Rola pomiarów angiograficznych i korelacji anatomicznych w selekcji wielkości pompy balonowej śródoortycznej (IABP)

Tło:

• Śródoorganiczne pompy balonowe (IABP) są powszechnie stosowane jako mechaniczne podparcie krążenia u pacjenta z wstrząsem ceriogennym.
• Właściwa wielkość IABP ma kluczowe znaczenie, a balon zwykle rozciąga się od lewej tętnicy subklinowej do osi celiakii i zajmującym 90-95% średnicy aorty podczas każdego cyklu.
• Producenci zwykle zalecają rozmiary balonów na podstawie wysokości pacjenta. Jednak poprzednie badania sugerują, że dokładność tych zaleceń jest różna. Jedno badanie wykazało, że chociaż promieniowanie rentgenowskie klatki piersiowej (CXR) potwierdziło prawidłowe pozycjonowanie balonu w 96,8% przypadków, tylko 38,1% zostało dokładnie ustawionych na podstawie skanów CT.
• Zastosowanie balonu, takie jak blokowanie tętnic nerkowych lub krezkowych, może prowadzić do powikłań, takich jak niedokrwienie nerek lub śródbrzusza
• Badania zwłok sugerowały, że odległość od wycięcia szyjnego do płaszczyzny transpilorowej koreluje silniej z odległością tętnicy subklawianowej niż sama niż sama wysokość
• Chińskie badanie podjęto próbę przewidywania lewej tętnicy subclavian na odległość tułowia celiakii za pomocą kombinacji wysokości, wskaźnika masy ciała (BMI) i wieku
• W tym badaniu badacze chcą znaleźć lepszy sposób na wielkość balonu IABP. Badacze używają wysokości, wieku, wadze, wycięcia szyjnego do odległości płaszczyzny transpilorowej, odległość od kariny do górnej części pierwszej kręgów lędźwiowych (mierzona przez prześwietlenie klatki piersiowej) i długość naczynia mierzonego podczas angiografii transfemoralnej w porównaniu z odległością naczynia na zbiorniku.

Wynik

• Śledczy znajdą korelację między wysokością, wycięciem szyjnym do płaszczyzny transpilorowej, odległość wyciągnięcia drutu od pokrętła aorty do L1 w badaniu angiograficznym i odległość lewej tętnicy subklawicznej do miary tułowia celiakii z aorty CT przy użyciu korelacji Pearsona lub statystyk rangi Spearmana.
• Odwołując się do poprzednich badań

Współczynnik korelacji między wysokością a odległością do tułowia-klejącego LCA wynosił 0,369, a współczynnik korelacji między wysokością a odległością do tętnicy LCA-Neralnej wynosiła 0,579 (Igari T. Długość aorty z tętnicy subklawicznej do tętnicy nerek do tętnicy nerek do tętnicy nerek do tętnicy nerek do tętnicy nerek do tętnicy nerek do tętnicy nerek do tętnicy nerkowej Journal of Artificial Organs. 2006; 9: 267-70.). Badacz postanowił zastosować niższy współczynnik korelacji 0,369 do obliczenia wielkości próbki w celu uzyskania maksymalnej wielkości próbki. Zastosowanie wzoru do obliczania wielkości próbki dla testowania współczynnika korelacji, przy wartości standardowej 1,96 ustawionej na poziomie istotności 5% i mocy 80%, wielkość próbki została obliczona jako następująca:

• Transformacja F Fishera z wzoru = = 1/2 ln ((1+ (0,369))/(1- (0,369))) = 0,387 Oblicz wielkość próbki przez n = ((1,96+0,84)/(0,387))^2+3 n = 56 wielkość próby z tego obliczeń wynosi 56, ustalono, że potrzebna jest dodatkowa wielkość próby 56 uczestników, z dalszym wzrostem o 20% w celu uwzględnienia potencjalnej utraty danych, co powoduje dodatkowe 12 uczestników, łącznie 68 osób. Dlatego wielkość próby zastosowaną w tym badaniu wynosi 68 uczestników rekrutacji - badacze dokonają przeglądu pacjentów zaplanowanych na angiografię w celu ustalenia, czy mieli skanowanie klatki piersiowej CT, które obejmują pień celiakii i kwalifikują się do badania.

Kryteria włączenia są

1. Wiek pacjenta w wieku ≥ 18 lat
2. Pacjenci uzyskali skan CT klatki piersiowej z górną częścią brzucha z wizualizacją celiakii w ciągu 1 roku od dnia angiografii transfemoralnej
3. Pacjenci mieli, którzy przejdą angiografię transfemoralną, jak wskazano kliniczne
4. Pacjenci uzyskali prześwietlenie klatki piersiowej w ciągu 1 roku od dnia kryteriów wykluczenia angiografii transfemoralnej

1. Pacjent z amputacją kończyny 2. Pacjent ze znanymi nieprawidłowościami aorty, takimi jak tętniak aorty, procedura badania wydzielania aorty

• Przed przybyciem pacjenta do laboratorium cewnikowania badacz będzie szukał zgody na udział w badaniu.
• Pacjenci zostaną poinformowani, że ich leczenie będzie kontynuowane jak zwykle, a jedynym dodatkowym krokiem jest wniosek operatora procedury o pomiar odległości drutu wycofania na końcu procedury. Ten krok spowoduje nieco większą ekspozycję na promieniowanie, ale zakończenie zajmie mniej niż jedną minutę i nie zwiększy ryzyka proceduralnego.
• Jeśli operator określi, że pacjent jest niestabilny, pomiar nie zostanie wykonany. Pacjenci, którzy zdecydują się nie uczestniczyć, nadal otrzymują standardowe leczenie bez żadnych zmian.
• Inne pomiary, takie jak masa wysokości, zostaną zebrane na protokół Cath Lab.
• Pomiar wycięcia szyjnego do odległości płaszczyzny transpilorowej zostanie zbierany na oddziale odzyskiwania.