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Methadon als alternative Behandlung für Kinder, die HSCT unterdosen (MATCH)

21. Oktober 2025 aktualisiert von: James DeMasi, University of Texas Southwestern Medical Center

Eine randomisierte Single Center -Studie zur Bestimmung der Wirksamkeit von Methadon als Erstlinienmittel bei der Verringerung und Behandlung von Schmerzen bei pädiatrischen Patienten, die sich einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterziehen

Mukositis ist eine normale Nebenwirkung der Stammzelltransplantation, die aufgrund der Chemotherapie vor einer neuen Donorzellinfusion (Knochenmarktransplantation) auftritt. Die Chemotherapie tötet Krebszellen ab, aber gute Zellen wie die im Mund werden ebenfalls getötet. Die Mundzellen, die weggehen, bewirken, dass die Bereiche im Mund blasig, irritiert, wund und extrem schmerzhaft sind. Schmerzmedikamente (normalerweise Morphin oder Hydromorphone, wenn er gegen Morphin allergisch ist) werden angegeben, wenn orale Blasen von Patienten im Mund des Patienten gesehen oder empfunden werden. Ein Schmerzmittel, das durch eine Vene beim Patienten eingerichtet wird, kann jedoch wirksam sein, und die Anbieter werden häufig mit einer guten Schmerzkontrolle in Frage gestellt, während die neuen Spenderzellen wachsen, die dann den Mund heilen. Dies ist eine Wartezeit, die 6-8 Wochen ist.

Die Ermittler wissen, dass Methadon, ein zweites Schmerzmedikament, die Schmerzen auf eine andere Weise verringern kann als Morphin. Dies liegt daran, dass Methadon im Gehirn anders funktioniert als Morphin. Indem die Hoffnung der Studie diese Schmerzmittel zusammenfügt, besteht die Hoffnung, verringerte Schmerzen zu zeigen, während neue Zellen wachsen.

Das Ziel dieser klinischen Studie ist es zu hoffen, zu erfahren, ob das Hinzufügen von Methadon (zweite Schmerzmedikation) zu dem aktuellen Schmerzmedikament, das allein Morphin ist (alle Patienten erhalten dieses Schmerzmittel), dazu beitragen, die Schmerzerfahrung des Teilnehmers zu verringern. Die derzeitige Behandlung von Morphin allein ist manchmal nicht ganz effektiv, und daher ist eine Verbesserung von Schmerzen, während neue Zellen wachsen, eines der Ziele dieser Studie. Wenn Methadon die Schmerzen wirksam verringert, können die Patienten in Zukunft davon profitieren, diese beiden Medikamente im Voraus zu verwenden, wenn eine Transplantation erhalten wird.

Teilnehmer an dieser Studie zwischen 6 und 18 Jahren und benötigt eine Stammzelltransplantation für eine Krankheit, die möglicherweise durch Transplantation geheilt werden kann.

Die Teilnehmer an dieser Studie erhält eine Chemotherapie und/oder Strahlungskonditionierung, die Mukositis verursachen kann. Die Teilnehmer werden gebeten, an dieser Studie teilzunehmen, da die Teilnehmer Kriterien erfüllen, um Methadon zu erhalten, das möglicherweise nur Morphinerfahrung verabreicht wird oder nicht, und dies ist das, was alle Patienten gegeben werden, wenn die Teilnehmer Mukositis haben.

Das Hauptziel der Studie ist es, zu sehen, ob weniger Opioid (Schmerzmittel), wenn Methadon zugesetzt wird, im Vergleich zu Teilnehmern, die nur PCA verwendet. Die Ermittler möchten auch lernen, ob die Gesamtfunktion des Patienten verbessert wird, wenn sie Methadon verabreicht. Ein weiteres Ziel wäre es, die Anzahl der TPN -Tage zu sehen, die der Teilnehmer erhielt, und wenn der Teilnehmer, der Methadon erhielt, früher zu essen begann. Weitere kleinere Ziele sind das Erlernen von Nebenwirkungen von Methadon und wenn der Krankenhausaufenthalt für diejenigen, die die Studienmedikamente erhalten, geringer ist.

