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HSCT를 저지하는 어린이를위한 대안 치료로서의 메타돈 (MATCH)

2025년 10월 21일 업데이트: James DeMasi, University of Texas Southwestern Medical Center

조혈 줄기 세포 이식을받는 소아 환자의 통증 감소 및 치료에서 제 1 라인 제제로서 메타돈의 효능을 결정하기위한 무작위 단일 센터 시험.

점막염은 줄기 세포 이식의 정상적인 부작용으로, 새로운 공여체 세포 주입 (골수 이식) 전에 화학 요법의 결과로 발생합니다. 화학 요법은 암 세포를 죽일 것이지만 입에있는 것과 같은 좋은 세포도 죽습니다. 입 세포가 사라지는 것은 입안의 부위가 물집이 생기고, 짜증이 나고, 아프고, 매우 고통스럽게 만듭니다. 진통제 (보통 모르핀에 알레르기가있는 경우 모르핀 또는 하이드로 모르 폰)는 환자의 입에서 환자가 보거나 느낄 때 제공됩니다. 그러나, 환자의 정맥을 통해 제공되는 하나의 진통제는 효과적이거나 효과적 일 수 있으며, 제공자는 종종 새로운 기증자 세포가 자라기를 기다리는 동안 우수한 통증 조절을 제공하는 데 어려움을 겪고 있으며, 이는 입을 치유 할 것입니다. 이것은 6-8 주인 대기 기간입니다.

연구자들은 두 번째 진통제 인 메타돈이 모르핀과 다른 방식으로 통증을 감소시킬 수 있음을 알고 있습니다. 이것은 메타돈이 뇌에서 모르핀과 다른 방식으로 작동하기 때문입니다. 이러한 진통제를 함께 제공함으로써, 연구의 희망은 새로운 세포가 자라기를 기다리는 동안 통증이 감소하는 것입니다.

이 임상 시험의 목표는 모르핀 단독 (모든 환자 가이 진통제를 받게 될 것임) 인 현재 진통제에 메타돈 (제 2 진통제)을 첨가하면 참가자의 통증 경험을 줄이는 데 도움이 될지 여부를 배우는 것입니다. 모르핀 단독의 현재 치료는 때때로 완전히 효과적이지 않으므로 새로운 세포가 자라기를 기다리는 동안 통증의 개선 이이 연구의 목표 중 하나입니다. 메타돈이 통증을 줄이는 데 효과적이라면, 이식을받을 때 환자 가이 두 약물을 앞쪽으로 사용하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 연구에 참가자는 6-18 세 사이의 참가자이며 이식에 의해 잠재적으로 치료 될 수있는 질병에 대한 줄기 세포 이식이 필요합니다.

이 연구의 참가자는 점막염을 유발할 수있는 화학 요법 및/또는 방사선 컨디셔닝을 받고 있습니다. 참가자는이 연구에 참여하도록 요청 받고 있습니다. 참가자는 통증 경험을 줄일 수 있거나 감소시키지 않을 수도있는 메타돈을받는 기준을 충족시키기 때문에 참가자가 점막염을 앓고있을 때 모든 환자가 제공되는 것입니다.

이 연구의 주요 목표는 메타돈이 PCA 만 사용하는 참가자에 비해 메타돈이 추가 될 때 덜 오피오이드 (진통제)를 확인하는 것입니다. 연구자들은 또한 메타돈이 주어지면 환자의 전반적인 기능이 향상되는지 배우기를 원합니다. 또 다른 목표는 참가자가받은 TPN 일의 수와 메타돈을받은 참가자가 더 빨리 먹기 시작한 경우입니다. 다른 작은 목표로는 메타돈의 부작용에 대한 학습이 포함되며, 병원 체류가 학습 약물을받는 사람들에게는 적은 경우가 적습니다.

이 약물은 달라스의 어린이 의료 센터에서 제공 될 것이며 참가자는 줄기 세포 이식에 입원합니다. 연구에 자금을 지원하는 스폰서는 없으며이 약물은 연구 참여와 대가로 무료로 제공됩니다.

