비수술 치주 치료 후 치아 이동성의 평가 후 치아 부서

공부 위치 및 참가자

이 연구는 Piracicaba Dental School (FOP-UNICAMP)의 전문 클리닉에서 수행 될 것입니다. 참가자는 A, B 또는 C 등급이있는 III 기 또는 IV 치주염으로 진단 된 FOP의 학부 클리닉에서 임상 치료를받는 자발적인 환자가 될 것입니다 (Papapanou et al., 2018). 포함 기준은 다음과 같습니다. 치주 포켓 ≥ 4 mm, 전방 치아 (2 등급 또는 3 등급) 및 치주 부착 손실, 18 세 이상의 남녀 참가자입니다.

모든 참가자는 연구원에 의해 영향을받는 치아/치아의 육교에서 치료를받는 반면, 나머지 육종의 치주 치료는 FOP에서 학부 클리닉의 활동의 일부로 수행됩니다.

절차 1 단계 : 비수술 적 치주 치료 임상 파라미터 이전의 이동성, 임상 파라미터 및 뼈 마커의 평가 초기에 자원 봉사자들은 치주 질환의 병인 및 병인에 관한 정보를 받게됩니다. 교정 된 치주 프로브 (PCP-ANC 15 팁, HU-Friedy, Chicago, IL)를 사용하여 치아 당 6 개의 부위에서 프로브 깊이 (PD) 및 임상 부착 수준 (CAL)을 평가하는 영향을받는 육종 (2/5)에서 상세한 치주 평가가 수행 될 것입니다. OHIP-14 설문지의 투여와 함께 보완적인 주변 방사선 검사 (영역 13-23/33-43)가 수행됩니다.

치아 이동성 평가 장치의 제조 맞춤형 트레이 플레이트는 1.0 mm의 두께로 환자의 석고 모델을 기반으로 한 폴리에틸렌 테레 프탈레이트 글리콜 (PET-G) (Bio-Art; Bio-Art; Bio-Art Soluções Inteligentes)를 사용하여 맞춤형 트레이 플레이트를 제작합니다. 석고 모델의 이동 치아 위에 3mm 수지 층이 적용되어 협측, 설측/구개 및 절단 표면의 공간을 만듭니다. 릴리프 영역은 원형 모양으로 이동 치아의 표면의 아세테이트 플레이트에서, 직경은 10mm보다 큰 변위력 적용 및 측정을 허용합니다.

계측 - 변위 측정이 연구를 위해 선택되고 적응 한 기기는 치열 교정의 텐시 미터 (Morelli irthodontics, Sorocaba/SP, Brazil)입니다. 힘 측정은 25 gf ~ 250 gf 범위의 그람 포스 (GF)로, 6.25 gf 및 12.5 gf의 추가 판독 값이 제시됩니다. 적응 된 계측기에는 원래 모델에서와 같이 정밀 마진이 ± 10%의 교정 인증서가 있습니다.

변위는 Absolute Digital Caliper (Mitutoyo, Illinois, USA), 해상도가 0.01 mm/0.0005 "이며 정확도 ± 0.03 mm/0.0015"를 사용하여 밀리미터로 측정됩니다. 측정 값은 밀리미터 프로브에 부착 된 실리콘 정지를 사용하여 표시되며, 여기서 계기 팁은 치과 표면에 닿아 정지가 협측 및 남아/구개 표면의 플레이트의 외부 부분으로 이동됩니다.

이 연구에서 인기계를 사용하면 각 치아에 대한 특정 및 일정한 힘을 적용 할 수 있으며, 이는 초기 평가 중에 결정됩니다.

이동성 및 임상 파라미터의 평가 검사관은 치아 당 6 개의 부위에서 PD 및 CAL을 측정하는 PCP-ANC 15 프로브 (HU-Friedy)를 사용하여 이동 치아의 치주 데이터를 평가할 것입니다. 조기 접촉 및 교합 간섭은 관절 논문을 사용하여 평가됩니다. OHIP-14 설문지가 투여 된 다음, 치아 이동성을 평가하기 위해 환자의 아치에 아세테이트 플레이트를 적응시킬 것입니다.

검사관은 텐시 미터를 사용하여 Buccal-linual 및 Buccal-Palatal 변위 힘을 적용하여 변위를 달성하는 데 필요한 힘을 결정합니다. 치주 인대 이완을 허용하기 위해 측정 사이에 최소 1 분 간격이 관찰됩니다 (Konermann et al., 2017). 이 이완 시간은 치아 로딩 동안 스트레스 이완에 대한 조사에 기초하여 선택되었다 (Komatsu, 2010).

