청각 인식 및 기능,인지 기능 및 건강 관련 삶의 질에 대한 프로그램을 제정

이중인지 및 청각 장애를 다루는 것에 대한 연구 증거는 매우 제한적입니다. 이전의 연구에 따르면 청력 상실을 다루는 것은인지 기능을 개선하고 치매의 시작을 지연시키는 데 이차적 인 이점이있을 수 있지만, 이미인지 적 감소를 개발 한 개인에게는 청각 및인지 기능을 최적화하기위한보다 통합 된 치료 접근법이 필요할 수 있습니다. 실제로인지 훈련은 MCI 관리에 대한 표준 증거 기반 치료입니다. 청력 손실 관리가 이중 장애를 해결하기 위해인지 훈련에 통합 될 수있는 방법을시기 적절하게 탐구하는 것이 적시입니다. PWMCI 및 청각 장애에 대한 이중 치료 요구를 해결하기 위해 청각 훈련을인지 훈련에 통합 할 수 있습니다. 두 사람 모두 활동 기반이며 청각 커뮤니케이션 프로세스에 참여하기 위해 개인의 관심과 작업 기억력을 높이는 데 중점을두기 때문입니다. 또한 청각 교육은인지 훈련 활동을 제공하는 핵심 매체 중 하나입니다. 청각 훈련 커리큘럼을 해당 관리 프로세스에 통합 할 수 있습니다. 통합 교육 프로토콜에 참여하기 위해 이중 기능 장애가있는 개인의 향상된 지원 요구를 해결하기 위해 목표 지향적 접근 및 동료 지원을 포함한 전략을 통합하여 권한 부여 네트워크를 최적화 할 수 있습니다. 일상 생활의 청각 의사 소통 과정이 사회적 상호 작용 맥락에서 이루어지기 때문에 훈련에 가족을 포함시키는 것도 중요합니다.

목표 인구는 청각 장애가있는 가벼운인지 장애가있는 사람 (PLWMCI)이 살고있는 사람입니다. MCI는 Montreal Cognitive Assessment (교육 조정)에서 30 점 만점에 19-26 점으로 정의됩니다. 주관적 기억 불만 및 보존 된 일일 활동 기능. [30] 청각 장애는 청력 상실을 나타내는 2- 또는 3 자리 결과의 결과와 함께 CO-I (L Wong)에 의해 개발 된 통합 DIGIT-in-Noise (DIN) 테스트에 의해 확인됩니다. 다른 포함 기준으로는 다음과 같습니다. i) 가족의 1 차 간병인 이용 가능, ii) 온라인 교육 자료를 받기위한 스마트 폰, iii) 공식적인인지 또는 청각 교육을받지 않음, 지난 6 개월 동안 iv) 다른 감각 장애가없고, v) 참여에 대한 동의.

청각 인식 훈련 (제정) 프로그램에 관한 12 주 권한 강화 네트워크는 청각 상실로 PLWMCI에 청각 및인지 훈련을 제공하는 것을 목표로합니다. 개인 중심의 접근 방식은 PLWMCI를 결합 된 청각인지 훈련에 참여시킬뿐만 아니라 일상 생활에서 더 나은 의사 소통, 사회적 상호 작용 및 사회적 참여를 유지할 수 있도록 그들과 그들의 중요한 다른 사람들에게 힘을 실어주는 데 사용됩니다. 권한 부여 네트워크는 간호사, 가족 및 동료 건강 코치 간의 협력 및 파트너십 접근 방식을 사용하여 제정 프로그램의 교육 효과를 최적화하고 유지하는 것을 말합니다. 제정 프로그램은 다음과 같이 3 단계로 구성됩니다.

목표 지향 건강 상담 단계 (1 일 -2 주) - 간호사 상담은 중앙에서 청각 및인지 장애와 함께 생활에 대한 참가자의 경험, 특히 일상 생활, 사회적 참여, 대처 및 적응에 어떤 영향을 미치는지에 대한 참가자의 경험을 식별하기위한 센터에서 수행됩니다. 그러한 기능적 쇠퇴가 어떻게 추가 손상의 악순환을 설정하는지에 대한 교육은 자기 주도적 목표 설정에 동기를 부여 할 것입니다. 고객의 선호도 및 자원을 고려한 합당한 행동 계획이 개발 될 것입니다. 후속 주에 간호사는 전화 방문을 수행하여 행동 계획 구현을 후속 조치를 취하고 필요한 경우 추가 지원을 제공합니다.

동료 보조 그룹 기반 청각 인식 훈련 단계 (3-8 주)-이 단계는 간호사가 숙련 된 동료들의 지원과 함께 복합 그룹 기반 청각 및인지 훈련 (그룹 크기 = 6)을 제공하는 데 중점을두고 수행합니다. 6 개의 세션의 내용은 Erher가 제안한 청각 기술의 계층 구조에 따라 개발되었으며, 이는 소리 인식, 사운드 차별, 건전한 식별 및 건전한 이해력을 포함하여 4 가지 수준의 어려움이 증가합니다. 작업 메모리 훈련,주의 편향 동기 부여 및인지 해석 훈련에 대한인지 증상 관리 및 재활 요법 (COGSMART)이 제안한 활동은 이중 혜택을 달성하기 위해 청각 훈련 활동을 계획하는 데 통합됩니다. [33] 학습에 대한 참가자의 자신감과 동기를 더 잘 확보하기 위해, 교육은 낮은 수준의 청각 훈련을 통해 낮은 난이도 수준으로 시작되며, 더 많은인지 훈련 활동과 더 높은 수준의 청각 교육을 통합하기 위해 점차적으로 교육을 시작할 것입니다. 총 2-3 명의 훈련 된 Peer Health Coach가 그룹 세션에 참여하여 연습을 용이하게합니다. 오디오 스크립트 및 온라인 응답 그리드 형식의 가정 운동이 개발되므로 건강 코치는 다음 그룹 세션 전에 WhatsApp 또는 WeChat과 같은 선호하는 소셜 플랫폼을 통해 참가자를 더 잘 참여시킬 수 있습니다. 각 자격을 갖춘 건강 코치는 청각 인식 장애가있는 사람과의 효과적인 의사 소통, 청각 및인지 훈련 활동을 관리하는 지침, 노인을위한 동기 전략을 다루는 12 시간 훈련을 받았습니다.

