대동맥 풍선 펌프 (IABP) 크기에서 혈관 조영술 측정 및 해부학 적 상관 관계의 역할

배경:

• 대동맥 내 풍선 펌프 (IABP)는 일반적으로 풍성 성 쇼크 환자의 기계적 순환 지원으로 사용됩니다.
• IABP의 적절한 크기는 중요하고 중요하며, 풍선은 일반적으로 왼쪽 쇄골 하 동맥에서 Celiac Axis까지 확장되며 각 사이클 동안 대동맥 직경의 90-95%를 차지합니다.
• 제조업체는 일반적으로 환자 키에 따라 풍선 크기를 권장합니다. 그러나 이전 연구에 따르면 이러한 권장 사항의 정확성은 다양합니다. 한 연구에 따르면 흉부 엑스레이 (CXR)는 96.8%의 사례에서 올바른 풍선 위치를 확인했지만 CT 스캔을 기반으로 38.1% 만 정확하게 위치했습니다.
• 신장 또는 장간막 동맥을 차단하는 것과 같은 풍선의 오염은 신장 또는 복강 내 허혈과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다.
• 사체 연구에 따르면 경정 노치에서 경막 경질 평면까지의 거리는 높이만으로도 쇄골 하부에서 셀리 악 동맥 거리와 더 밀접하게 상관 관계가 있다고 제안했습니다.
• 중국 연구는 높이, 체질량 지수 (BMI) 및 연령의 조합을 사용하여 왼쪽 쇄골 하위 동맥 대 하강 트렁크 거리를 예측하려고 시도했습니다.
• 이 연구에서 조사관은 IABP 풍선 크기를 줄이는 더 좋은 방법을 찾고자합니다. 신장, 연령, 체중, 경정형 노치를 사용하는 연구자들은 카리나에서 제 1 요추 척추의 상부 (흉부 X- 레이로 측정 됨) 및 트랜스 피부 혈관 조영술 동안 측정 된 용기의 길이까지 CT-Scan 동안 용기 측정의 거리와 비교합니다.

결과

• 연구자들은 혈관 조영 연구에서 혈관 조영 실면 거리, L1까지의 높이, 경정 노치와의 경정 노치, 와이어 당김 거리 및 왼쪽 쇄골 하 동맥의 거리와 Spearman Rank Statistics를 사용하여 CT 대동맥에서 CT 대동맥에서 Celiac Trunk 측정 거리 사이의 상관 관계를 발견 할 것입니다.
• 이전 연구 참조

높이와 LCA-Celiac 트렁크까지의 거리 사이의 상관 계수는 0.369 였고, 높이와 LCA- 신진 동맥까지의 거리의 상관 계수는 일본 성인의 계산 된 단층 촬영 측정에 기초한 서브 클라 비아 동맥에서 신장 동맥으로의 대동맥의 길이는 0.579였다. 인공 기관 저널. 2006; 9 : 267-70.). 연구원은 최대 샘플 크기를 달성하기 위해 샘플 크기를 계산하기 위해 0.369의 낮은 상관 계수를 사용하기로 결정했습니다. 상관 계수 테스트의 샘플 크기를 계산하기위한 공식 사용 표준 값은 5%이고 80%의 전력으로 설정되었습니다. 샘플 크기는 다음과 같이 계산되었습니다.

• Fisher 's z formula = 1/2 ln ((1+ (0.369))/(1- (0.369)) = 0.387 샘플 크기를 n = ((1.96+0.84)/(0.387))^2+3으로 계산합니다 N = 56이 계산에서 샘플 크기는 56 명으로 56 명이 추가로 56 명의 참가자가 필요하다고 판단되었으며, 잠재적 인 데이터 손실을 설명하기 위해 20% 증가하여 추가 12 명의 참가자를 초래하여 총 68 명의 개인이 추가로 증가했습니다. 따라서이 연구에 사용 된 표본 크기는 68 명의 참가자 모집입니다. 조사관은 혈관 조영술 예정된 환자를 검토하여 CT 체질 트렁크를 포함하고 연구에 적합한 CT 흉부 스캔이 있는지 확인합니다.

포함 기준은 다음과 같습니다

1. 18 세 이상의 환자 나이
2. 환자는 Celiac Trunk가있는 상부 복부로 가슴의 CT 스캔을 얻었습니다.
3. 임상 적으로 지시 된대로 전모 혈관 조영술을받는 환자는
4. 환자는 대퇴골 혈관 조영술 제외 기준 일 때부터 1 년 이내에 흉부 X- 레이를 얻었습니다.

1. 사지 절단 환자 2. 대동맥 동맥류와 같은 알려진 대동맥 이상 환자, 대동맥 해부 연구 절차

• 환자가 카테터 화 연구소에 도착하기 전에, 조사관은 연구에 참여하기로 동의 할 것입니다.
• 환자는 자신의 치료가 평소와 같이 진행될 것이라는 정보를 제공하며, 유일한 추가 단계는 절차 연산자가 절차 끝에서 풀백 와이어 거리를 측정하도록 요청하는 것입니다. 이 단계는 약간 더 많은 방사선 노출을 초래하지만 완료하는 데 1 분도 걸리지 않으며 절차 위험을 증가시키지 않습니다.
• 운영자가 환자가 불안정하다고 판단하면 측정은 수행되지 않습니다. 참여하지 않기로 선택한 환자는 여전히 변경없이 표준 치료를받습니다.
• Cath Lab 프로토콜에 따라 높이 중량과 같은 다른 측정 값이 수집됩니다.
• 회복면 과드에서 경정 노치까지의 경정 노치의 측정은 복구 와드에서 수집됩니다.