Dieses Medikament wird im Children's Medical Center in Dallas gegeben, während der Teilnehmer für die Stammzelltransplantation zugelassen wird. Es gibt keinen Sponsor, der die Studie finanziert, und dieses Medikament wird kostenlos als Gegenleistung für die Teilnahme an der Studie erhalten

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Angesichts hoher Schmerzensberichte während des Erhalts von PCA während der Transplantation ist unsere derzeitige Behandlung von Mukositis -induzierten Schmerzen suboptimal. In einer Studie mit Kindern, die Transplantation erhalten, war der Schmerz für diese Kohorte während und nach der Transplantation ein Hauptanliegen. Die Forscher schlagen vor, diese Studie durchzuführen, um festzustellen, ob Methadon, das bei Patienten mit Mukositis als primäres Analgetikum verwendet wird, den aktuellen Versorgungsstandard verbessern kann, der durch verbesserte Schmerzwerte, Aufrechterhaltung der Funktionalität und die Erholung während und nach HSCT nachgewiesen wird. Diese Studie wird ein einzelner blinde randomisierte kontrollierte Design sein. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip durch permutierte Block -Randomisierung in Gruppen von acht Jahren zugeordnet. Der Patient wird zufällig zugewiesen, um entweder Basal/PCA eines Opioids (Kontrolle) im ersten Arm oder PCA plus Methadon zu empfangen, bei dem Methadon als basale langwirksame Medikamente (experimentell) verwendet wird.

Studienpersonen werden Kinder sein, die sich einer autologen oder allogenen Stammzelltransplantation unterziehen, die ein myeloablatives Regime erhalten und alle Einschlusskriterien erfüllen. Diese einzigartige Bevölkerung wird untersucht, da es sich um eine kontrollierte Umgebung handelt, in der der PI nach Ablation von> 90% der Patienten nach Ablation Schmerzen antizipieren kann, der Anzahl der Patienten, bei denen nach Erhalt einer Ablativkonditionierung eine Mukositis auftritt. Die Studie wird nur in der stationären Stammzelltransplantation durchgeführt, und es sollte keine Nachverfolgung erforderlich sein, wenn diese Probanden nach der Transplantation aus dem Krankenhaus entlassen werden.

Die folgenden Ziele der Studie sind wie folgt:

  1. Wird die gleichzeitige Verabreichung von intravenös verabreichtem Methadon mit Opioid -PCA -PCA die Zahlen des Schmerzwerts im PCA/Methadon -Arm (experimentell) im Vergleich zu einer kontinuierlichen InfusionspCA mit Opioidarm (Kontrolle, Standard der Versorgung) verbessern?
  2. Wird die Verabreichung von Methadon mit erhöhter individualisierter Titration zu einer Reduzierung von 25% bei Gesamtmorphin -Milligrammäquivalenten (MME) in experimentellem und Kontrollarm führen?
  3. Wird der methadon -experimentelle Arm die Funktionalität während der Transplantationsperiode erhöhen?
  4. Werden diejenigen, die Methadon erhalten, im Vergleich zum Kontrollarm die TPN -Tage während des Krankenhausaufenthalts reduziert?
  5. Wird das Kind im Vergleich zum Kontrollarm die orale Aufnahme schneller wieder aufnehmen?
  6. Die Ermittler möchten auch unerwünschte Ereignisse und Inzidenz beschreiben, die mit Methadon verbunden sind, wenn sie in Kombination mit Morphin oder Hydromorphone verabreicht werden, insbesondere die QTC -Verlängerung, die mit Studienmedikamenten dokumentiert wurde.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

60

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Texas
      • Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75235
        • Children's Health of Dallas

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alle zugelassenen Probanden erhalten ein myeloablatives Konditionierungsschema, gefolgt von autologen oder allogenen Knochenmarktransplantationen während der Transplantation. Die Konditionierung kann eine Chemotherapie, Strahlung oder eine Kombination beider Methoden umfassen, die von der primären anwesenden Transplantatarztin bestimmt werden sollen. Zu den Diagnosen gehören unter anderem diejenigen mit flüssigen Tumoren, festen Tumoren, hämatologischen/angeborenen Blutstörungen oder schweren kombinierten Immunschwäche -Syndromen.
  • Die Probanden müssen 6-18 Jahre alt sein und das Verständnis der PCA-Verwendung nachweisen oder ein Elternteil für PCA von Proxy zur Verfügung stehen, was bedeutet, dass Eltern die Taste für den Patienten drücken können. Das maximale Alter des Patienten ist 18 Jahre alt. PCA -Proxy in Übereinstimmung mit der Schmerzbewertung und -managementpolitik pro Institution.
  • Leistungsstatus: Karnofsky/Lansky> 50% vor der Konditionierung.
  • Kognitiv in der Lage sein, patientenkontrollierte Analgesie (PCA) zu nutzen und zu verstehen.
  • Die Einverständniserklärung wird von allen Teilnehmern oder ihren Eltern oder Erziehungsberechtigten eingeholt. Die Zustimmung wird von Kindern im Alter von 10 bis 17 Jahren pro institutioneller Politik eingeholt.

