928766
Effekter av eszopiklon og lemborexant hos personer med obstruktiv søvnapné (OSA) med en lav opphissingsterskel som har problemer med å opprettholde eller sovne (ELOSA)
Effekter av eszopiklon og lemborexant hos personer med obstruktiv søvnapné (OSA) med en lav opphissingsterskel som har problemer med å opprettholde eller sovne (ELOSA): en dobbeltblind, placebokontrollert, randomisert studie.
Søvnløshet og obstruktiv søvnapné (OSA) er veldig vanlige forhold, samlet anslått å påvirke 2 milliarder mennesker globalt, og dele mange av de samme symptomene. Det er også vanlig at folk har både søvnløshet og søvnapné (COMISA). Faktisk oppfyller 30 til 40% av pasientene med kronisk søvnløshet også diagnostiske kriterier for OSA. Disse menneskene kan være spesielt utfordrende å behandle med konvensjonelle terapitilnærminger.
Folk får OSA av forskjellige grunner. En viktig årsak er å våkne for lett til mindre luftveisnusende episoder (en lav opphissingsterskel).
Følgelig tar denne studien som mål å øke opphissingsterskelen ved å bruke en kombinasjonsmetode med et GABAergic og et orexin -middel hos passende utvalgte individer (dvs. den klinisk relevante gruppen av personer med OSA med lav opphissingsterskel og vanskeligheter vedlikeholder eller setter i gang søvn). Søvn, pust og ytelse neste dag vil bli sammenlignet på tvers av to overvåkede søvnstudier over natten (placebo vs studiemedisiner).
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Bakgrunn:
Søvnløshet og obstruktiv søvnapné (OSA) er veldig vanlige forhold, samlet anslått å påvirke 2 milliarder mennesker globalt, og dele mange av de samme symptomene. (1-3) Det er også vanlig at folk har både søvnløshet og søvnapné (COMISA). (2) Faktisk oppfyller 30 til 40% av pasientene med kronisk søvnløshet også diagnostiske kriterier for OSA. (4) Disse menneskene kan være spesielt utfordrende å behandle med konvensjonelle terapitilnærminger. (2, 5, 6)
OSA er preget av gjentatt innsnevring og lukking av den øvre luftveien under søvn, desaturering i oksygennivå og fragmentert søvn. OSA er en heterogen sykdom, med anatomisk trengsel av den øvre luftveien og minst tre distinkte ikke-anatomiske endotyper. (7) De ikke-anatomiske OSA-endotypene inkluderer høy sløyfegevinst (ustabil kontroll av pusting), dårlig muskelfunksjon i øvre luftveisedilatør og en lav opphissingsterskel (Arth-våkner for lett til mindre luftveisnusende hendelser). Hver OSA -endotype representerer et nytt terapeutisk mål. (8-10) Å legge til kompleksiteten til OSA, mer enn en endotype kan bidra til en persons OSA. (9) Mens den første linjebehandlingen for OSA, kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) er effektiv, er langvarig samsvar bare 40 til 70%. (11-13) De med lav Arth-endotype har markant lavere CPAP-opptak og etterlevelse. (14, 15)
Personer med lav Arth endotype opplever faktisk hyppige kortikale opphisselser (oppvåkninger) som fører til fragmentert og ikke-restorativ søvn. Hyppige kortikale opphisselser forhindrer overgang til dypere søvntilstander som er preget av mer stabil pust. (16, 17) Således er strategier for å øke opphissingsterskelen for å stabilisere pustet og redusere OSA -alvorlighetsgraden hos mennesker som våkner lett opp (lav Arth) som et nytt terapeutisk mål. (5, 18-24) For eksempel kan ofte brukte hypnotiske midler som eszopiklon og trazodon øke opphissingsterskelen og redusere OSA-alvorlighetsgraden hos personer med lav arth. (25-27) Nylig har vi vist at 50 mg quetiapin også forbedrer søvnen og reduserer OSA-alvorlighetsgraden hos personer med OSA som rapporterer vanskeligheter med å opprettholde søvn. (28) Imidlertid er i hvilken grad vanlige hypnotiske midler øker opphissingsgrensen hos personer med OSA i beste fall beskjeden (~ 20%). (21, 29) Dette begrenser den terapeutiske effekten for mennesker med OSA. (21, 29)
Orexin er blitt identifisert som en viktig søvnvåkningsmodulator. Følgelig har nye orexin -antagonister blitt utviklet som nye søvnfremmende hjelpemidler for behandling av søvnløshet. For eksempel har orexin -antagonisten, lemborexant, vist seg å være trygg og effektiv for behandling av søvnløshet inkludert hos eldre og personer med OSA. (30-33)
Gitt at dagens monoterapi tilnærminger for å øke opphissingsterskelen hos personer med OSA bare har økt terskelen for opphisselse med tilsvarende beskjedne reduksjoner i OSA -alvorlighetsgraden, er det behov for å undersøke den potensielle rollen for kombinasjonshypnotisk terapi. Følgelig har denne studien som mål å målrette to viktige søvn-/våkne mekanismer (GABAergic og Orexin -systemene) for å bestemme om denne kombinasjonsmetoden gir større terapeutisk fordel enn tidligere forsøk med monoterapi hos passende utvalgte individer (dvs. den klinisk relevante gruppen av personer med OSA med en lav arth og vanskeligheter opprettholder eller initialt søvn).
