El papel de las mediciones angiográficas y las correlaciones anatómicas en la selección del tamaño de la bomba de globo intraaórtica (IABP)

Fondo:

• Las bombas de globo intraaórtica (IABP) se usan comúnmente como soporte circulatorio mecánico en el paciente con shock cariogénico.
• El tamaño adecuado de IABP es crítico, crítico, y el globo se extiende típicamente desde la arteria subclavia izquierda hasta el eje celíaco, y ocupa el 90-95% del diámetro de la aorta durante cada ciclo.
• Los fabricantes generalmente recomiendan tamaños de globo basados ​​en la altura del paciente. Sin embargo, estudios anteriores sugieren que la precisión de estas recomendaciones varía. Un estudio encontró que si bien la radiografía de tórax (CXR) confirmó el posicionamiento de globo correcto en el 96.8% de los casos, solo el 38.1% se colocaron con precisión en función de las tomografías computarizadas.
• La malposición del globo, como el bloqueo de las arterias renales o mesentéricas, puede conducir a complicaciones como la isquemia renal o intraabdominal
• Los estudios cadavéricos han sugerido que la distancia desde la muesca yugular hasta el plano transpílico se correlaciona más fuertemente con la distancia de la arteria subclavia a celíaca que la altura sola
• Un estudio chino intentó predecir la arteria subclavia izquierda a la distancia del tronco celíaco utilizando una combinación de altura, índice de masa corporal (IMC) y edad.
• En este estudio, los investigadores quieren encontrar la mejor manera en el tamaño del globo IABP. Los investigadores usan la altura, la edad, el peso, la muesca yugular a la distancia del plano transpílico, la distancia desde la carina hasta la parte superior de la primera vértebra lumbar (medida por rayos X de tórax) y la longitud del vaso medido durante la angiografía transfemoral comparada con la distancia de la medida del vaso durante la CT-Scan.

Resultado

• Los investigadores encontrarán la correlación entre la altura, la muesca yugular a la distancia del plano transpílico, la distancia de alambre desde la perilla aórtica a L1 en el estudio angiográfico y la distancia de la arteria subclavia izquierda a la medida del tronco celíaco desde la aorta CT usando correlación de Pearson o estadísticas de rango de Spearman.
• Haciendo referencia a estudios anteriores

El coeficiente de correlación entre la altura y la distancia al tronco celíaco LCA fue de 0.369, y el coeficiente de correlación entre la altura y la distancia a la arteria LCA-renal fue de 0.579 (Igari T. La longitud de la aorta de la arteria subclavia a la arteria renal basada en mediciones tomográficas computadas en adultos japoneses. Revista de órganos artificiales. 2006; 9: 267-70.). El investigador eligió usar el coeficiente de correlación más bajo de 0.369 para calcular el tamaño de la muestra para lograr un tamaño de muestra máximo. Uso de la fórmula para calcular el tamaño de la muestra para la prueba del coeficiente de correlación, con un valor estándar de 1.96 establecido a un nivel de significancia de 5% y una potencia del 80%, el tamaño de la muestra se calculó a continuación:

• Transformación z de Fisher de fórmula = = 1/2 Ln ((1+ (0.369))/(1- (0.369))) = 0.387 Calcule el tamaño de la muestra por N = ((1.96+0.84)/(0.387))^2+3 n = 56 El tamaño de la muestra de este cálculo es 56, se determinó que se necesita un tamaño de muestra adicional de 56 participantes, con un aumento adicional del 20% para tener en cuenta la pérdida potencial de datos, lo que resulta en 12 participantes adicionales, por un total de 68 individuos. Por lo tanto, el tamaño de la muestra utilizado en este estudio es de 68 reclutamientos de participantes: los investigadores revisarán a los pacientes programados para la angiografía para determinar si han tenido una exploración torácica CT que incluye el tronco celíaco y son elegibles para el estudio.

Los criterios de inclusión son

1. Edad del paciente ≥ 18 años
2. Los pacientes habían obtenido una tomografía computarizada de tórax con abdomen superior con el tronco celíaco visualizado dentro de 1 año posterior al día de la angiografía transfemoral
3. Los pacientes tuvieron que se someterán a angiografía transfemoral como se indica clínica
4. Los pacientes habían obtenido la radiografía de tórax dentro de 1 año posterior al día de los criterios de exclusión de la angiografía transfemoral son

1. Paciente con amputación de extremidades 2. Paciente con anomalías aórticas conocidas como el aneurisma aórtico, procedimiento de estudio de disección aórtica

• Antes de la llegada del paciente al laboratorio de cateterismo, el investigador buscará su consentimiento para participar en el estudio.
• Se informará a los pacientes que su tratamiento continuará como de costumbre, y el único paso adicional es una solicitud para que el operador del procedimiento mida la distancia del cable de retroceso al final del procedimiento. Este paso dará como resultado una exposición de radiación un poco más, pero tomará menos de un minuto en completarse y no aumenta el riesgo de procedimiento.
• Si el operador determina que el paciente es inestable, la medición no se realizará. Los pacientes que eligen no participar aún recibirán su tratamiento estándar sin ningún cambio.
• Se recolectarán otras medidas, como el peso de la altura, por protocolo de laboratorio Cath.
• La medición de la muesca yugular a la distancia plana transpílica se recogerá en la sala de recuperación.