Ausschlusskriterien:

  • QT -Verlängerung vor der Erhalt der myeloablativen Konditionierung, wie durch QTC nach dem Start von Methadon> 450 für Mädchen und Jungen belegt wird.
  • Krankengeschichte der QT -Verlängerung, VF oder VT.
  • Patienten mit chronischen Schmerzmedikamenten bei der Aufnahme oder haben im vergangenen Monat mehr als 30 Tage lang kontinuierliche Opioide erhalten.
  • Patienten, die ein nicht-myeloablatives Regime oder keine Konditionierung erhalten.
  • Neurologische oder psychiatrische Erkrankung, die eine zuverlässige Beurteilung von Schmerzen und Sedierung (nonverbal, globaler Verzögerung) verwechseln könnte.
  • Geschichte allergischer Reaktionen, die Verbindungen ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie in der Untersuchung verwendeten Morphin oder anderen Wirkstoffen zurückzuführen sind.
  • Unkontrollierte interkurreiche Krankheiten, einschließlich, aber nicht beschränkt auf laufende oder aktive Infektionen, symptomatische Herzinsuffizienz, instabile Angina -Pektoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Krankheiten/soziale Situationen, die nach Meinung des Forschers die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
  • Anamnese der Opioid -Missbrauchsstörung oder der Bewertung des Opioid -Risikotools> 8.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Gruppe A: Kontrollarm (n = 30)

PT erhält: PCA -Opioid umfasst Morphin oder Hydromorphone (wenn der Patient eine Empfindlichkeit hat oder nicht in der Lage ist, Morphin zu tolerieren oder allergisch). Dies ist das exklusive Medikament/Opioid in diesem Arm. Die Startdosen werden wie folgt sein:

  • Die Startdosis für die Basalinfusion von Morphin beträgt 0,02 mg/kg/Stunde bis zu maximal 50 kg.
  • Das Start von PCA -Dosis für Morphin beträgt alle 15 Minuten 0,02 mg/kg für eine Sperrung von 0,1 mg/kg bis maximal 50 kg oder ideales Körpergewicht (PCA -Startdosis sollte nicht mehr als 1 mg/Druck und nicht mehr als 5 mg/Stundensperrung betragen).
  • Die Startdosis für die basale Infusion von Hydromorphone beträgt 0,003 mg/kg/Stunde bis zu maximal 50 kg IBW.
  • Das Starten der PCA -Dosis für Hydromorphon beträgt 0,003 mg/kg alle 15 Minuten für eine stündliche maximale Aussperrung von 0,012 mg/kg bis zu maximal 50 kg (PCA -Start
  • PCA-Medikamente können jeden Tag um 20-50% für den gewünschten analgetischen Effekt mit verbesserter Schmerzbewertung, weiterhin zu transplantieren oder wenn Medizin nicht mehr benötigt werden.
PCA allein (Kontroll-) Arm. Das PCA -Opioid umfasst Morphin oder Hydromorphone (wenn der Patient eine Empfindlichkeit hat oder nicht in der Lage ist, zu tolerieren oder gegen Morphin allergisch zu tolerieren).
Andere Namen:
  • Morphin oder Hydromorphone
Experimental: Gruppe B: Studie oder experimenteller Arm (n = 30)

Der zweite Arm wird eine Methadontherapie sein, die neben einem PCA auf der Bedarf alle 8 Stunden geplant wird. Die PCA -Dosierung bei Bedarf wird mit dem Kontrollarm, jedoch ohne basale/kontinuierliche Rate, übereinstimmen. Intravenöses Methadon ersetzt die Basalinfusion und dient als Basalmedikament anstelle kontinuierlicher Medikamente.

  • Die Startdosis für intravenöses Methadon beträgt 0,1 mg/kg IV Q8HR bis zu maximal 50 kg. Das einzigartige Startmethadon beträgt maximal 5 mg.
  • Methadon kann alle 48 Stunden aufgrund der Halbwertszeit von Medikamenten um 20-50% erhöht werden. Die Verringerung der Analgesie muss nach einer Änderung täglich überwacht werden. Eine zusätzliche Methadonerhöhung sollte jedoch erst auftreten, wenn 48 Stunden vergangen sind, um den stationären Zustand neuer Dosis wirksam zu ermöglichen. Die Reduzierung der Methadondosierung um 20-50% kann jederzeit pro Ermessen des Anbieters oder bei Bedenken über eine nachteilige Wirkung des Methadons durchgeführt werden.

Dies dauert bis zum Transplantation oder bis die Medizin nicht mehr benötigt wird.