Referanser:
- Meira E Cruz M, Kryger MH, Morin CM, Palombini L, Salles C, Gozal D. Komorbid søvnløshet og søvnapné: Mekanismer og implikasjoner av en undererkjent og feiltolket søvnforstyrrelse. Søvnmedisin. 2021; 84: 283-8.
- Sweetman A, Lack L, McEvoy RD, Smith S, Eckert DJ, Osman A, et al. Bi-retningsrelasjoner mellom co-morbid søvnløshet og søvnapné (COMISA). Sovemedisinanmeldelser. 2021; 60: 101519.
- Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, Heinzer R, IP MSM, Morrell MJ, et al. Estimering av den globale prevalensen og belastningen av obstruktiv søvnapné: en litteraturbasert analyse. Lancet Respir Med. 2019; 7 (8): 687-98.
- Sweetman A, Lack L, McEvoy RD, Smith S, Eckert DJ, Osman A, et al. Bi-retningsrelasjoner mellom co-morbid søvnløshet og søvnapné (COMISA). Sovemedisinanmeldelser. 2021; 60: 101519.
- Sweetman A, Lack L, McEvoy RD, Antic NA, Smith S, Chai-Coetzer CL, et al. Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet reduserer alvorlighetsgraden av søvnapné: en randomisert kontrollert studie. Erj Open Res. 2020; 6 (2).
- Thomas E, Micic G, Adams R, Eckert DJ. Farmakologisk håndtering av co-morbid obstruktiv søvnapné og søvnløshet. Expert Opin Pharmacother. 2023; 24 (18): 1963-73.
- Eckert DJ, White D, Jordan AS, Malhotra A, Wellman A. Definere fenotypiske årsaker til obstruktiv søvnapné: identifisering av nye terapeutiske mål. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2013; 188 (8): 996-1004.
- Carter SG, Eckert DJ. Effekter av hypnotika på obstruktiv søvnapnéendotyper og alvorlighetsgrad: Noval innsikt i patofysiologi og behandling. Sovemedisinanmeldelser. 2021; 58: 101492.
- Carney AS, Catcheside PG, Eckert DJ. OSA -patogenese. I: Delakorda M, de Vries N, redaktører. Epiglottis rolle i obstruktiv søvnapné. Cham: Springer International Publishing; 2023. p. 13-21.
- Baillieul S, Tamisier R, Eckert DJ, Pépin J-L. Nåværende kunnskap og perspektiver for farmakologisk behandling i OSA. Archivos de Bronconeumología. 2022.
- Rotenberg BW, Murariu D, Pang KP. Trender i CPAP -adherens over tjue års datainnsamling: en flatet kurve. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery. 2016; 45 (1): 43.
- Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Behandling av voksen hindrende søvnapné med positivt luftveistrykk: et amerikansk akademi for søvnmedisin-systematisk gjennomgang, metaanalyse og karaktervurdering. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2019; 15 (02): 301-34.
- Ghadiri M, Grunstein RR. Kliniske bivirkninger av kontinuerlig positivt luftveistrykk hos pasienter med hindrende søvnapné. Respirologi. 2020; 25 (6): 593-602.
