O papel das medições angiográficas e as correlações anatômicas na seleção de tamanho de bomba de balão intra-aórtica (IABP)

Fundo:

• As bombas de balão intra-aórtico (IABP) são comumente usadas como suporte circulatório mecânico em pacientes com choque cariogênico.
• O dimensionamento adequado do IABP é crítico, crítico, com o balão normalmente se estendendo da artéria subclávia esquerda ao eixo celíaco e ocupando 90-95% do diâmetro da aorta durante cada ciclo.
• Os fabricantes geralmente recomendam tamanhos de balão com base na altura do paciente. No entanto, estudos anteriores sugerem que a precisão dessas recomendações varia. Um estudo constatou que, enquanto a radiografia de tórax (CXR) confirmou o posicionamento correto do balão em 96,8% dos casos, apenas 38,1% foram posicionados com precisão com base nas tomografias.
• Malposição do balão, como bloquear as artérias renal ou mesentéricas, pode levar a complicações como isquemia renal ou intra-abdominal
• Estudos cadavéricos sugeriram que a distância do entalhe jugular até o plano transpilórico se correlaciona mais fortemente com a distância da artéria subclávia-celíaca do que a altura sozinha
• Um estudo chinês tentou prever a artéria subclávia esquerda para a distância do tronco celíaco usando uma combinação de altura, índice de massa corporal (IMC) e idade
• Neste estudo, os pesquisadores querem encontrar a melhor maneira de dimensionar o balão da IABP. Investigadores com uso de altura, idade, peso, entalhe jugular para a distância transpilórica do plano, distância da carina à parte superior da primeira vértebra lombar (medida por radiografia de tórax) e comprimento da embarcação medida durante a angiografia transfemoral comparada à distância da medida do vaso durante a CT-var.

Resultado

• Os investigadores encontrarão a correlação entre a altura, o entalhe jugular da distância do plano transpilórico, a distância puxada de arame do botão aórtico para L1 no estudo angiográfico e a distância da artéria subclávia esquerda à medida do tronco celíaco da aorta de CT usando a correlação de Pearson ou estatísticas de lança de Spearman.
• Referenciando estudos anteriores

O coeficiente de correlação entre a altura e a distância para o tronco-celíaco foi de 0,369, e o coeficiente de correlação entre a altura e a distância da artéria LCA-renal foi de 0,579 (Igari T. O comprimento da aorta da arterial arterial subclávia para a artéria renal baseada em medidas computadas na Artéria Japanha. Jornal de órgãos artificiais. 2006; 9: 267-70.). O pesquisador optou por usar o menor coeficiente de correlação de 0,369 para calcular o tamanho da amostra para obter um tamanho máximo da amostra.

• Transformação z de Fisher de Fórmula = = 1/2 Ln ((1+ (0,369))/(1- (0,369))) = 0,387 Calcule o tamanho da amostra por n = ((1,96+0,84)/(0,387))^2+3 n = 56 O tamanho da amostra deste cálculo é 56, foi determinado que é necessário um tamanho adicional da amostra de 56 participantes, com um aumento adicional de 20% para explicar a potencial perda de dados, resultando em outros 12 participantes, totalizando 68 indivíduos. Portanto, o tamanho da amostra usado neste estudo é de 68 recrutamentos de participantes - os investigadores revisarão os pacientes programados para angiografia para determinar se tiveram uma tomografia computadorizada de TC que inclui o tronco celíaco e são elegíveis para o estudo.

Os critérios de inclusão são

1. Idade do paciente ≥ 18 anos
2. Os pacientes obtiveram tomografia computadorizada do peito com abdômen superior com tronco celíaco visualizando dentro de 1 ano a partir do dia da angiografia transfemoral
3. Os pacientes tinham que se submeterão à angiografia transfemoral, como indicou clínico
4. Os pacientes obtiveram radiografia de tórax dentro de 1 ano a partir do dia da angiografia transfemoral, os critérios de exclusão são

1. Paciente com amputação de membro 2. Paciente com anormalidades aórticas conhecidas, como aneurisma aórtica, procedimento de estudo de dissecção aórtica

• Antes da chegada do paciente ao laboratório de cateterismo, o investigador buscará seu consentimento para participar do estudo.
• Os pacientes serão informados de que seu tratamento prosseguirá como de costume, com a única etapa adicional sendo uma solicitação para que o operador do procedimento medirá a distância do fio de recuperação no final do procedimento. Esta etapa resultará em um pouco mais de exposição à radiação, mas levará menos de um minuto para concluir e não aumentará o risco processual.
• Se o operador determinar que o paciente é instável, a medição não será realizada. Os pacientes que optarem por não participar ainda receberão seu tratamento padrão sem nenhuma alteração.
• Outras medições, como o peso da altura, serão coletadas de acordo com o protocolo de laboratório de Cath.
• A medição do entalhe jugular para a distância do plano transpilórico será coletada na ala de recuperação.