Angiografisten mittausten ja anatomisten korrelaatioiden rooli aortan sisäisessä ilmapallopumpun (IABP) kokovalinnassa

Tausta:

• Aortan sisäisiä ilmapallopumppuja (IABP) käytetään yleisesti mekaanisena verenkierron tukena potilaalla, jolla on kariogeeninen isku.
• IABP: n asianmukainen koko on kriittinen, kriittinen, ja ilmapallo ulottuu tyypillisesti vasemmalta subklaviaaliseen valtimoon keliakia-akseliin ja miehittää 90-95% aortan halkaisijasta kunkin syklin aikana.
• Valmistajat suosittelevat yleensä ilmapallokokoja potilaan korkeuden perusteella. Aikaisemmat tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että näiden suositusten tarkkuus vaihtelee. Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että vaikka rintakehän röntgenkuva (CXR) vahvisti oikean ilmapallon sijainnin 96,8%: lla tapauksista, vain 38,1% oli tarkasti sijoitettu CT-skannausten perusteella.
• Ilmapallojen väärinkäyttö, kuten munuaisten tai mesenteristen valtimoiden estäminen, voi johtaa komplikaatioihin, kuten munuaisten tai vatsan sisäiseen iskemiaan
• Cadaveric-tutkimukset ovat viitanneet siihen, että etäisyys jugulaarisesta lovesta transpyloriseen tasoon korreloi voimakkaammin subklavialaisten ja celiac-valtimoiden etäisyyden kanssa kuin pelkästään korkeus
• Kiinalainen tutkimus yritti ennustaa vasemman subklavialaisen valtimon keliakialuettelon etäisyydelle käyttämällä korkeuden, kehon massaindeksin (BMI) ja iän yhdistelmää
• Tässä tutkimuksessa tutkijat haluavat löytää paremman tavan koon IABP -ilmapalloon. Tutkijat, joilla on korkeus, ikä, paino, kaululainen lovi transpylorisen tason etäisyyteen, etäisyys karinasta ensimmäisen lannerangan yläosaan (mitattuna rintakehän röntgenkuvauksella) ja transfemoraalisen angiografian aikana mitatun verisuonen pituuteen verisuonen mittauksen etäisyyteen CT-skannauksen aikana.

Tulokset

• Tutkijat löytävät korrelaation korkeuden, kaulan loven välillä transpylorisen tason etäisyyden välillä, lanka vetää etäisyyden aortan nuppista L1: een angiografisessa tutkimuksessa ja vasemman subklavialaisen valtimon etäisyydestä CT -aortan CT -aortan mittaan Pearson -korrelaatiolla tai Spearman Rank -tilastoilla.
• Viitaten aikaisempiin tutkimuksiin

Korrelaatiokerroin korkeuden ja etäisyyden välillä LCA-Celiac -runkoon oli 0,369 ja korrelaatiokerroin korkeuden ja LCA-Runal-valtimon etäisyyden välillä (Igari T. Aortan pituus subklavialaisista valtimoista munuaisvaltimoon perustuen laskettuihin tomografisiin mittauksiin japanilaiseen aikuiseen. Keinotekoisten elinten lehti. 2006; 9: 267-70.). Tutkija päätti käyttää alhaisempaa korrelaatiokerrointa 0,369 näytteen koon laskemiseen maksimaalisen näytteen koon saavuttamiseksi. Kaavan käyttäminen näytteen koon laskemiseksi korrelaatiokerrointestauksessa. Vakioarvo 1,96 asetettu merkitsevyystasolla 5% ja teho 80%, otoskoko laskettiin seuraavasti:

• Fisherin Z-muuntaminen kaavasta = = 1/2 LN ((1+ (0,369))/(1- (0,369))) = 0.387 Laske näytteen koko n = ((1,96+0,84)/(0,387))^2+3 n = 56 näytteen koko tästä laskelmasta on 56, määritettiin, että tarvitaan 56 osallistujan lisäosan kokoa, ja lisäysten lisäys on edelleen 20%, mikä johtaa 12 osallistujaa, yhteensä 68 henkilöä. Siksi tässä tutkimuksessa käytetty otoskoko on 68 osallistujan rekrytointia - tutkijat tarkistavat angiografian aikataulun mukaiset potilaat selvittääkseen, onko heillä ollut CT -rintakehän skannaus, joka sisältää keliakiarungon ja jotka ovat oikeutettuja tutkimukseen.

Osallisuuskriteerit ovat

1. Potilaan ikä ≥ 18 -vuotias
2. Potilaat olivat saaneet CT -skannaa rinnasta, jolla oli ylempi vatsa keliakiarungolla, visualisoituna vuoden kuluessa transfemoraalisen angiografian päivästä
3. Potilailla oli transfemoraalinen angiografia kliinisenä ilmoitettuna
4. Potilaat olivat saaneet rintakehän yhden vuoden kuluessa transfemoraalisen angiografian poissulkemiskriteerien päivästä

1. Potilas, jolla on raajojen amputaatio 2. Potilas, jolla on tunnettuja aortan poikkeavuuksia, kuten aortan aneurysma, aortan leikkaustutkimus

• Ennen potilaan saapumista katetrointilaboratorioon tutkija pyrkii osallistumaan tutkimukseen.
• Potilaille ilmoitetaan, että heidän hoito etenee tavalliseen tapaan, ja ainoa lisävaihe on menettelyoperaattorin pyyntö mitata palautuslangan etäisyys toimenpiteen lopussa. Tämä vaihe johtaa hiukan enemmän säteilyaltistukseen, mutta sen valmistuminen vie vähemmän kuin minuutti, eikä se lisää menettelytapaa.
• Jos operaattori päättää, että potilas on epävakaa, mittausta ei suoriteta. Potilaat, jotka päättävät olla osallistumatta, saavat silti tavanomaisen hoidonsa ilman muutoksia.
• Muut mittaukset, kuten korkeuspaino, kerätään Cath Lab -protokollaa kohti.
• Jugulaarisen loven mittaus transpylorisen tasoetäisyyden etäisyydelle kerätään palautusosastolla.