- Zinchuk A, Edwards BA, Jeon S, Koo BB, Concato J, Sands S, et al. Utbredelse, tilknyttede kliniske trekk, og innvirkning på kontinuerlig positiv luftveispressbruk av en lav luftveisopphissingsterskel blant mannlige veteraner i USA med obstruktiv søvnapné. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2018; 14 (5): 809-17.
- Gray EL, McKenzie DK, Eckert DJ. Obstruktiv søvnapné uten overvekt er vanlig og vanskelig å behandle: bevis for en distinkt patofysiologisk fenotype. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (1): 81-8.
- Eckert DJ. Fenotypiske tilnærminger til hindrende søvnapné - nye veier for målrettet terapi. Sovemedisinanmeldelser. 2018; 37: 45-59.
- Edwards BA, Eckert DJ, McSharry DG, Sands SA, Desai A, Kehlmann G, et al. Kliniske prediktorer for luftveisgrensen hos pasienter med obstruktiv søvnapné. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2014; 190 (11): 1293-300.
- Carter SG, Berger MS, Carberry JC, Bilston LE, Butler JE, Tong BK, et al. Zopiclone øker opphissingsterskelen uten å svekke genioglossus -aktiviteten i obstruktiv søvnapné. Sove. 2016; 39 (4): 757-66.
- Carter SG, Carberry JC, Cho G, Fisher LP, Rollo CM, Stevens DJ, et al. Effekt av 1 måned med zopiklon på obstruktiv søvnapnéens alvorlighetsgrad og symptomer: en randomisert kontrollert studie. Eur Respir J. 2018; 52 (1).
- Carter SG, Carberry JC, Grunstein RR, Eckert DJ. Randomisert studie på effekten av høydose zopiklon på OSA-alvorlighetsgrad, øvre luftveisfysiologi og årvåkenhet. Kiste. 2020; 158 (1): 374-85.
- Carter SG, Eckert DJ. Effekter av hypnotika på obstruktiv søvnapnéendotyper og alvorlighetsgrad: Noval innsikt i patofysiologi og behandling. Sovemedisinanmeldelser. 2021; 58: 101492.
- Messineo L, Carter SG, Taranto-Montemurro L, Chiang A, Vakulin A, Adams RJ, et al. Tilsetning av zolpidem til kombinasjonsbehandling med atomoksetin-oksybutynin øker søvneffektiviteten og respirasjonsopphissingsgrensen i obstruktiv søvnapné: en randomisert studie. Respirologi. 2021; 26 (9): 878-86.
- Messineo L, Eckert DJ, Lim R, Chiang A, Azarbarzin A, Carter SG, et al. Zolpidem øker søvneffektiviteten og luftveisgrensen uten å endre søvnapnéens alvorlighetsgrad og faryngeal muskelaktivitet. J Physiol. 2020.
- Eckert DJ, Owens RL, Kehlmann GB, Wellman A, Rahangdale S, Yim-Yeh S, et al. Eszopiclone øker respirasjonsoppsatsgrensen og senker apné/hypopnoea -indeksen hos obstruktiv søvnapnépasienter med en lav opphissingsterskel. Clin Sci (Lond). 2011; 120 (12): 505-14.
- Eckert DJ, Malhotra A, Wellman A, White DP. Trazodon øker luftveisgrensen hos pasienter med obstruktiv søvnapné og en lav opphissingsterskel. Sove. 2014; 37 (4): 811-9.
- Eckert DJ, Owens RL, Kehlmann GB, Wellman A, Rahangdale S, Yim-Yeh S, et al. Eszopiclone øker respirasjonsoppsatsgrensen og senker apné/hypopnoea -indeksen hos obstruktiv søvnapnépasienter med en lav opphissingsterskel [akselerert publikasjon]. Clin Sci (Lond). 2011; 120 (12): 505-14.
- Smales ET, Edwards BA, DeYoung PN, McSharry DG, Wellman A, Velasquez A, et al. Trazodoneffekter på obstruktiv søvnapné og ikke-REM opphissingsterskel. Ann Am Thorac Soc. 2015; 12 (5): 758-64.
- Fauska C, Bastiampillai T, Rawson G, Toson B, Vakulin A, Adams R, et al. Quetiapin effekt på søvn, pust og ytelse neste dag hos personer med OSA og vanskeligheter med å opprettholde søvn. Sove. 2024; 47 (supplement_1): A160-A.
