De rol van angiografische metingen en anatomische correlaties bij selectie intra-aortical ballonpomp (IABP) grootte

Achtergrond:

• Intra-aortische ballonpompen (IABP) worden vaak gebruikt als mechanische bloedsomloopondersteuning bij de patiënt met cariogene schok.
• De juiste afmetingen van IABP is van cruciaal belang, kritisch, waarbij de ballon zich meestal uitstrekt van de linker subclavische slagader tot de coeliakie en 90-95% van de diameter van de aorta tijdens elke cyclus bezet.
• Fabrikanten bevelen meestal ballongroottes aan op basis van de patiënthoogte. Eerdere studies suggereren echter dat de nauwkeurigheid van deze aanbevelingen varieert. Eén studie wees uit dat hoewel de röntgenfoto van de borst (CXR) de juiste ballonpositionering in 96,8% van de gevallen bevestigde, slechts 38,1% nauwkeurig werd geplaatst op basis van CT-scans.
• Malpositie van de ballon, zoals het blokkeren van de nier- of mesenterische slagaders, kan leiden tot complicaties zoals nier- of intra-abdominale ischemie
• Cadaverische studies hebben gesuggereerd dat de afstand van de jugular inkeping tot het transpylorische vlak sterker correleert met de afstand van de subclaviaanse-tot-celiaca dan alleen hoogte
• Een Chinese studie probeerde de linker subclaviaanse slagader te voorspellen tot coeliakie stamafstand met behulp van een combinatie van hoogte, body mass index (BMI) en leeftijd
• In deze studie willen onderzoekers de betere manier vinden bij het formaat van de IABP -ballon. Onderzoekers met behulp van de hoogte, leeftijd, gewicht, jugular inkeping tot transpylorische vlakafstand, afstand van het carina tot het bovenste deel van de eerste lumbale wervel (gemeten door röntgenfoto's van de borst) en lengte van het vat gemeten tijdens transfemorale angiografie Vergelijk met de afstand van de vaartuig maatregel tijdens CT-scan.

Resultaat

• Onderzoekers zullen de correlatie vinden tussen hoogte, jugular inkeping tot transpylorische vlakafstand, draadtrekafstand van aortaknop tot L1 in angiografische studie en afstand van de linker subclaviaanse slagader tot celiakie trunk -maat van CT aorta met behulp van Pearson -correlatie of Spearman -rangstatistieken.
• Verwijzing naar eerdere studies

De correlatiecoëfficiënt tussen hoogte en de afstand tot de LCA-coeliakie stam was 0,369, en de correlatiecoëfficiënt tussen hoogte en de afstand tot de LCA-renale slagader was 0,579 (Igari T. De lengte van de aorta van de subclaviaanse slagader tot de nierslagader tot de nierslager tot de nierslager tot de nierslageringen in de nierslageringen in de nierslageringen. Journal of Artificial Organs. 2006; 9: 267-70.). De onderzoeker koos ervoor om de lagere correlatiecoëfficiënt van 0,369 te gebruiken voor het berekenen van de steekproefomvang om een ​​maximale steekproefgrootte te bereiken. Het gebruik van de formule voor het berekenen van de steekproefgrootte voor het testen van de correlatiecoëfficiënt, met een standaardwaarde van 1,96 ingesteld op een significantieniveau van 5% en een vermogen van 80%, de steekproef werd berekend als volgt:

• Fisher's z-transformatie van formule = = 1/2 ln ((1+ (0.369))/(1- (0.369))) = 0.387 Bereken de steekproefgrootte met n = ((1,96+0,84)/(0.387))^2+3 N = 56 steekproefgrootte uit deze berekening is 56, er werd vastgesteld dat een extra steekproefgrootte van 56 deelnemers nodig is, met een verdere toename van 20% om rekening te houden met potentieel gegevensverlies, wat resulteert in nog eens 12 deelnemers, in totaal 68 personen. Daarom is de steekproefomvang die in deze studie wordt gebruikt, 68 wervingen van de deelnemers - onderzoekers zullen patiënten die gepland zijn voor angiografie beoordelen om te bepalen of ze een CT -borstscan hebben gehad die de coeliakie -stam omvat en in aanmerking komen voor de studie.

Inclusiecriteria zijn

1. Patiëntleeftijd ≥ 18 jaar oud
2. Patiënten hadden een CT -scan van de borst verkregen met bovenbuik met coeliakie trunk visualiseren binnen 1 jaar vanaf de dag van transfemorale angiografie
3. Patiënten hadden die transfemorale angiografie zouden ondergaan als klinisch aangegeven
4. Patiënten hadden binnen 1 jaar een röntgenfoto van de borst verkregen vanaf de dag van transfemorale angiografie-uitsluitingscriteria zijn

1. Patiënt met ledemaatamputatie 2. Patiënt met bekende aorta -afwijkingen zoals aorta -aneurysma, Procedure

• Voordat de aankomst van de patiënt in het katheterisatielaboratorium, zal de onderzoeker hun toestemming vragen om deel te nemen aan het onderzoek.
• Patiënten zullen worden geïnformeerd dat hun behandeling zoals gewoonlijk zal doorgaan, met als enige extra stap een verzoek voor de procedure -operator om de terugtrekkingsafstand aan het einde van de procedure te meten. Deze stap zal resulteren in iets meer blootstelling aan straling, maar duurt minder dan één minuut om te voltooien en verhoogt het procedurele risico niet.
• Als de operator bepaalt dat de patiënt onstabiel is, wordt de meting niet uitgevoerd. Patiënten die ervoor kiezen om niet deel te nemen, krijgen nog steeds hun standaardbehandeling zonder wijzigingen.
• Andere metingen zoals hoogtegewicht zullen worden verzameld per Cath Lab Protocol.
• De meting van jugulaire inkeping tot transpylorische vlakafstand wordt verzameld op de herstelafdeling.