- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06940570
Methadon als alternative Behandlung für Kinder, die HSCT unterdosen (MATCH)
Eine randomisierte Single Center -Studie zur Bestimmung der Wirksamkeit von Methadon als Erstlinienmittel bei der Verringerung und Behandlung von Schmerzen bei pädiatrischen Patienten, die sich einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterziehen
Mukositis ist eine normale Nebenwirkung der Stammzelltransplantation, die aufgrund der Chemotherapie vor einer neuen Donorzellinfusion (Knochenmarktransplantation) auftritt. Die Chemotherapie tötet Krebszellen ab, aber gute Zellen wie die im Mund werden ebenfalls getötet. Die Mundzellen, die weggehen, bewirken, dass die Bereiche im Mund blasig, irritiert, wund und extrem schmerzhaft sind. Schmerzmedikamente (normalerweise Morphin oder Hydromorphone, wenn er gegen Morphin allergisch ist) werden angegeben, wenn orale Blasen von Patienten im Mund des Patienten gesehen oder empfunden werden. Ein Schmerzmittel, das durch eine Vene beim Patienten eingerichtet wird, kann jedoch wirksam sein, und die Anbieter werden häufig mit einer guten Schmerzkontrolle in Frage gestellt, während die neuen Spenderzellen wachsen, die dann den Mund heilen. Dies ist eine Wartezeit, die 6-8 Wochen ist.
Die Ermittler wissen, dass Methadon, ein zweites Schmerzmedikament, die Schmerzen auf eine andere Weise verringern kann als Morphin. Dies liegt daran, dass Methadon im Gehirn anders funktioniert als Morphin. Indem die Hoffnung der Studie diese Schmerzmittel zusammenfügt, besteht die Hoffnung, verringerte Schmerzen zu zeigen, während neue Zellen wachsen.
Das Ziel dieser klinischen Studie ist es zu hoffen, zu erfahren, ob das Hinzufügen von Methadon (zweite Schmerzmedikation) zu dem aktuellen Schmerzmedikament, das allein Morphin ist (alle Patienten erhalten dieses Schmerzmittel), dazu beitragen, die Schmerzerfahrung des Teilnehmers zu verringern. Die derzeitige Behandlung von Morphin allein ist manchmal nicht ganz effektiv, und daher ist eine Verbesserung von Schmerzen, während neue Zellen wachsen, eines der Ziele dieser Studie. Wenn Methadon die Schmerzen wirksam verringert, können die Patienten in Zukunft davon profitieren, diese beiden Medikamente im Voraus zu verwenden, wenn eine Transplantation erhalten wird.
Teilnehmer an dieser Studie zwischen 6 und 18 Jahren und benötigt eine Stammzelltransplantation für eine Krankheit, die möglicherweise durch Transplantation geheilt werden kann.
Die Teilnehmer an dieser Studie erhält eine Chemotherapie und/oder Strahlungskonditionierung, die Mukositis verursachen kann. Die Teilnehmer werden gebeten, an dieser Studie teilzunehmen, da die Teilnehmer Kriterien erfüllen, um Methadon zu erhalten, das möglicherweise nur Morphinerfahrung verabreicht wird oder nicht, und dies ist das, was alle Patienten gegeben werden, wenn die Teilnehmer Mukositis haben.
Das Hauptziel der Studie ist es, zu sehen, ob weniger Opioid (Schmerzmittel), wenn Methadon zugesetzt wird, im Vergleich zu Teilnehmern, die nur PCA verwendet. Die Ermittler möchten auch lernen, ob die Gesamtfunktion des Patienten verbessert wird, wenn sie Methadon verabreicht. Ein weiteres Ziel wäre es, die Anzahl der TPN -Tage zu sehen, die der Teilnehmer erhielt, und wenn der Teilnehmer, der Methadon erhielt, früher zu essen begann. Weitere kleinere Ziele sind das Erlernen von Nebenwirkungen von Methadon und wenn der Krankenhausaufenthalt für diejenigen, die die Studienmedikamente erhalten, geringer ist.