- Messineo L, Sands SA, Labarca G. Hypnotika om obstruktiv søvnapnéens alvorlighetsgrad og endotyper: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. Am J Respir Crit Care Med. 2024; 210 (12): 1461-74.
- Kron JOJ, Keenan RJ, Hoyer D, Jacobson LH. Orexin reseptorantagonisme: normalisering av søvnarkitektur i alderdom og sykdom. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2024; 64: 359-86.
- Cheng JY, Filippov G, Moline M, Zammit GK, Bsharat M, Hall N. Luftveisikkerhet av lemborexant hos friske voksne og eldre personer med mild obstruktiv søvnapné: en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, crossover-studie. J Sleep Res. 2020; 29 (4): E13021.
- Cheng JY, Lorch D, Lowe AD, Uchimura N, Hall N, Shah D, et al. En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, crossover-studie av respirasjonssikkerhet for lemborexant i moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2023; 07: 07.
- Cheng JY, Lorch D, Lowe AD, Uchimura N, Hall N, Shah D, et al. En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, crossover-studie av respirasjonssikkerhet av lemborexant i moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2024; 20 (1): 57-65.
- Eckert Danny J, Owens Robert L, Kehlmann Geoffrey B, Wellman A, Rahangdale S, Yim-Yeh S, et al. Eszopiclone øker respirasjonsoppsatsgrensen og senker apné/hypopnoea -indeksen hos obstruktiv søvnapnépasienter med en lav opphissingsterskel. Klinisk vitenskap. 2011; 120 (12): 505-14.
- Habiba U, Waseem R, Shaikh TG, Waseem S, Ahmed SH, Asghar MS. Korreksjon til: Sammenlignende effekt og sikkerhet for lemborexant 5 mg mot 10 mg for behandling av søvnløshet: en systematisk gjennomgang. Neurol Sci. 2023; 44 (5): 1833.
- Xue T, Wu X, Li J, Chen S, Wang Z, Tan X, et al. Ulike doser med dobbelt orexin reseptorantagonister i primær søvnløshet: en bayesisk nettverksanalyse. Frontiers in Pharmacology. 2023; 14: 1175372.
- Terauchi M, Cheng JY, Yardley J, Pinner K, Moline M, Malhotra M, et al. Effektivitet og sikkerhet for lemborexant hos kvinner i midtliv med søvnløshetsforstyrrelse. Overgangsalder. 2023; 30 (8): 839-48.
- Murphy P, Moline M, Mayleben D, Rosenberg R, Zammit G, Pinner K, et al. Lemborexant, en dobbel orexin reseptorantagonist (DORA) for behandling av søvnløshetsforstyrrelse: resultater fra en Bayesian, adaptiv, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie. Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: Offisiell publisering av American Academy of Sleep Medicine. 2017; 13 (11): 1289-99.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Danny J Eckert, PhD
- Telefonnummer: +61 8 7421 9780
- E-post: danny.eckert@flinders.edu.au
Studer Kontakt Backup
- Navn: Cricket SB Fauska, BA
- Telefonnummer: +61 8 8201-2706
- E-post: cricket.fauska@flinders.edu.au
Studiesteder
-
-
South Australia
-
Bedford Park, South Australia, Australia, 5042
- Rekruttering
- Flinders University, Adelaide Institute for Sleep Health
-
Ta kontakt med:
- Charmaine O'Reilly
- Telefonnummer: +61 8 8201 3177
- E-post: charmaine.oreilly@flinders.edu.au
-
Ta kontakt med:
- Reem Laboratory Manager
- Telefonnummer: +61 8 8201 7781
- E-post: aish.sleeplab@flinders.edu.au
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
Moderat eller mer vanskeligheter med å "holde seg eller starte sovende" score på søvnløshetens alvorlighetsindeks spørreskjema obstruktiv søvnapné (OSA), apné hypopnea indeks ≥ 10 hendelser/time lav opphisselse respirasjonsgrense OSA endotype BMI ≤35 kg/m2
Eksklusjonskriterier:
Samtidig medisiner som interagerer eller er kontraindisert med eszopiklon, zopiklon og lemborexant samtidig medisiner som er kjent for å påvirke pusting, søvn, opphisselse eller muskelfysiologi nåværende graviditet eller ammende strøm eller nyere andre medisinske tilstander som sannsynligvis vil påvirke resultatene eller sikkerhet
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Eszopiclone 3 mg og lemborexant 10 mg
Både eszopiclone 3 mg og lemborexant 10 mg i form av kapsler tatt før sengetid.
