Die Rolle angiografischer Messungen und anatomischer Korrelationen bei der Auswahl der intra-aortischen Ballonpumpe (IABP)

Hintergrund:

• Intra-Aortic-Ballonpumpen (IABP) werden üblicherweise als mechanische Kreislaufunterstützung bei Patienten mit kariogenem Schock verwendet.
• Die ordnungsgemäße Größe von IABP ist kritisch, kritisch, wobei der Ballon typischerweise von der linken Subclavia-Arterie bis zur Zöliakie-Achse erstreckt und 90-95% des Aortendurchmessers während jedes Zyklus einnimmt.
• Hersteller empfehlen normalerweise Ballongrößen auf der Grundlage der Patientenhöhe. Frühere Studien legen jedoch nahe, dass die Genauigkeit dieser Empfehlungen variiert. Eine Studie ergab, dass während die Röntgenaufnahme der Brust (CXR) in 96,8% der Fälle die korrekte Ballonpositionierung bestätigte, aber nur 38,1% auf der Grundlage von CT-Scans genau positioniert waren.
• Fehlposition des Ballons, wie das Blockieren der Nieren- oder Mesenterialarterien, kann zu Komplikationen wie Nieren- oder Intra-Abdominal-Ischämie führen
• Leichenstudien haben darauf hingewiesen, dass der Abstand von der Halshaufen zur transpylorischen Ebene stärker mit dem Abstand der Subclavian-zu-Zeliakie-Arterien korreliert als die Höhe allein
• Eine chinesische Studie versuchte, die linke Subclavia -Arterie für Zöliakie -Stammabstand mithilfe einer Kombination aus Höhe, Body Mass Index (BMI) und Alter vorherzusagen
• In dieser Studie möchten die Forscher den besseren Weg bei der Größe von IABP -Ballon finden. Die Ermittler verwenden die Größe, das Alter, das Gewicht, die Jugular-Kerbe zur Transpylorikebene, den Abstand von der Karina zum oberen Teil der ersten Lendenwirbel (gemessen durch Bruströntgenstrahlen) und Länge des Gefäßes, gemessen während der transfemoralen Angiographie im Vergleich zum Abstand des Gefäßmaßes während des CT-scan.

Ergebnis

• Die Ermittler finden die Korrelation zwischen Höhe, Jugular -Kerbe, um die Entfernung der transpylorischen Ebene in der angiographischen Untersuchung und die Entfernung der linken Subclavia -Arterie zu Zöliakie -Rumpfmaß von CT -Aorta unter Verwendung der Pearson -Korrelation oder der Spearman -Rangstatistik zu transpynen.
• Verweise auf frühere Studien

The correlation coefficient between height and the distance to the LCA-celiac trunk was 0.369 , and the correlation coefficient between height and the distance to the LCA-renal artery was 0.579 (Igari T. The length of the aorta from the subclavian artery to the renal artery based on computed tomographic measurements in Japanese adults. Journal of Artificial Organe. 2006; 9: 267-70.). The researcher chose to use the lower correlation coefficient of 0.369 for calculating sample size to achieve a maximum sample size.Using the formula for calculating sample size for correlation coefficient testing, with a standard value of 1.96 set at a significance level of 5% and a power of 80%, the sample size was calculated as follows:

• Fisher's Z-Transformation aus Formel = = 1/2 ln ((1+ (0,369))/(1- (0,369)) = 0,387 Berechnen Sie die Stichprobengröße nach n = (1,96+0,84)/(0,387))^2+3 N = 56 Stichprobengröße aus dieser Berechnung beträgt 56, es wurde festgestellt, dass eine zusätzliche Stichprobengröße von 56 Teilnehmern erforderlich ist, wobei ein weiterer Anstieg von 20% für potenzielle Datenverluste berücksichtigt wird, was zu zusätzlichen 12 Teilnehmern mit insgesamt 68 Personen führt. Daher sind die in dieser Studie verwendeten Stichprobengröße 68 Teilnehmer -Rekrutierungen - die Forscher werden die für die Angiographie geplanten Patienten untersuchen, um festzustellen, ob sie einen CT -Brustscan hatten, der den Zöliakie -Stamm enthält und für die Studie berechtigt ist.

Einschlusskriterien sind

1. Patientenalter ≥ 18 Jahre alt
2. Die Patienten hatten einen CT -Scan der Brust mit Oberbauch erhalten, wobei Zöliakie innerhalb von 1 Jahr ab dem Tag der transfemoralen Angiographie visualisiert wurde
3. Die Patienten hatten, die als klinisch angegeben transfemorale Angiographie unterzogen werden
4. Die Patienten hatten innerhalb von 1 Jahr ab dem Tag der transfemoralen Angiographie-Ausschlusskriterien innerhalb von 1 Jahr erhalten

1. Patient mit Gliedmaßenamputation 2. Patienten mit bekannten Aortenanomalien wie Aortenaneurysma, Aortensektionsstudienverfahren

• Vor der Ankunft des Patienten im Katheterisierungslabor wird der Ermittler seine Zustimmung zur Teilnahme an der Studie einholen.
• Die Patienten werden darüber informiert, dass ihre Behandlung wie gewohnt weitergehen wird, wobei der einzige zusätzliche Schritt eine Anfrage für den Verfahrensbetreiber zur Messung der Rückzugsdrahtentfernung am Ende des Verfahrens ist. Dieser Schritt führt zu einer geringfügigeren Strahlungsbelastung, dauert jedoch weniger als eine Minute und erhöht das Verfahrensrisiko nicht.
• Wenn der Bediener feststellt, dass der Patient instabil ist, wird die Messung nicht durchgeführt. Patienten, die sich für die Teilnahme entscheiden, erhalten ihre Standardbehandlung ohne Änderungen weiterhin.
• Andere Messungen wie das Höhepunkt werden pro Cath Lab -Protokoll gesammelt.
• Die Messung der Halshaufen zur Transpylorikebene wird in der Wiederherstellungsstation gesammelt.