Dieses Medikament wird im Children's Medical Center in Dallas gegeben, während der Teilnehmer für die Stammzelltransplantation zugelassen wird. Es gibt keinen Sponsor, der die Studie finanziert, und dieses Medikament wird kostenlos als Gegenleistung für die Teilnahme an der Studie erhalten
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Angesichts hoher Schmerzensberichte während des Erhalts von PCA während der Transplantation ist unsere derzeitige Behandlung von Mukositis -induzierten Schmerzen suboptimal. In einer Studie mit Kindern, die Transplantation erhalten, war der Schmerz für diese Kohorte während und nach der Transplantation ein Hauptanliegen. Die Forscher schlagen vor, diese Studie durchzuführen, um festzustellen, ob Methadon, das bei Patienten mit Mukositis als primäres Analgetikum verwendet wird, den aktuellen Versorgungsstandard verbessern kann, der durch verbesserte Schmerzwerte, Aufrechterhaltung der Funktionalität und die Erholung während und nach HSCT nachgewiesen wird. Diese Studie wird ein einzelner blinde randomisierte kontrollierte Design sein. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip durch permutierte Block -Randomisierung in Gruppen von acht Jahren zugeordnet. Der Patient wird zufällig zugewiesen, um entweder Basal/PCA eines Opioids (Kontrolle) im ersten Arm oder PCA plus Methadon zu empfangen, bei dem Methadon als basale langwirksame Medikamente (experimentell) verwendet wird.
Studienpersonen werden Kinder sein, die sich einer autologen oder allogenen Stammzelltransplantation unterziehen, die ein myeloablatives Regime erhalten und alle Einschlusskriterien erfüllen. Diese einzigartige Bevölkerung wird untersucht, da es sich um eine kontrollierte Umgebung handelt, in der der PI nach Ablation von> 90% der Patienten nach Ablation Schmerzen antizipieren kann, der Anzahl der Patienten, bei denen nach Erhalt einer Ablativkonditionierung eine Mukositis auftritt. Die Studie wird nur in der stationären Stammzelltransplantation durchgeführt, und es sollte keine Nachverfolgung erforderlich sein, wenn diese Probanden nach der Transplantation aus dem Krankenhaus entlassen werden.
Die folgenden Ziele der Studie sind wie folgt:
- Wird die gleichzeitige Verabreichung von intravenös verabreichtem Methadon mit Opioid -PCA -PCA die Zahlen des Schmerzwerts im PCA/Methadon -Arm (experimentell) im Vergleich zu einer kontinuierlichen InfusionspCA mit Opioidarm (Kontrolle, Standard der Versorgung) verbessern?
- Wird die Verabreichung von Methadon mit erhöhter individualisierter Titration zu einer Reduzierung von 25% bei Gesamtmorphin -Milligrammäquivalenten (MME) in experimentellem und Kontrollarm führen?
- Wird der methadon -experimentelle Arm die Funktionalität während der Transplantationsperiode erhöhen?
- Werden diejenigen, die Methadon erhalten, im Vergleich zum Kontrollarm die TPN -Tage während des Krankenhausaufenthalts reduziert?
- Wird das Kind im Vergleich zum Kontrollarm die orale Aufnahme schneller wieder aufnehmen?
- Die Ermittler möchten auch unerwünschte Ereignisse und Inzidenz beschreiben, die mit Methadon verbunden sind, wenn sie in Kombination mit Morphin oder Hydromorphone verabreicht werden, insbesondere die QTC -Verlängerung, die mit Studienmedikamenten dokumentiert wurde.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75235
- Children's Health of Dallas
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alle zugelassenen Probanden erhalten ein myeloablatives Konditionierungsschema, gefolgt von autologen oder allogenen Knochenmarktransplantationen während der Transplantation. Die Konditionierung kann eine Chemotherapie, Strahlung oder eine Kombination beider Methoden umfassen, die von der primären anwesenden Transplantatarztin bestimmt werden sollen. Zu den Diagnosen gehören unter anderem diejenigen mit flüssigen Tumoren, festen Tumoren, hämatologischen/angeborenen Blutstörungen oder schweren kombinierten Immunschwäche -Syndromen.