Doseringer tas på en forekomst bare en natt.
|
Både eszopiclone og lemborexant samlet ved sengetid for en natt
Andre navn:
Både eszopiclone og lemborexant samlet ved sengetid for en natt
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo -kapsler som ser nøyaktig ut som studiemedisiner, tatt før sengetid.
Dosering tas på en forekomst bare en natt.
|
Placebo sukkerpiller som ser ut som eszopiclone og lemborexant kapsler tatt ved sengetid for en natt.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i OSA -alvorlighetsgrad (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night)
Tidsramme: To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) med opptil en måned fra hverandre.
|
OSA-alvorlighetsgrad målt ved apnéhypopnea-indeksen (enheter: antall luftveishendelser/H søvn) under laboratorisk polysomnografi over natten.
|
To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) med opptil en måned fra hverandre.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i tid under 90% blodarteriell oksygenmetning (Eszopiclone og lemborexant natt vs. placebo natt)
Tidsramme: To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) opp til en måned fra hverandre.
|
Prosent tid sovende brukt under en arteriell oksygenmetning på 90% målt via pulsoksimetri under laboratorisk polysomnografi over natten.
|
To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) opp til en måned fra hverandre.
|
|
Endring i søvneffektivitet (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night)
Tidsramme: To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) opp til en måned fra hverandre.
|
Prosent tid brukt til å sove delt på innspillingstiden fra lys ut til lys over natten overlaboratorisk polysomnografi
|
To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) opp til en måned fra hverandre.
|
|
Endring i opphissingsindeks (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night)
Tidsramme: To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) opp til en måned fra hverandre.
|
Antall kortikale arousaler per time søvn under laboratorisk polysomnografi over natten.
|
To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) opp til en måned fra hverandre.
|
|
Endring i opplevd søvnighet (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night)
Tidsramme: Neste morgen etter to ikke-påfølgende single natts søvnstudier (eszopiclone og lemborexant natt vs. placebo natt) opp til en måned fra hverandre.
|
Neste dag oppfattet søvnighet vurdert via Karolinska Sleepiness Scale (10 -punkts skala der 1 = ekstremt våken og 10 = ekstremt søvnig)
|
Neste morgen etter to ikke-påfølgende single natts søvnstudier (eszopiclone og lemborexant natt vs. placebo natt) opp til en måned fra hverandre.
|
|
Endring i nadir over natten hypoksemi (eszopiclone og lemborexant natt vs. placebo natt)
Tidsramme: To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) med opptil en måned fra hverandre.
|
Nadir Oksygenmetning over natten under søvn (enheter: %) målt via pulsoksimetri under laboratorisk polysomnografi over natten.
|
To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) med opptil en måned fra hverandre.
|
|
Endring i gjennomsnittlig hypoksemi over natten (eszopiclone og lemborexant natt vs. placebo natt)
Tidsramme: To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) med opptil en måned fra hverandre.
|
Gjennomsnittlig oksygenmetning over natten under søvn (enheter: %) målt via pulsoksimetri under laboratorisk polysomnografi over natten.
|
To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) med opptil en måned fra hverandre.
|
|
Endring i åndedrettskontroll (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night)
Tidsramme: To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) med opptil en måned fra hverandre.
|
Sløyfegevinst og ventilasjonsrespons på opphisselse (enheter: % eupnea) under laboratorisk polysomnografi over natten.
|
To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) med opptil en måned fra hverandre.
|
|
Endring i respirasjonsoppsatsgrensen (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night)
Tidsramme: To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) med opptil en måned fra hverandre.
|
Terskel til opphisselse (enheter: % eupnea) under laboratorisk polysomnografi over natten.
|
To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) med opptil en måned fra hverandre.
|
|
Endring i kollapsbarhet av luftveier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night)
Tidsramme: To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) med opptil en måned fra hverandre.
|
Vpassive (enheter: % Eupnea) under natten laboratorisk polysomnografi.
|
To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) med opptil en måned fra hverandre.
|
|
Endring i faryngeal muskelrespons (Eszopiclone og lemborexant natt vs. placebo natt)
Tidsramme: To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) med opptil en måned fra hverandre.
