Role angiografických měření a anatomických korelací ve výběru velikosti velikosti intra-aortického balónu (IABP)

Pozadí:

• Intra-aortální balónková čerpadla (IABP) se běžně používají jako mechanická cirkulační podpora u pacienta s kariogenním šokem.
• Správné velikost IABP je kritické, kritické, s balónem se obvykle rozprostírá od levé subclavianské tepny k celiakální osy a během každého cyklu zabírá 90-95% průměru aorty.
• Výrobci obvykle doporučují velikosti balónů na základě výšky pacienta. Předchozí studie však naznačují, že přesnost těchto doporučení se liší. Jedna studie zjistila, že zatímco rentgen hrudníku (CXR) potvrdil správné umístění balónu v 96,8% případů, pouze 38,1% bylo přesně umístěno na základě CT skenů.
• Malpozice balónu, jako je blokování ledvinových nebo mezenterických tepen, může vést ke komplikacím, jako je renální nebo intraabdominální ischemie
• Kadaverické studie naznačují, že vzdálenost od jugulárního zářezu k transylorické rovině silněji koreluje s vzdáleností subclavian-to-Celiac Attery, než je výška sama
• Čínská studie se pokusila předpovědět levou subclavian tepnu na vzdálenost celiaku s kombinací výšky, indexu tělesné hmotnosti (BMI) a věku
• V této studii chtějí vyšetřovatelé najít lepší způsob, jak při velikosti balónu IABP. Vyšetřovatelé s používáním výšky, věku, hmotnosti, jugulárního zářezu na vzdálenost transylorické roviny, vzdálenost od Kariny k horní části prvního bederního obratle (měřené rentgenem hrudníku) a délkou nádoby měřené během transfemorální angiografie porovnává se vzdáleností měření cévy.

Výsledek

• Vyšetřovatelé najdou korelaci mezi výškou, jugulárním zářezem na vzdálenost transylorické roviny, vzdálenost drátu od aortálního knoflíku k L1 v angiografické studii a vzdálenost levé subklaviánské tepny k celiakálnímu kmenovému měření z CT aorty pomocí Pearsonovy korelace nebo statistiky pořadí Spearmana.
• Odkazování na předchozí studie

Korelační koeficient mezi výškou a vzdáleností k kufru LCA-celiaku byl 0,369 a korelační koeficient mezi výškou a vzdáleností k LCA-renovační tepně byl 0,579 (Igari T. Délka aorty od subclavianské tepny založené na japonském dospělém. Journal of Artificial Organs. 2006; 9: 267-70.). Výzkumník se rozhodl použít koeficient nižší korelace 0,369 pro výpočet velikosti vzorku k dosažení maximální velikosti vzorku. Použití vzorce pro výpočet velikosti vzorku pro korelační koeficientní testování, se standardní hodnotou 1,96 nastavenou na hladině významnosti 5% a výkonu 80% byla vypočítána: velikost vzorku:

• Fisherova z transformace z vzorce = = 1/2 ln (1+ (0,369))/(1- (0,369)) = 0,387 Vypočítejte velikost vzorku pomocí n = ((1,96+0,84)/(0,387))^2+3 n = 56 Velikost vzorku z tohoto výpočtu je 56, bylo zjištěno, že je zapotřebí další velikost vzorku 56 účastníků, přičemž další zvýšení o 20% odpovídá za potenciální ztrátu dat, což má za následek dalších 12 účastníků v celkové výši 68 jedinců. Velikost vzorku použitá v této studii je proto 68 účastníků náboru - vyšetřovatelé zkontrolují pacienty naplánované na angiografii, aby určily, zda probíhají CT hrudní skenování, které zahrnuje celiakální kmen a jsou způsobilí pro studii.

Kritéria pro zařazení jsou

1. Věk pacienta ≥ 18 let
2. Pacienti získali CT skenování hrudníku s horním břichem s celiakálním kmenem vizualizující se do 1 roku ode dne transfemorální angiografie
3. Pacienti měli, kteří podstoupí transfemorální angiografii, jak to bylo naznačeno
4. Pacienti získali rentgen hrudníku do 1 roku od dne po kritériích transfemorální angiografie vyloučení jsou

1.. Pacient s amputací končetin 2. pacient se známými abnormalitami aorty, jako je aneuryzma aorty, studijní postup pro diserakci aorty

• Před příjezdem pacienta do katetrizační laboratoře bude vyšetřovatel usilovat o souhlas s účastí na studii.
• Pacienti budou informováni, že jejich léčba bude pokračovat jako obvykle, přičemž jediným dalším krokem je žádost o operátor postupu, který měří vzdálenost odtahování na konci postupu. Tento krok bude mít za následek o něco větší radiační expozici, ale dokončení bude trvat méně než jednu minutu a nezvýší procedurální riziko.
• Pokud operátor určí, že pacient je nestabilní, nebude měření provedeno. Pacienti, kteří se rozhodnou nezúčastnit, budou i nadále dostávat standardní léčbu bez jakýchkoli změn.
• Ostatní měření, jako je výšková hmotnost, budou shromažďována podle protokolu laboratoře.
• Měření jugulárního zářezu na vzdálenost transylorické roviny bude shromažďováno na zotavovacím oddělení.