가족 참여 적극적인 의사 소통 훈련 단계 (9-12 주) -이 단계는 청력 상실이있을 때 적극적인 의사 소통 전략에 대해 PLWMCI와 그들의 주요 간병인에게 권한을 부여하는 것입니다. 이 내용은 청력 상실을 가진 성인을 위해 개발 된 ACE Communication Education (ACE Program)에 따라 개발되었습니다. 이 단계는 PLWMCI에 대한 2 개의 2 주간 교육 세션과 1 차 가족 간병인의 참여와 함께 2 개의 온라인 교육 세션으로 구성됩니다. 상호 작용 및 대인 관계에서 효과적인 커뮤니케이션이 진행됨에 따라 온라인 세션은 필요합니다. 가족이 일상적인 의사 결정 및 활동에 PLWMCI를 참여시키는 중요성과 전략도 강조 될 것입니다.

2 단계와 3 단계에서 간호사는 PLWMCI의 목표 달성을 계속 모니터링하고 그에 따라 추가 건강 상담 및 목표 조정을 할 것입니다.

이것은 무작위 대조 시험 및 사후 질적 인터뷰를 포함하는 파일럿 혼합 방법 연구입니다. 총 62 명의 참가자가 2 개의 커뮤니티 센터에서 모집됩니다. 포함 기준에는 Petersen의 기준에 따라 가벼운인지 장애가 포함됩니다. 통합 DIGIT-in-NOISE (IDIN TEST)의 표준 값보다 큰 2 또는 3 자리 테스트 점수에 의해 정의 된 적어도 일 측 청각 장애가있는 경우; 온라인 교육 자료에 액세스 할 수있는 스마트 폰이 있습니다. 지난 6 개월 동안 공식적인인지 및 청각 훈련을받지 못했습니다. 기준 결과 평가 후, 그들은 12 주 제정 프로그램 또는 일반적인 치료 관리를 받도록 무작위 배정됩니다. 간호사 주도 제정 프로그램은 i) 목표 지향적 건강 상담 단계, ii) 동료 보조 그룹 기반 청각 인식 훈련 단계 및 iii) 가족이 적극적인 커뮤니케이션 교육 단계를 포함하여 3 단계로 구성됩니다. 청각 기능에 대한 결과 평가, 청각 훈련의인지 된 이점,인지 기능 및 HRQOL은 기준선 12 주 및 18 주에서 평가됩니다. PLWMCI와의 질적 인터뷰, 가족 구성원 및 동료 건강 코치는 프로세스에 대한 경험을 요청하기 위해 수행됩니다.

간호사는 무작위 배정 전에 다음과 같은 검증 된 조치로 참가자의 기준 결과를 평가합니다. 그룹 과제에 대한 정보가없는 또 다른 RA는 개입이 시작된 후 12 주와 18 주에 테스트 후 측정을 수행합니다.

1. 인지 평가의 배터리는 글로벌 인식을위한 알츠하이머 병 평가 스케일-인식 하위 스케일 (ADAS-COG)의 광동어 버전,주의 및 작업 메모리에 대한 숫자 스팬 및 후진 테스트, 복잡한주의를위한 트레일 테스트 A 및 B를 포함하여 PLWMCI의 다양한 인식 영역을 평가하는 데 사용될 것입니다. 미묘한인지 적 변화를 감지하려면 다중 평가가 필수적입니다.
2. 글래스고 보청기 혜택 프로파일은 청각 훈련의 자체 인식 혜택을 평가할 것입니다.
3. 인식 된 청력 상실을 평가하기 위해 노인의 개정 된 청각 장애 핸디캡 인벤토리 [37].
4. 12 번의 조사는 전체 HRQOL과 신체적, 정신적 건강을 측정하기위한 조사.

제정 프로그램이 완료되면, 인터뷰는 참가자와 가족 간병인에게 이중 형식으로 진행됩니다. 포커스 그룹 인터뷰는 Health Coach에게 진행됩니다. 인터뷰는 참가자들의 동의로 오디오 녹음됩니다. 개방형 질문이있는 인터뷰 가이드는 인터뷰를 안내하는 데 사용됩니다.

데이터는 치료 의도에 따라 분석됩니다. 비뚤어진 변수는 분석을 받기 전에 변환됩니다. 참가자의 두 팔 사이의 기준 특성은 T 테스트, 카이 제곱 테스트 또는 피셔의 정확한 테스트를 사용하여 비교됩니다. 일반화 된 추정 방정식은 두 학습 무기 사이의 기준선, 12 주 (T2) 및 18 주 (T3)의 PLWMCI 및 가족 간병인의 건강 결과에 대한 차별적 변화를 비교하는 데 사용될 것이며, 연령, 성별, 교육 수준 및 기타 동반 부담을 포함한 일련의 선험적 통제 변수를 조정합니다. 이 결과는 청력 상실로 PLWMCI의 이중 기능 손실을 해결하기위한 혁신적인 치료 접근법의 타당성, 고객의 인식 및 예비 효과에 대한 중요한 통찰력을 제공 할 것입니다.