|
VCompensation (enheter: % Eupnea) under laboratorisk polysomnografi over natten.
|
To ikke-påfølgende singelveldsstudier (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night) med opptil en måned fra hverandre.
|
|
Baseline OSA endotype og om de er assosiert med endringer i OSA -alvorlighetsgraden
Tidsramme: Baseline Sleep Study
|
Utforskende analyse for å bestemme om Baseline OSA-endotyper som definert ovenfor (utfall 7-10) er assosiert med endringer i OSA-alvorlighetsgraden målt via AHI-utfallet 1 (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night)
|
Baseline Sleep Study
|
|
Endring i balanse neste morgen (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night)
Tidsramme: Neste morgen etter to ikke-påfølgende single natts søvnstudier (eszopiclone og lemborexant natt vs. placebo natt) opp til en måned fra hverandre.
|
Stå på Amti Accessway Balance Board, øyne åpne og øynene lukket 1 minutt hver.
For å evaluere balanse neste morgen etter Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night (enheter: Avstand fra sentrum i CM)
|
Neste morgen etter to ikke-påfølgende single natts søvnstudier (eszopiclone og lemborexant natt vs. placebo natt) opp til en måned fra hverandre.
|
|
Endring i Driving Simulator Performance (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night)
Tidsramme: Neste morgen etter to ikke-påfølgende single natts søvnstudier (eszopiclone og lemborexant natt vs. placebo natt) opp til en måned fra hverandre.
|
Neste dag var våkenhet målt via den australske utviklede (Aused) kjøresimulatorens ytelsesoppgave (enheter: SD for styringsavvik fra median linje).
|
Neste morgen etter to ikke-påfølgende single natts søvnstudier (eszopiclone og lemborexant natt vs. placebo natt) opp til en måned fra hverandre.
|
|
Endring i psyko-motorisk årvåkenhet (Eszopiclone og Lemborexant Night vs. Placebo Night)
Tidsramme: Neste morgen etter to ikke-påfølgende single natts søvnstudier (eszopiclone og lemborexant natt vs. placebo natt) opp til en måned fra hverandre.
|
Neste dag var våkenhet målt via Psychomotor Vigilance Test (PVT) (enheter m/s) høyere verdier indikerer dårligere ytelse.
|
Neste morgen etter to ikke-påfølgende single natts søvnstudier (eszopiclone og lemborexant natt vs. placebo natt) opp til en måned fra hverandre.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Danny J Eckert, PhD, Flinders University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Murphy P, Moline M, Mayleben D, Rosenberg R, Zammit G, Pinner K, Dhadda S, Hong Q, Giorgi L, Satlin A. Lemborexant, A Dual Orexin Receptor Antagonist (DORA) for the Treatment of Insomnia Disorder: Results From a Bayesian, Adaptive, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. J Clin Sleep Med. 2017 Nov 15;13(11):1289-1299. doi: 10.5664/jcsm.6800.
- Eckert DJ. Phenotypic approaches to obstructive sleep apnoea - New pathways for targeted therapy. Sleep Med Rev. 2018 Feb;37:45-59. doi: 10.1016/j.smrv.2016.12.003. Epub 2016 Dec 18.
- Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, Heinzer R, Ip MSM, Morrell MJ, Nunez CM, Patel SR, Penzel T, Pepin JL, Peppard PE, Sinha S, Tufik S, Valentine K, Malhotra A. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019 Aug;7(8):687-698. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30198-5. Epub 2019 Jul 9.
- Eckert DJ, White DP, Jordan AS, Malhotra A, Wellman A. Defining phenotypic causes of obstructive sleep apnea. Identification of novel therapeutic targets. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Oct 15;188(8):996-1004. doi: 10.1164/rccm.201303-0448OC.
- Carter SG, Berger MS, Carberry JC, Bilston LE, Butler JE, Tong BK, Martins RT, Fisher LP, McKenzie DK, Grunstein RR, Eckert DJ. Zopiclone Increases the Arousal Threshold without Impairing Genioglossus Activity in Obstructive Sleep Apnea. Sleep. 2016 Apr 1;39(4):757-66. doi: 10.5665/sleep.5622.