연구 개요

상세 설명

이식 중 PCA를 받음에도 불구하고 통증에 대한 높은 보고서가 주어지면, 현재 점막염 유도 통증 관리는 차선책입니다. 이식을받는 어린이에 대한 연구에서 통증은 이식 중 및 이식 후이 코호트에 대한 주요 관심사였습니다. 연구자들은 점막염 환자에서 일차 진통제로 사용되는 메타돈이 현재 치료 표준을 향상시킬 수 있는지 결정하기 위해이 연구를 수행 할 것을 제안합니다. 이 연구는 단일 맹인 무작위 제어 설계가 될 것입니다. 환자는 8 그룹의 투구 된 블록 무작위 화에 의해 무작위로 할당됩니다. 환자는 기저 장기 작용 약물 (실험)으로 사용되는 첫 번째 팔 또는 PCA 플러스 메타돈에서 하나의 오피오이드 (대조)의 기저/PCA를 받도록 무작위로 할당됩니다.

연구 대상은 골수성 요법을 받고 모든 포함 기준을 충족시키는자가 또는 동종 줄기 세포 이식을 겪고있는 어린이가 될 것입니다. 이 독특한 집단은 PI가 절제 후 환자의> 90%의 통증을 예상 할 수있는 통제 된 환경, 절제 조건을받은 후 점막염을 경험하는 환자의 수로 연구되고 있습니다. 이 연구는 입원 환자 줄기 세포 이식 설정에서만 수행 될 것이며, 이들 대상이 이식 후 병원에서 퇴원 할 때 후속 조치가 필요하지 않습니다.

연구의 다음 목표는 다음과 같습니다.

  1. 수요 오피오이드 암 (제어, 치료 표준)을 갖는 연속 주입 PCA와 비교하여 PCA/메타돈 암 (실험)에서 수요 오피오이드 PCA를 갖는 정맥 투여 된 메타돈의 수반되는 투여는?
  2. 개별화 된 적정성이 증가한 메타돈의 투여는 실험 대 제어 암에서 총 모르핀 밀리그램 당량 (MME)에서 25% 감소 할 것인가?
  3. 이식 기간 동안 메타돈 실험 팔이 기능을 증가시킬까요?
  4. 메타돈을받는 사람들은 대조군 ARM에 비해 입원 기간 동안 TPN 일을 줄일 것인가?
  5. 아동이 컨트롤 암에 비해 구강 섭취량을 더 빠르게 재개합니까?
  6. 연구자들은 또한 모르핀 또는 하이드로 모르 폰과 함께 투여 될 때 메타돈과 관련된 부작용 및 발생률, 특히 연구 약물로 기록 된 QTC 연장을 설명하려고합니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

60

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Texas
      • Dallas, Texas, 미국, 75235
        • Children's Health of Dallas

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준 :

  • 입원 한 모든 피험자들은 이식 입원 동안 골수성 조절 요법을 받고자가 또는 동종 골수 이식을 받게 될 것이다. 컨디셔닝에는 화학 요법, 방사선 또는 일차 입학 이식 의사에 의해 결정되는 두 가지 방법의 조합이 포함될 수 있습니다. 진단에는 액체 종양, 고형 종양, 혈액 학적/선천성 혈액 장애 또는 중증의 복합 면역 결핍 증후군이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.
  • 피험자는 6-18 세이어야하며 PCA 사용에 대한 이해를 보여 주거나 프록시로 PCA에 대한 부모가 있는데, 이는 부모가 환자의 버튼을 누를 수 있음을 의미합니다. 환자 최대 연령은 18 세입니다. PCA 프록시 기관 당 통증 평가 및 관리 정책을 준수합니다.
  • 성능 상태 : Karnofsky/Lansky> 컨디셔닝 전 50%.
  • 인지 적으로 환자 제어 진통제 (PCA)를 활용하고 이해할 수 있어야합니다.
  • 사전 동의는 모든 참가자 또는 부모 또는 보호자로부터 얻을 수 있으며, 제도 정책 당 10-17 세 아동으로부터 동의를 얻습니다.

