Rollen af ​​angiografiske målinger og anatomiske korrelationer i intra-aortisk ballonpumpe (IABP) størrelse valg af størrelse

Baggrund:

• Intra-aorta-ballonpumper (IABP) anvendes ofte som mekanisk cirkulationsstøtte hos patient med cariogent chok.
• Korrekt størrelse af IABP er kritisk, kritisk, hvor ballonen typisk strækker sig fra den venstre subclaviske arterie til cøliaki og optager 90-95% af aortas diameter under hver cyklus.
• Producenter anbefaler normalt ballonstørrelser baseret på patienthøjde. Tidligere undersøgelser antyder imidlertid, at nøjagtigheden af ​​disse anbefalinger varierer. En undersøgelse fandt, at mens røntgenbillede af brystet (CXR) bekræftede korrekt ballonpositionering i 96,8% af tilfældene, var kun 38,1% nøjagtigt placeret baseret på CT-scanninger.
• Malposition af ballonen, såsom at blokere de nyre- eller mesenteriske arterier, kan føre til komplikationer som nyre eller intra-abdominal iskæmi
• Kadaveriske undersøgelser har antydet, at afstanden fra det jugulære hak til det transpyloriske plan korrelerer stærkere med den subclavian-til-celiac arterieafstand end højde alene
• En kinesisk undersøgelse forsøgte at forudsige den venstre subclaviske arterie til cøliaki bagagerum ved hjælp af en kombination af højde, kropsmasseindeks (BMI) og alder
• I denne undersøgelse ønsker efterforskere at finde den bedre måde i dimensionering af IABP -ballon. Undersøgere med brug af højde, alder, vægt, jugular hak til transpylorisk planafstand, afstand fra carina til den øverste del af den første lændehvirvel (målt ved røntgenbillede af brystet) og længden af ​​karret målt under transfemoral angiografi sammenligne med afstand af karvålingsmålet under CT-SCAN.

Resultat

• Efterforskere vil finde sammenhængen mellem højde, jugular hak til transpylorisk planafstand, trådtræk afstand fra aortaknob til L1 i angiografisk undersøgelse og afstand af venstre subclavian arterie til cøliaki bagagerum fra CT aorta ved hjælp af Pearson -korrelation eller spearman -rangstatistikker.
• Henvisning til tidligere undersøgelser

Korrelationskoefficienten mellem højde og afstanden til LCA-celiac bagagerum var 0,369, og korrelationskoefficienten mellem højde og afstanden til LCA-renal arterie var 0,579 (igari T. længden af ​​aorta fra subklavianarterien til nyrerie baseret på computed tomografiske målinger i japanske voksne. Journal of Artificial Organs. 2006; 9: 267-70.). Forskeren valgte at bruge den lavere korrelationskoefficient på 0,369 til beregning af prøvestørrelse for at opnå en maksimal prøvestørrelse. Brug af formlen til beregning af prøvestørrelse for korrelationskoefficienttest, med en standardværdi på 1,96 indstillet til et signifikansniveau på 5% og en effekt på 80%, prøvestørrelsen blev beregnet som følger:

• Fishers Z-transformation fra formel = = 1/2 ln ((1+ (0,369))/(1- (0,369))) = 0,387 Beregn prøvestørrelse med n = ((1,96+0,84)/(0,387))^2+3 N = 56 prøvestørrelse fra denne beregning er 56, det blev bestemt, at der er behov for en yderligere prøvestørrelse på 56 deltagere med en yderligere stigning på 20% for at redegøre for potentielt datatab, hvilket resulterede i yderligere 12 deltagere, i alt 68 personer. Derfor er prøvestørrelsen, der blev anvendt i denne undersøgelse, 68 deltagere rekrutteringer - efterforskere vil gennemgå patienter, der er planlagt til angiografi for at afgøre, om de har haft en CT -brystscanning, der inkluderer cøliaki og er berettiget til undersøgelsen.

Inkluderingskriterier er

1. Patientalder ≥ 18 år gammel
2. Patienterne havde opnået CT -scanning af brystet med øvre del af maven med cøliaki bagagerum visualiserer inden for 1 år fra dagen for transfemoral angiografi
3. Patienter havde hvem der vil gennemgå transfemoral angiografi som klinisk indikeret
4. Patienterne havde fået røntgenbillede af brystet inden for 1 år fra dagen for transfemoral angiografi Ekskluderingskriterier er

1. Patient med amputation af lemmer 2. patient med kendte aortabonormaliteter såsom aorta -aneurisme, aorta -dissektionsundersøgelsesprocedure

• Før patientens ankomst til kateteriseringslaboratoriet vil efterforskeren søge deres samtykke til at deltage i undersøgelsen.
• Patienter vil blive informeret om, at deres behandling vil fortsætte som sædvanligt, idet det eneste ekstra trin er en anmodning om proceduroperatøren om at måle tilbagetrækningstrådens afstand i slutningen af ​​proceduren. Dette trin vil resultere i lidt mere stråleeksponering, men det tager mindre end et minut at gennemføre og øger ikke den proceduremæssige risiko.
• Hvis operatøren bestemmer, at patienten er ustabil, udføres målingen ikke. Patienter, der vælger ikke at deltage, vil stadig modtage deres standardbehandling uden ændringer.
• Andre målinger såsom højdevægt indsamles pr. Cath Lab -protokol.
• Målingen af ​​jugular hak til transpylorisk planafstand indsamles på gendannelsesafdelingen.