- Die Probanden müssen 6-18 Jahre alt sein und das Verständnis der PCA-Verwendung nachweisen oder ein Elternteil für PCA von Proxy zur Verfügung stehen, was bedeutet, dass Eltern die Taste für den Patienten drücken können. Das maximale Alter des Patienten ist 18 Jahre alt. PCA -Proxy in Übereinstimmung mit der Schmerzbewertung und -managementpolitik pro Institution.
- Leistungsstatus: Karnofsky/Lansky> 50% vor der Konditionierung.
- Kognitiv in der Lage sein, patientenkontrollierte Analgesie (PCA) zu nutzen und zu verstehen.
- Die Einverständniserklärung wird von allen Teilnehmern oder ihren Eltern oder Erziehungsberechtigten eingeholt. Die Zustimmung wird von Kindern im Alter von 10 bis 17 Jahren pro institutioneller Politik eingeholt.
Ausschlusskriterien:
- QT -Verlängerung vor der Erhalt der myeloablativen Konditionierung, wie durch QTC nach dem Start von Methadon> 450 für Mädchen und Jungen belegt wird.
- Krankengeschichte der QT -Verlängerung, VF oder VT.
- Patienten mit chronischen Schmerzmedikamenten bei der Aufnahme oder haben im vergangenen Monat mehr als 30 Tage lang kontinuierliche Opioide erhalten.
- Patienten, die ein nicht-myeloablatives Regime oder keine Konditionierung erhalten.
- Neurologische oder psychiatrische Erkrankung, die eine zuverlässige Beurteilung von Schmerzen und Sedierung (nonverbal, globaler Verzögerung) verwechseln könnte.
- Geschichte allergischer Reaktionen, die Verbindungen ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie in der Untersuchung verwendeten Morphin oder anderen Wirkstoffen zurückzuführen sind.
- Unkontrollierte interkurreiche Krankheiten, einschließlich, aber nicht beschränkt auf laufende oder aktive Infektionen, symptomatische Herzinsuffizienz, instabile Angina -Pektoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Krankheiten/soziale Situationen, die nach Meinung des Forschers die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
- Anamnese der Opioid -Missbrauchsstörung oder der Bewertung des Opioid -Risikotools> 8.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Gruppe A: Kontrollarm (n = 30)
PT erhält: PCA -Opioid umfasst Morphin oder Hydromorphone (wenn der Patient eine Empfindlichkeit hat oder nicht in der Lage ist, Morphin zu tolerieren oder allergisch). Dies ist das exklusive Medikament/Opioid in diesem Arm. Die Startdosen werden wie folgt sein:
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PCA allein (Kontroll-) Arm.
Das PCA -Opioid umfasst Morphin oder Hydromorphone (wenn der Patient eine Empfindlichkeit hat oder nicht in der Lage ist, zu tolerieren oder gegen Morphin allergisch zu tolerieren).
Andere Namen:
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Experimental: Gruppe B: Studie oder experimenteller Arm (n = 30)
Der zweite Arm wird eine Methadontherapie sein, die neben einem PCA auf der Bedarf alle 8 Stunden geplant wird. Die PCA -Dosierung bei Bedarf wird mit dem Kontrollarm, jedoch ohne basale/kontinuierliche Rate, übereinstimmen. Intravenöses Methadon ersetzt die Basalinfusion und dient als Basalmedikament anstelle kontinuierlicher Medikamente.
Dies dauert bis zum Transplantation oder bis die Medizin nicht mehr benötigt wird. |
Diese Studie ist neu.