제외 기준 :

  • QTC가 메타돈을 시작하기 전에 소녀와 소년 모두에 대해> 450 인 것으로 입증 된 골수성 조절을 수신하기 전에 QT 연장.
  • QT 연장의 병력, VF 또는 Vt.
  • 입원시 만성 진통제 환자 또는 지난 달 동안 30 일 이상 지속적인 오피오이드를 받았습니다.
  • 비 일리형 요법을 받거나 컨디셔닝이없는 환자.
  • 통증과 진정에 대한 신뢰할 수있는 평가를 혼란스럽게 할 수있는 신경 학적 또는 정신적 상태 (비언어적, 전 세계 지연).
  • 알레르기 반응의 병력은 모르핀 또는 연구에 사용 된 다른 작용제와 유사한 화학적 또는 생물학적 조성물의 화합물에 기인합니다.
  • 진행중인 또는 활성 감염, 증상 성 울혈 성 심부전, 불안정한 협심증 촉진증, 심장 부정맥 또는 연구자의 견해로는 연구 요구 사항에 대한 준수 준수를 포함하여 통제되지 않은 뇌 질환 질환, 지속적 또는 능동적 인 울혈 성 심부전, 심장 부정맥 또는 정신 질환/사회적 상황을 포함합니다.
  • 오피오이드 오용 장애 또는 오피오이드 위험 평가 도구 점수> 8.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 지지 요법
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 그룹 A : 제어 암 (n = 30)

PT는 다음과 같습니다. PCA 오피오이드는 모르핀 또는 하이드로 모르 폰을 포함합니다 (환자는 민감도가 있거나 모르핀에 견딜 수 있거나 알레르기가없는 경우). 이것은이 팔의 독점적 인 약물/오피오이드입니다. 시작 용량은 다음과 같습니다.

  • 모르핀의 기초 주입에 대한 선량은 최대 50kg까지 0.02 mg/kg/시간이다.
  • 모르핀에 대한 PCA 용량은 최대 50kg 또는 이상적인 체중까지 0.1 mg/kg의 잠금에 대해 15 분마다 0.02 mg/kg입니다 (PCA 시작 용량은 1 mg/푸시 이하이며 5 mg/시간 잠금을 초과하지 않아야합니다).
  • 하이드로 모르 폰의 기초 주입에 대한 선량은 0.003 mg/kg/시간까지 최대 50kg IBW입니다.
  • 히드로 모르 폰의 PCA 용량 시작은 15 분마다 0.003 mg/kg이며, 시간당 최대 잠금은 0.012 mg/kg까지 최대 50kg입니다 (PCA 시작
  • PCA 약물은 통증 점수가 향상되거나, 계속 생산되거나 의약품이 더 이상 필요하지 않은 경우에 원하는 진통 효과를 위해 매일 20-50% 증가 할 수 있습니다.
PCA 단독 (컨트롤) 암. PCA 오피오이드는 모르핀 또는 히드로 모르 폰을 포함합니다 (환자가 민감도가 있거나 모르핀에 견딜 수 있거나 알레르기가없는 경우).
다른 이름들:
  • 모르핀 또는 하이드로 모르 폰
실험적: 그룹 B : 연구 또는 실험 팔 (n = 30)

두 번째 암은 주문형 PCA 외에 8 시간마다 제공 될 예정인 메타돈 요법입니다. 수요에 따라 PCA 투약은 제어 암과 동일하지만 기저/연속 속도는 없습니다. 정맥 내 메타돈은 기초 주입을 대체하고 연속 약물 대신 기초 약물로 사용될 것입니다.

  • 정맥 내 메타돈의 시작 용량은 0.1 mg/kg iv q8hr까지 최대 50kg입니다. 단일 시작 메타돈은 최대 5mg입니다.
  • 메타돈은 약물의 반감기로 인해 48 시간마다 20-50% 증가 할 수 있습니다. 진통제 감소는 변화 후 매일 모니터링해야합니다. 그러나, 새로운 용량의 정상 상태가 적용되도록 48 시간이 지나기 전까지는 추가 메타돈 증가가 발생하지 않아야한다. 메타돈 투약의 20-50% 감소는 제공자의 재량에 따라 언제든지 또는 메타돈의 부작용에 대한 우려가있는 경우 언제든지 이루어질 수 있습니다.

이것은 생산이 나올 때까지 또는 약이 더 이상 필요하지 않을 때까지 계속됩니다.

