Il ruolo delle misurazioni angiografiche e delle correlazioni anatomiche nella selezione delle dimensioni della pompa a palloncini intra-aortica (IABP)

Sfondo:

• Le pompe a palloncini intra-aortiche (IABP) sono comunemente usate come supporto circolatorio meccanico nei pazienti con shock cariogenico.
• Il dimensionamento adeguato di IABP è critico, critico, con il palloncino che tipicamente si estende dall'arteria subclavia sinistra all'asse celiaco e che occupa il 90-95% del diametro dell'aorta durante ciascun ciclo.
• I produttori di solito raccomandano dimensioni di palloncini in base all'altezza del paziente. Tuttavia, studi precedenti suggeriscono che l'accuratezza di queste raccomandazioni varia. Uno studio ha scoperto che mentre la radiografia del torace (CXR) ha confermato il corretto posizionamento del palloncino nel 96,8% dei casi, solo il 38,1% è stato posizionato accuratamente in base alle scansioni TC.
• Malposition of the Balloon, come bloccare le arterie renali o mesenteriche, può portare a complicazioni come l'ischemia renale o intra-addominale
• Studi cadaverici hanno suggerito che la distanza dalla tacca giugulare al piano transpilorico è più fortemente fortemente con la distanza dell'arteria da subclavia a Celiac rispetto all'altezza da sola
• Uno studio cinese ha tentato di prevedere l'arteria subclavia sinistra alla distanza del tronco celiaco usando una combinazione di altezza, indice di massa corporea (BMI) e età
• In questo studio, gli investigatori vogliono trovare il modo migliore per dimensionare il pallone IABP. Gli investigatori con usano l'altezza, l'età, il peso, la tacca giugulare per la distanza del piano transpilorico, la distanza dalla carina alla parte superiore della prima vertebra lombare (misurata dalla radiografia del torace) e la lunghezza della nave misurata durante l'angiografia transfemorale confronta

Risultato

• Gli investigatori troveranno la correlazione tra l'altezza, la tacca giugulare alla distanza del piano transpilorico, la distanza di trazione del filo dalla manopola aortica a L1 in studio angiografico e la distanza dell'arteria subclavia sinistra alla misura del tronco celiaco da CT Aorta usando la correlazione di Pearson o le statistiche del rango di Spearman.
• Facendo riferimento a studi precedenti

Il coefficiente di correlazione tra l'altezza e la distanza dal tronco LCA-Celiac era 0,369 e il coefficiente di correlazione tra l'altezza e la distanza dall'arteria-renale LCA era 0,579 (Igari T. La lunghezza dell'aorta dall'arteria subclavia basata su misurazioni tomografiche calcolate negli adulti giapponesi. Journal of Artificial Organs. 2006; 9: 267-70.). Il ricercatore ha scelto di utilizzare il coefficiente di correlazione inferiore di 0,369 per il calcolo della dimensione del campione per ottenere una dimensione massima del campione. Usando la formula per il calcolo della dimensione del campione per il test del coefficiente di correlazione, con un valore standard di 1,96 impostato a un livello di significatività del 5% e una potenza dell'80%, la dimensione del campione è stata calcolata come segue:

• Trasformazione Z di Fisher da formula = = 1/2 ln ((1+ (0.369))/(1- (0.369))) = 0.387 Calcola la dimensione del campione per n = ((1,96+0,84)/(0,387))^2+3 n = 56 dimensioni del campione di questo calcolo è 56, è stato stabilito che è necessaria una dimensione del campione aggiuntiva di 56 partecipanti, con un ulteriore aumento del 20% per tenere conto della perdita di dati potenziali, con conseguenti altri 12 partecipanti, per un totale di 68 persone. Pertanto, la dimensione del campione utilizzata in questo studio è di 68 reclutamento dei partecipanti: gli investigatori esamineranno i pazienti programmati per l'angiografia per determinare se hanno avuto una scansione toracica CT che include il tronco celiaco e sono ammissibili allo studio.

I criteri di inclusione sono

1. Età del paziente ≥ 18 anni
2. I pazienti avevano ottenuto la TAC del torace con addome superiore con trunk celiaco visualizzato entro 1 anno dal giorno dell'angiografia transfemorale
3. I pazienti avevano che si sottopongono all'angiografia transfemorale come indicato clinico
4. I pazienti avevano ottenuto la radiografia del torace entro 1 anno dal giorno dei criteri di esclusione dell'angiografia transfemorale sono

1. Paziente con amputazione dell'arto 2. Paziente con anomalie aortiche note come aneurisma aortico, procedura di studio di dissezione aortica

• Prima dell'arrivo del paziente presso il laboratorio di cateterizzazione, l'investigatore cercherà il loro consenso a partecipare allo studio.
• I pazienti saranno informati che il loro trattamento procederà come al solito, con l'unico passo aggiuntivo che è una richiesta per l'operatore della procedura per misurare la distanza del filo di pullback alla fine della procedura. Questo passaggio comporterà un leggermente maggiore esposizione alle radiazioni, ma richiederà meno di un minuto per essere completato e non aumenterà il rischio procedurale.
• Se l'operatore determina che il paziente è instabile, la misurazione non verrà eseguita. I pazienti che scelgono di non partecipare riceveranno comunque il loro trattamento standard senza modifiche.
• Altre misurazioni come il peso di altezza verranno raccolte per protocollo di laboratorio Cath.
• La misurazione della tacca giugulare alla distanza del piano transpilorico verrà raccolta nel reparto di recupero.