Es gibt keine anderen Interventionen, die in dieser oder einer anderen Studie unterschieden werden müssen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Verringerung der Schmerzbewertung
Zeitfenster: Täglich nach Abschluss der Konditionierung (Tag +7 bis Tag +14) durch Entladung (ungefähr Tag +60)
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Der Zweck der Studie ist es, Methadon mit dem Standard der Versorgung in diesem Zentrum von Morphin/Hydromorphone -PCA zu vergleichen und zu prüfen, ob Methadon dem Standard der Versorgung überlegen ist, wie durch die Verringerung der Schmerzwerte während der stationären Transplantation belegt wird. Um festzustellen, ob eine gleichzeitige Verabreichung von intravenös verabreichtem Methadon mit OPIOID -PCA auf dem Bedarf im PCA/Methadon -Arm im Vergleich zu einer kontinuierlichen InfusionspCA mit Opioidarm von Demand im PCA/Methadon -Arm verbessert wird. |
Täglich nach Abschluss der Konditionierung (Tag +7 bis Tag +14) durch Entladung (ungefähr Tag +60)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Reduktion des Opioid
Zeitfenster: Täglich nach Abschluss der Konditionierung (Tag +7 bis Tag +14) durch Entladung (ungefähr Tag +60)
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Um festzustellen, ob Methadon (Startdosis von 0,1 mg/kg iv iv q8 hr) mit erhöhter Titration zu einer Verringerung von 25% bei den gesamten Morphin -Milligramm -Äquivalenten (MME) pro Tag bei Kindern mit Mukositis nach ablativer Konditionierung und anschließend allogenen oder autologen HSCT führt
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Täglich nach Abschluss der Konditionierung (Tag +7 bis Tag +14) durch Entladung (ungefähr Tag +60)
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Verbesserung der Funktionalität, wie durch höhere Funktionalitätswerte im experimentellen Arm im Vergleich zur Kontrolle belegt werden
Zeitfenster: Tag 0 (Stammzelleninfusion)
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Um festzustellen, wie die Verabreichung von Methadon die Funktionalität während der Transplantationsperiode beeinflusst
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Tag 0 (Stammzelleninfusion)
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Reduzierte Anzahl von Tagen für die parenterale Ernährung, wie durch eine verringerte Anzahl von TPN -Tagen im experimentellen Arm im Vergleich zur Kontrolle belegt wird
Zeitfenster: Von der Anmeldung (Initiierung von TPN- normalerweise am Tag +1) bis zum Tag und Datum, in dem wieder feste Nahrung (Tag vor der Entladung der Entlassung. Tag+50 bis Tag+60) einnehmen kann
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Um festzustellen, ob die gesamten TPN -Tage während des Krankenhausaufenthalts im experimentellen Arm im Vergleich zum Standard -PCA -Regime reduziert werden
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Von der Anmeldung (Initiierung von TPN- normalerweise am Tag +1) bis zum Tag und Datum, in dem wieder feste Nahrung (Tag vor der Entladung der Entlassung. Tag+50 bis Tag+60) einnehmen kann
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Erhöhte Rückkehr zur oralen Flüssigkeitsaufnahme, wie durch eine schnellere Rückkehr zu tolerierenden Clears in der experimentellen Gruppe gegenüber der Kontrolle belegt wird
Zeitfenster: Von der Anmeldung (Initiierung von TPN- normalerweise am Tag +1) bis zum Tag und Datum, in dem wieder feste Nahrung (Tag vor der Entladung der Entlassung. Tag+50 bis Tag+60) einnehmen kann
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Um festzustellen, ob das Kind im Vergleich zum Kontrollarm die orale Aufnahme schneller wieder aufnimmt
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Von der Anmeldung (Initiierung von TPN- normalerweise am Tag +1) bis zum Tag und Datum, in dem wieder feste Nahrung (Tag vor der Entladung der Entlassung. Tag+50 bis Tag+60) einnehmen kann
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Unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: Von der ersten Dosis Methadon verabreicht (Tag +1- Tag +7) bis vor der Entlassung (ungefähr Tag +60)
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Um unerwünschte Ereignisse und Inzidenz zu beschreiben, die mit Methadon verbunden sind, wenn sie in Kombination mit Morphin oder Hydromorphone verabreicht werden, insbesondere die QTC -Verlängerung, die mit Studienmedikamenten dokumentiert wurde
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Von der ersten Dosis Methadon verabreicht (Tag +1- Tag +7) bis vor der Entlassung (ungefähr Tag +60)
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Victor M Aquino, MD, UT Southwestern Department of Pediatric Oncology and Stem Cell Transplant
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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Studienaufzeichnungsdaten
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Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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