초기, 전방 처짐 및 후방 편향의 세 가지 측정이 진행됩니다. 초기 측정은 변위 값에서 빼게됩니다. 모든 측정은 동일한 검사관이 수행합니다. 그런 다음 Mobility는 Lindhe and Nyman (1975)에 따라 분류되어 전방 및 후방 편향 값을 합산합니다.

각 치아의 변위력 값은 각 환자에만 적합하며 연구 전반에 걸쳐 이동성 재평가의 표준 역할을합니다.

치은 틈새 유체 수집 치은 틈새 틈새 유체 (GCF)는 멸균 흡수성 종이 원뿔을 사용하여 각 부위에서 수집 될 것이며, 이는 선택된 부위에서 치은 설 쿠스에 조심스럽게 삽입 될 것이다. 원뿔은 샘플이 멸균 튜브에 -20 ℃에서 저장되기 전에 30 초 동안 위치에 유지됩니다.

2 단계 : 비수술 치주 요법이 단계에는 기계적 제거 세션에 대한 환자 방문을 포함하여 비수술 적 치주 치료가 포함됩니다.

플라크-환원 요인이 제거 될 것입니다. 영향을받는 sextant의 Supragingival Scaling (RDS)은 Gracey Curettes 및 Supragingival 사용 팁이있는 초음파 스케일러 (Cavitron® Select)를 사용하여 수행됩니다.

구강 위생 지침 (OHI)이 제공됩니다. 우위 스케일링은 연구 전반에 걸쳐 필요에 따라 이동 치아를 신중하게 처리하면서 수행됩니다.

15 일 후에, 하위 징징 기질 스케일링 및 루트 플래닝 (RD/AR)은 치주 포켓이있는 사이트에서 수행됩니다.

계측은 Gracey Curettes, Mini-Five Gracey Curettes 및 Cavitron® Select 초음파 스케일러를 사용하여 Supragingival 및 Subgingival Instrumentation을 사용하여 수행됩니다. 필요한 경우 이동 치아에서 교합 조정이 수행됩니다.

구강 위생 지침 (OHI)은 각 후속 방문시 강화 될 것이며, 이는 연구의 결론까지 매월 발생합니다.

3 단계 : 치아 이동성 및 임상 파라미터의 재평가 비수술 치주 치료 60 일 후, 치아 이동성은 이전에 제작 된 맞춤형 기기를 사용하여 재평가됩니다. 초기 평가 중에 적용되는 동일한 변위력이 각 특정 치아에 사용됩니다.

변위가 발생하면 Lindhe and Nyman (1975)에 따라 밀리미터로 측정되고 이동성 등급으로 변환되어 전방 및 후방 편향 값을 합산합니다.

PD 및 CAL을 포함한 임상 파라미터는 PCP-ANC 15 프로브 (HU-Friedy)를 사용하여 치아 당 6 개의 부위에서 측정 될 것입니다. OHIP-14 설문지가 다시 관리됩니다. GCF 샘플은 동일한 프로토콜에 따라 다시 수집되고 멸균 튜브에 -20 ℃에서 저장 될 것이다.

4 단계 : 비수술 적 치주 요법 후, 모든 환자는 제조업체의 지침에 따라 섬유질 강화 복합 수지 스플린트 (Interlig®, Angelus, 2016)를 받게됩니다.

임상 절차 :

분리 : 시험 치아와 인접한 치아의 절대 분리. 웨지 배치 : 쐐기 웨지. 표면 제조 : 30 초 동안 37% 인산 에칭, 접착제 적용, 세그먼트 당 20 초 동안의 광-절제.

수지 층 : Lingual/Palatal 표면에 적용된 첫 번째 복합 수지 층, 인터 라이트 섬유의 적응 및 세그먼트 당 20 초 동안의 광-커싱.

최종 수지 층 : 섬유를 덮기 위해 적용, 세그먼트 당 20 초 동안 밝은 부분.

마무리 및 연마 : 과도한 수지를 제거하고 순차적 인 그리트 마감 디스크를 사용한 미세한 다이아몬드 버.

교합 조정 : 조기 연락처가있는 경우. 부목은 60 일 동안 유지되며, 그 후 방사선 검사를 포함하여 모든 임상 파라미터가 재평가됩니다.

뼈 마커 분석

GCF 샘플은 3 개의 시점에서 수집됩니다.

비수술 치료 60 일 후 기준선 제거 제거 후 60 일 후 뼈 마커 수준 (OPG 및 RANK/RANKL)은 특정 키트 및 MAGPIX® 기술 (Miraibio, Alameda, CA, USA)을 사용하여 결정됩니다. 이러한 측정은 밀리미터 (Pg/mm) 당 피오크로 표현 된 바이오 마커 농도와 함께 특수 소프트웨어를 사용하여 개별적으로 분석됩니다.