Diese Studie ist neu. Es gibt keine anderen Interventionen, die in dieser oder einer anderen Studie unterschieden werden müssen.
Andere Namen:
  • Zugabe von Methadon zum Standard der Pflege (SOC)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Verringerung der Schmerzbewertung
Zeitfenster: Täglich nach Abschluss der Konditionierung (Tag +7 bis Tag +14) durch Entladung (ungefähr Tag +60)

Der Zweck der Studie ist es, Methadon mit dem Standard der Versorgung in diesem Zentrum von Morphin/Hydromorphone -PCA zu vergleichen und zu prüfen, ob Methadon dem Standard der Versorgung überlegen ist, wie durch die Verringerung der Schmerzwerte während der stationären Transplantation belegt wird.

Um festzustellen, ob eine gleichzeitige Verabreichung von intravenös verabreichtem Methadon mit OPIOID -PCA auf dem Bedarf im PCA/Methadon -Arm im Vergleich zu einer kontinuierlichen InfusionspCA mit Opioidarm von Demand im PCA/Methadon -Arm verbessert wird.

Täglich nach Abschluss der Konditionierung (Tag +7 bis Tag +14) durch Entladung (ungefähr Tag +60)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Reduktion des Opioid
Zeitfenster: Täglich nach Abschluss der Konditionierung (Tag +7 bis Tag +14) durch Entladung (ungefähr Tag +60)
Um festzustellen, ob Methadon (Startdosis von 0,1 mg/kg iv iv q8 hr) mit erhöhter Titration zu einer Verringerung von 25% bei den gesamten Morphin -Milligramm -Äquivalenten (MME) pro Tag bei Kindern mit Mukositis nach ablativer Konditionierung und anschließend allogenen oder autologen HSCT führt
Täglich nach Abschluss der Konditionierung (Tag +7 bis Tag +14) durch Entladung (ungefähr Tag +60)
Verbesserung der Funktionalität, wie durch höhere Funktionalitätswerte im experimentellen Arm im Vergleich zur Kontrolle belegt werden
Zeitfenster: Tag 0 (Stammzelleninfusion)
Um festzustellen, wie die Verabreichung von Methadon die Funktionalität während der Transplantationsperiode beeinflusst
Tag 0 (Stammzelleninfusion)
Reduzierte Anzahl von Tagen für die parenterale Ernährung, wie durch eine verringerte Anzahl von TPN -Tagen im experimentellen Arm im Vergleich zur Kontrolle belegt wird
Zeitfenster: Von der Anmeldung (Initiierung von TPN- normalerweise am Tag +1) bis zum Tag und Datum, in dem wieder feste Nahrung (Tag vor der Entladung der Entlassung. Tag+50 bis Tag+60) einnehmen kann
Um festzustellen, ob die gesamten TPN -Tage während des Krankenhausaufenthalts im experimentellen Arm im Vergleich zum Standard -PCA -Regime reduziert werden
Von der Anmeldung (Initiierung von TPN- normalerweise am Tag +1) bis zum Tag und Datum, in dem wieder feste Nahrung (Tag vor der Entladung der Entlassung. Tag+50 bis Tag+60) einnehmen kann
Erhöhte Rückkehr zur oralen Flüssigkeitsaufnahme, wie durch eine schnellere Rückkehr zu tolerierenden Clears in der experimentellen Gruppe gegenüber der Kontrolle belegt wird
Zeitfenster: Von der Anmeldung (Initiierung von TPN- normalerweise am Tag +1) bis zum Tag und Datum, in dem wieder feste Nahrung (Tag vor der Entladung der Entlassung. Tag+50 bis Tag+60) einnehmen kann
Um festzustellen, ob das Kind im Vergleich zum Kontrollarm die orale Aufnahme schneller wieder aufnimmt
Von der Anmeldung (Initiierung von TPN- normalerweise am Tag +1) bis zum Tag und Datum, in dem wieder feste Nahrung (Tag vor der Entladung der Entlassung. Tag+50 bis Tag+60) einnehmen kann
Unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: Von der ersten Dosis Methadon verabreicht (Tag +1- Tag +7) bis vor der Entlassung (ungefähr Tag +60)
Um unerwünschte Ereignisse und Inzidenz zu beschreiben, die mit Methadon verbunden sind, wenn sie in Kombination mit Morphin oder Hydromorphone verabreicht werden, insbesondere die QTC -Verlängerung, die mit Studienmedikamenten dokumentiert wurde
Von der ersten Dosis Methadon verabreicht (Tag +1- Tag +7) bis vor der Entlassung (ungefähr Tag +60)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Victor M Aquino, MD, UT Southwestern Department of Pediatric Oncology and Stem Cell Transplant

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Januar 2028

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. August 2029

Studienabschluss (Geschätzt)

1. August 2029

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. März 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. April 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

23. April 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

23. Oktober 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

21. Oktober 2025

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Es gibt keinen Grund, individuelle Teilnehmerdaten in dieser Studie auszutauschen. Mein Plan ist es, alle Daten zu identifizieren, und alle Daten werden anonym sein.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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