Роль ангиографических измерений и анатомических корреляций в выборе размера внутриаортального баллонного насоса (IABP)

Фон:

• Интрааортальные баллонные насосы (IABP) обычно используются в качестве механической поддержки кровообращения у пациента с кариогенным шоком.
• Правильный размер IABP является критическим, критическим, с воздушным шаром, как правило, простирается от левой подключичной артерии до оси целиакии, и занимает 90-95% диаметра аорты в течение каждого цикла.
• Производители обычно рекомендуют размеры воздушных шаров в зависимости от высоты пациента. Однако предыдущие исследования показывают, что точность этих рекомендаций варьируется. Одно исследование показало, что в то время как рентген грудной клетки (CXR) подтвердил правильное позиционирование воздушного шара в 96,8% случаев, только 38,1% были точно расположены на основе КТ.
• Недостаток воздушного шара, такого как блокировка почечных или брыжеечных артерий, может привести к осложнениям, таким как почечная или внутрибрюшная ишемия
• Кадаверические исследования показали, что расстояние от яремной выемки до транспилорической плоскости более сильно коррелирует с расстоянием от подключина к элиааковой артерии, чем только высота.
• Китайское исследование, попытанное предсказать левую подключичную артерию до целиакии, с использованием комбинации высоты, индекса массы тела (ИМТ) и возраста
• В этом исследовании исследователи хотят найти лучший путь в размере баллона IABP. Исследователи с использованием высоты, возраста, веса, яремной выемки до транспилорической плоскости расстояния, расстояния от карины до верхней части первого поясничного позвонка (измеренная с помощью рентгеновского излучения грудной клетки) и длина сосуда, измеренного во время трансфеморальной ангиографии с расстоянием от меры суда во время КТ-скани.

Исход

• Исследователи найдут корреляцию между высотой, яремной выемкой и транспилорической плоскостью, расстоянием проволоки от ручки аорты до L1 в ангиографическом исследовании и расстоянии левой подключительной артерии до герейакия измерения от CT -аорты с использованием корреляции Пирсона или статистики ранга Spearman.
• Ссылка на предыдущие исследования

Коэффициент корреляции между высотой и расстоянием до ствола LCA-Celiac составлял 0,369, а коэффициент корреляции между высотой и расстоянием до LCA-по -ренальной артерии составлял 0,579 (Igari T. Длина аорты от подключительной артерии до почечной артерии на основе вычислительных томографических измерений у японских взрослых. Журнал искусственных органов. 2006; 9: 267-70.). Исследователь решил использовать более низкий коэффициент корреляции 0,369 для расчета размера выборки для достижения максимального размера выборки. Использование формулы для расчета размера выборки для тестирования коэффициента корреляции со стандартным значением 1,96, установленного на уровне значимости 5%, а мощность 80%, размер выборки был рассчитан следующим образом: Уровень: «Значительный уровень» и мощность 80%, размер выборки был рассчитан следующим образом.

• Трансформация Z Фишера из формулы = = 1/2 ln ((1+ (0,369)))/(1- (0,369))) = 0,387 Рассчитайте размер выборки на n = ((1,96+0,84)/(0,387))^2+3 n = 56 размер выборки из этого расчета составляет 56, было установлено, что необходим дополнительный размер выборки 56 участников, при этом дополнительное увеличение на 20% для учета потенциальной потери данных, в результате чего дополнительные 12 участников в общей сложности 68 человек. Таким образом, размер выборки, используемый в этом исследовании, составляет 68 рекрутинга участников. Исследователи будут рассмотреть пациентов, назначенных на ангиографию, чтобы определить, имело ли у них сканирование грудной клетки КТ, которое включает в себя ствол целиакии и имеет право на исследование.

Критерии включения

1. Возраст пациента ≥ 18 лет
2. Пациенты получили компьютерную компьютерную томографию грудной клетки с верхним животом с глиагеновым стволом визуализируются в течение 1 года с дня трансфеморальной ангиографии
3. Пациенты имели, кто будет подвергаться трансфеморальной ангиографии, как указывает клиническая
4. Пациенты получили рентгеновский рост грудной клетки в течение 1 года со дня трансфеморальной ангиографии критерии исключения

1. Пациент с ампутацией конечностей 2. Пациент с известными аномалиями аорты, такими как аневризма аорта

• До прибытия пациента в лабораторию катетеризации исследователь будет стремиться к тому, чтобы участвовать в исследовании.
• Пациенты будут сообщены, что их лечение будет продолжаться как обычно, причем единственным дополнительным шагом является запрос для оператора процедуры, чтобы измерить расстояние отказа в проводе в конце процедуры. Этот шаг приведет к немного большему радиационному воздействию, но займет менее одной минуты и не увеличит процедурный риск.
• Если оператор определяет, что пациент нестабилен, измерение не будет выполнено. Пациенты, которые решили не участвовать, все равно получат свое стандартное лечение без каких -либо изменений.
• Другие измерения, такие как вес высоты, будут собираться в соответствии с лабораторным протоколом Cath.
• Измерение яремной выемки до транспилорической плоскости будет собираться в отделении восстановления.