Rollen til angiografiske målinger og anatomiske korrelasjoner i utvalg av intra-aortisk ballongpumpe (IABP) størrelse

Bakgrunn:

• Intra-aortiske ballongpumper (IABP) brukes ofte som mekanisk sirkulasjonsstøtte hos pasient med kariogent sjokk.
• Riktig dimensjonering av IABP er kritisk, kritisk, med ballongen som vanligvis strekker seg fra den venstre subklaviske arterien til cøliaki-aksen, og okkuperer 90-95% av aortaens diameter i løpet av hver syklus.
• Produsenter anbefaler vanligvis ballongstørrelser basert på pasienthøyde. Tidligere studier antyder imidlertid at nøyaktigheten av disse anbefalingene varierer. En studie fant at mens røntgen av brystet (CXR) bekreftet riktig ballongposisjonering i 96,8% av tilfellene, var bare 38,1% nøyaktig plassert basert på CT-skanninger.
• Malposisjon av ballongen, for eksempel å blokkere nyre- eller mesenteriske arterier, kan føre til komplikasjoner som nyre eller intra-abdominal iskemi
• Kadaveriske studier har antydet at avstanden fra det jugulære hakket til det transpyloriske planet korrelerer sterkere med den subclavian-til-celiac arterieavstand enn høyde alene
• En kinesisk studie forsøkte å forutsi den venstre subklaviske arterien til cøliaki -bagasjeromsavstand ved bruk av en kombinasjon av høyde, kroppsmasseindeks (BMI) og alder
• I denne studien ønsker etterforskerne å finne den bedre måten å dimensjonere IABP -ballong. Etterforskere med bruk av høyden, alder, vekt, jugular hakk til transpyloriske planavstand, avstand fra Carina til den øvre delen av den første lumbale ryggvirvelen (målt ved røntgen av brystet) og lengden på karet målt under transfemoral angiografi sammenlignet med avstanden til karets mål under CT-Scan.

Utfall

• Etterforskerne vil finne sammenhengen mellom høyde, jugular hakk til transpyloriske planavstand, ledningstrekk ut avstand fra aortaknott til L1 i angiografisk studie og avstand fra venstre subclavian arterie til cøliaki -trunk -mål fra CT aorta ved bruk av Pearson korrelasjon eller Spearman rangstatistikk.
• Refererer til tidligere studier

Korrelasjonskoeffisienten mellom høyde og avstanden til LCA-Celiac-bagasjerommet var 0,369, og korrelasjonskoeffisienten mellom høyden og avstanden til LCA-Renal Artery var 0,579 (Igari T. Lengden på aorta fra den subklaviske arterien til renal arterie basert på beregning av tomografiske målinger. Journal of Artificial Organs. 2006; 9: 267-70.). Forskeren valgte å bruke den lavere korrelasjonskoeffisienten på 0,369 for å beregne prøvestørrelse for å oppnå en maksimal prøvestørrelse. Bruk formelen for beregning av prøvestørrelse for korrelasjonskoeffisienttesting, med en standardverdi på 1,96 satt til et signifikansnivå på 5% og en effekt på 80%, ble prøvestørrelsen beregnet som følger:

• Fisher's Z-transformasjon fra formel = = 1/2 Ln ((1+ (0.369))/(1- (0.369))) = 0,387 Beregn prøvestørrelse med n = ((1,96+0,84)/(0,387))^2+3 N = 56 prøvestørrelse fra denne beregningen er 56, det ble bestemt at en ekstra prøvestørrelse på 56 deltakere er nødvendig, med en ytterligere økning på 20% for å utgjøre potensielt tap av data, noe som resulterte i ytterligere 12 deltakere, totalt 68 individer. Derfor er prøvestørrelsen som ble brukt i denne studien 68 deltakere rekrutteringer - etterforskere vil gjennomgå pasienter som er planlagt for angiografi for å avgjøre om de har hatt en CT -brystskanning som inkluderer cøliaki og er kvalifisert for studien.

Inkluderingskriterier er

1. Pasientalder ≥ 18 år gammel
2. Pasientene hadde oppnådd CT -skanning av brystet med øvre mage med cøliaki -bagasjerommet visualisert innen 1 år fra dagen etter transfemoral angiografi
3. Pasienter hadde som vil gjennomgå transfemoral angiografi som klinisk indikert
4. Pasientene hadde fått røntgen av brystet innen 1 år fra dagen etter transfemoral angiografi eksklusjonskriterier er

1. Pasient med amputasjon av lemmer 2. Pasient med kjente aortaavvik som aortaaneurisme, aortadisseksjonsstudieprosedyre

• Før pasientens ankomst til kateteriseringslaboratoriet, vil etterforskeren søke deres samtykke til å delta i studien.
• Pasienter vil bli informert om at behandlingen deres vil fortsette som vanlig, med det eneste ekstra trinnet som en forespørsel om prosedyrenoperatøren om å måle tilbaketrekningsavstanden på slutten av prosedyren. Dette trinnet vil resultere i litt mer strålingseksponering, men vil ta mindre enn ett minutt å fullføre og øker ikke prosedyrerisikoen.
• Hvis operatøren bestemmer at pasienten er ustabil, vil ikke målingen bli utført. Pasienter som velger å ikke delta, vil fortsatt få sin standardbehandling uten endringer.
• Andre målinger som høydevekt vil bli samlet per Cath Lab -protokoll.
• Målingen av jugular hakk til transpyloriske planavstand vil bli samlet inn på utvinningsavdelingen.