이 연구는 참신합니다. 이 연구에서 구별 할 다른 개입은 없습니다.
다른 이름들:
  • 표준 치료 (SOC)에 메타돈의 추가

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
통증 점수 감소
기간: 컨디셔닝 완료 후 매일 (+7 ~ day +14) 퇴원 (대략 +60)

이 연구의 목적은이 모르핀/히드로 모르 폰 PCA 의이 중심에서 메타돈과 치료 표준 치료를 비교하고 입원 환자 이식 동안 통증 점수의 감소에 의해 입증 된 바와 같이 메타돈이 치료 표준보다 우수한 지 확인하는 것입니다.

수요 오피오이드 ARM과의 연속 주입 PCA와 비교하여 PCA/메타돈 암의 통증 점수 수를 25% 향상시킬 수있는 오피오이드 ARM의 통증 점수 수를 개선 할 수있는 오피오이드 PCA와 함께 정맥 투여 된 메타돈의 동반 투여 여부를 결정합니다.

컨디셔닝 완료 후 매일 (+7 ~ day +14) 퇴원 (대략 +60)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
제어 암과 비교하여 실험 팔에서 MME의 25% 감소에 의해 입증 된 오피오이드 감소
기간: 컨디셔닝 완료 후 매일 (+7 ~ day +14) 퇴원 (대략 +60)
적정이 증가한 메타돈 (0.1 mg/kg IV Q8HR의 시작)을 결정하기 위해 절제 조절 후 점막염을 앓고있는 어린이의 총 모르핀 밀리그램 당량 (MME)이 25% 감소 할 것인지를 결정합니다.
컨디셔닝 완료 후 매일 (+7 ~ day +14) 퇴원 (대략 +60)
제어와 비교하여 실험 ARM에서 더 높은 기능성 점수에 의해 입증 된 기능 향상
기간: 0 일 (줄기 세포 주입)
이식 기간 동안 메타돈의 투여가 기능에 어떤 영향을 미치는지 결정합니다.
0 일 (줄기 세포 주입)
대조군과 비교하여 실험 팔에서 TPN 일의 감소에 의해 입증 된 모습 영양에 대한 일일 감소
기간: 등록 (TPN- 일반적으로 +1 일에 TPN- 시작)에서 다시 생산일 및 날짜에 이르기까지 (퇴원 담당자 직전의 날.
표준 PCA 요법과 비교하여 실험 암에 입원하는 동안 전체 TPN 일이 감소하는지 확인하기 위해
등록 (TPN- 일반적으로 +1 일에 TPN- 시작)에서 다시 생산일 및 날짜에 이르기까지 (퇴원 담당자 직전의 날.
실험 그룹 대 제어에서 더 빠르게 허용되는 청소로 입증 된 바와 같이 입증 된 바와 같이 경구 액체 섭취로의 복귀 증가
기간: 등록 (TPN- 일반적으로 +1 일에 TPN- 시작)에서 다시 생산일 및 날짜에 이르기까지 (퇴원 담당자 직전의 날.
아동이 컨트롤 암에 비해 구강 섭취량을 더 빠르게 재개하는지 확인하려면
등록 (TPN- 일반적으로 +1 일에 TPN- 시작)에서 다시 생산일 및 날짜에 이르기까지 (퇴원 담당자 직전의 날.
부작용
기간: 첫 번째 용량의 메타돈 투여 (일 +1 일 +7)에서 퇴원 전까지 (대략 1 일 +60)
모르핀 또는 하이드로 모르 폰과 함께 투여 될 때 메타돈과 관련된 부작용 및 발생률을 설명하기 위해, 특히 연구 약물로 기록 된 QTC 연장
첫 번째 용량의 메타돈 투여 (일 +1 일 +7)에서 퇴원 전까지 (대략 1 일 +60)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Victor M Aquino, MD, UT Southwestern Department of Pediatric Oncology and Stem Cell Transplant

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2028년 1월 1일

기본 완료 (추정된)

2029년 8월 1일

연구 완료 (추정된)

2029년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2025년 3월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2025년 4월 15일

처음 게시됨 (실제)

2025년 4월 23일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2025년 10월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 10월 21일

마지막으로 확인됨

2025년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

IPD 계획 설명

이 연구에서 개별화 된 참가자 데이터를 공유 할 이유가 없습니다. 내 계획은 모든 데이터를 비난하는 것이며 모든 데이터는 익명입니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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