- Edwards BA, Eckert DJ, McSharry DG, Sands SA, Desai A, Kehlmann G, Bakker JP, Genta PR, Owens RL, White DP, Wellman A, Malhotra A. Clinical predictors of the respiratory arousal threshold in patients with obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2014 Dec 1;190(11):1293-300. doi: 10.1164/rccm.201404-0718OC.
- Meira E Cruz M, Kryger MH, Morin CM, Palombini L, Salles C, Gozal D. Comorbid Insomnia and Sleep Apnea: mechanisms and implications of an underrecognized and misinterpreted sleep disorder. Sleep Med. 2021 Aug;84:283-288. doi: 10.1016/j.sleep.2021.05.043. Epub 2021 Jun 8.
- Sweetman A, Lack L, McEvoy RD, Smith S, Eckert DJ, Osman A, Carberry JC, Wallace D, Nguyen PD, Catcheside P. Bi-directional relationships between co-morbid insomnia and sleep apnea (COMISA). Sleep Med Rev. 2021 Dec;60:101519. doi: 10.1016/j.smrv.2021.101519. Epub 2021 Jun 23.
- Carter SG, Eckert DJ. Effects of hypnotics on obstructive sleep apnea endotypes and severity: Novel insights into pathophysiology and treatment. Sleep Med Rev. 2021 Aug;58:101492. doi: 10.1016/j.smrv.2021.101492. Epub 2021 Apr 22.
- Eckert DJ, Owens RL, Kehlmann GB, Wellman A, Rahangdale S, Yim-Yeh S, White DP, Malhotra A. Eszopiclone increases the respiratory arousal threshold and lowers the apnoea/hypopnoea index in obstructive sleep apnoea patients with a low arousal threshold. Clin Sci (Lond). 2011 Jun;120(12):505-14. doi: 10.1042/CS20100588.
- Rotenberg BW, Murariu D, Pang KP. Trends in CPAP adherence over twenty years of data collection: a flattened curve. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Aug 19;45(1):43. doi: 10.1186/s40463-016-0156-0.
- Zinchuk A, Edwards BA, Jeon S, Koo BB, Concato J, Sands S, Wellman A, Yaggi HK. Prevalence, Associated Clinical Features, and Impact on Continuous Positive Airway Pressure Use of a Low Respiratory Arousal Threshold Among Male United States Veterans With Obstructive Sleep Apnea. J Clin Sleep Med. 2018 May 15;14(5):809-817. doi: 10.5664/jcsm.7112.
- Ghadiri M, Grunstein RR. Clinical side effects of continuous positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnoea. Respirology. 2020 Jun;25(6):593-602. doi: 10.1111/resp.13808. Epub 2020 Mar 24.
- Terauchi M, Cheng JY, Yardley J, Pinner K, Moline M, Malhotra M, Inabe K, Nishida M, Pappadopulos E. Efficacy and safety of lemborexant in midlife women with insomnia disorder. Menopause. 2023 Aug 1;30(8):839-848. doi: 10.1097/GME.0000000000002209. Epub 2023 Jun 20.
- Xue T, Wu X, Li J, Chen S, Wang Z, Tan X, Wang Z, Zhang J. Different doses of dual orexin receptor antagonists in primary insomnia: a Bayesian network analysis. Front Pharmacol. 2023 May 16;14:1175372. doi: 10.3389/fphar.2023.1175372. eCollection 2023.
- Habiba U, Waseem R, Shaikh TG, Waseem S, Ahmed SH, Asghar MS. Correction to: Comparative efficacy and safety of lemborexant 5 mg versus 10 mg for the treatment of insomnia: a systematic review. Neurol Sci. 2023 May;44(5):1833. doi: 10.1007/s10072-023-06626-x. No abstract available.
- Cheng JY, Lorch D, Lowe AD, Uchimura N, Hall N, Shah D, Moline M. A randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study of respiratory safety of lemborexant in moderate to severe obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2024 Jan 1;20(1):57-65. doi: 10.5664/jcsm.10788.
- Cheng JY, Filippov G, Moline M, Zammit GK, Bsharat M, Hall N. Respiratory safety of lemborexant in healthy adult and elderly subjects with mild obstructive sleep apnea: A randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study. J Sleep Res. 2020 Aug;29(4):e13021. doi: 10.1111/jsr.13021. Epub 2020 Mar 18.
- Eckert DJ, Malhotra A, Wellman A, White DP. Trazodone increases the respiratory arousal threshold in patients with obstructive sleep apnea and a low arousal threshold. Sleep. 2014 Apr 1;37(4):811-9. doi: 10.5665/sleep.3596.
- Messineo L, Eckert DJ, Lim R, Chiang A, Azarbarzin A, Carter SG, Carberry JC. Zolpidem increases sleep efficiency and the respiratory arousal threshold without changing sleep apnoea severity and pharyngeal muscle activity. J Physiol. 2020 Oct;598(20):4681-4692. doi: 10.1113/JP280173. Epub 2020 Aug 30.
- Messineo L, Carter SG, Taranto-Montemurro L, Chiang A, Vakulin A, Adams RJ, Carberry JC, Eckert DJ. Addition of zolpidem to combination therapy with atomoxetine-oxybutynin increases sleep efficiency and the respiratory arousal threshold in obstructive sleep apnoea: A randomized trial. Respirology. 2021 Sep;26(9):878-886. doi: 10.1111/resp.14110. Epub 2021 Jun 23.
- Carter SG, Carberry JC, Grunstein RR, Eckert DJ. Randomized Trial on the Effects of High-Dose Zopiclone on OSA Severity, Upper Airway Physiology, and Alertness. Chest. 2020 Jul;158(1):374-385. doi: 10.1016/j.chest.2020.02.057. Epub 2020 Mar 18.
- Carter SG, Carberry JC, Cho G, Fisher LP, Rollo CM, Stevens DJ, D'Rozario AL, McKenzie DK, Grunstein RR, Eckert DJ. Effect of 1 month of zopiclone on obstructive sleep apnoea severity and symptoms: a randomised controlled trial. Eur Respir J. 2018 Jul 19;52(1):1800149. doi: 10.1183/13993003.00149-2018. Print 2018 Jul.
- Gray EL, McKenzie DK, Eckert DJ. Obstructive Sleep Apnea without Obesity Is Common and Difficult to Treat: Evidence for a Distinct Pathophysiological Phenotype. J Clin Sleep Med. 2017 Jan 15;13(1):81-88. doi: 10.5664/jcsm.6394.
- Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment. J Clin Sleep Med. 2019 Feb 15;15(2):301-334. doi: 10.5664/jcsm.7638.
- Baillieul S, Tamisier R, Eckert DJ, Pepin JL. Current Knowledge and Perspectives for Pharmacological Treatment in OSA. Arch Bronconeumol. 2022 Oct;58(10):681-684. doi: 10.1016/j.arbres.2021.12.013. Epub 2022 Jan 6. No abstract available. English, Spanish.
- Thomas E, Micic G, Adams R, Eckert DJ. Pharmacological management of co-morbid obstructive sleep apnoea and insomnia. Expert Opin Pharmacother. 2023 Sep-Dec;24(18):1963-1973. doi: 10.1080/14656566.2023.2292186. Epub 2024 Jan 5.
- Sweetman A, Lack L, McEvoy RD, Antic NA, Smith S, Chai-Coetzer CL, Douglas J, O'Grady A, Dunn N, Robinson J, Paul D, Eckert D, Catcheside PG. Cognitive behavioural therapy for insomnia reduces sleep apnoea severity: a randomised controlled trial. ERJ Open Res. 2020 May 17;6(2):00161-2020. doi: 10.1183/23120541.00161-2020. eCollection 2020 Apr.
- Habiba U, Waseem R, Shaikh TG, Waseem S, Ahmed SH, Asghar MS. Comparative efficacy and safety of lemborexant 5 mg versus 10 mg for the treatment of insomnia: a systematic review. Neurol Sci. 2023 May;44(5):1533-1541. doi: 10.1007/s10072-023-06601-6. Epub 2023 Jan 12.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i nervesystemet
- Sykdommer i luftveiene
- Respirasjonsforstyrrelser
- Søvnvåkenforstyrrelser
- Apné
- Søvnforstyrrelser, iboende
- Dyssomnier
- Søvnapné syndromer
- Søvnapné, obstruktiv
- Pyridiner
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Karbohydrater
- Pyrazines
- Piperazines
- Eszopiklon
- Sukker
- lemborexant
Andre studie-ID-numre
- 7849
- 1196261 (Annet stipend/finansieringsnummer: National health and medical research council of Australia)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .