Programa de encenação sobre percepção e função auditiva, função cognitiva e qualidade de vida relacionada à saúde

As evidências de pesquisa sobre como combater o comprometimento cognitivo e auditivo duplo são muito limitadas. Embora estudos anteriores indicassem que o combate à perda auditiva pode ter um benefício secundário em melhorar a função cognitiva e atrasar o início da demência, uma abordagem de atendimento mais integrada para otimizar a função auditiva e cognitiva pode ser necessária para indivíduos que já desenvolveram declínio cognitivo. De fato, o treinamento cognitivo é um atendimento padrão baseado em evidências para o gerenciamento do MCI. É oportuno explorar como a gestão da perda auditiva pode ser integrada ao treinamento cognitivo para combater o comprometimento duplo. Para atender às necessidades de dupla cuidados de PWMCI e deficiência auditiva, pode ser possível integrar o treinamento auditivo ao treinamento cognitivo, pois ambos são baseados em atividades e se concentram em aumentar a atenção e a memória de trabalho de um indivíduo para se envolver no processo de comunicação auditiva. Além disso, a instrução auditiva é um dos meios principais na entrega de atividades de treinamento cognitivo. É altamente possível integrar o currículo de treinamento auditivo ao processo de administração correspondente. Para atender à necessidade aprimorada de suporte de indivíduos com comprometimento funcional duplo para se envolver em um protocolo de treinamento integrado, estratégias incluindo abordagem orientada a objetivos e suporte de pares podem ser integrados para otimizar a rede de empoderamento. A inclusão de membros da família no treinamento também é importante, pois o processo de comunicação auditiva na vida cotidiana ocorreria no contexto interacional social.

A população -alvo é as pessoas que vivem com comprometimento cognitivo leve (PLWMCI) que têm deficiência auditiva. O MCI é definido por uma pontuação de 19-26 dos 30 na Avaliação Cognitiva de Montreal (Educação ajustada), a presença de queixa subjetiva de memória e função de atividade diária preservada. [30] A deficiência auditiva é identificada pelo teste integrado de dígitos (DIN) desenvolvido pelo Co-I (L Wong) com os resultados de resultados de 2 ou 3 dígitos maiores que o valor da norma para indicar perda auditiva. Outros critérios de inclusão incluem: i) Disponível de cuidador primário na família, ii) têm um telefone inteligente para receber materiais de treinamento on -line, iii) não receber treinamento cognitivo ou auditivo formal nos últimos 6 meses, iv) nenhum outro comprometimento sensorial e v) consentimento de participar.

A rede de empoderamento de 12 semanas sobre o programa de treinamento auditivo-cognitivo (ENACT) visa oferecer treinamento auditivo e cognitivo combinado ao PLWMCI com perda auditiva. Uma abordagem centrada na pessoa é usada não apenas para envolver o PLWMCI em treinamento auditivo-cognitivo combinado, mas também para capacitá-los e seus outros significativos para manter uma melhor comunicação, interação social e engajamento social na vida cotidiana. A rede de empoderamento refere -se ao uso de abordagem colaborativa e de parceria entre a enfermeira, membro da família e treinador de saúde para otimizar e sustentar os efeitos do treinamento do programa de promulgação. O programa ENACT é composto por três fases da seguinte forma:

Fase de aconselhamento para a saúde orientada a objetivos (1ª - 2ª semana) - Uma consulta de enfermagem será realizada no centro com o objetivo de identificar a experiência dos participantes de viver com a audição e o comprometimento cognitivo, particularmente em como isso afeta sua vida diária, engajamento social, enfrentamento e adaptação. A educação sobre como esse declínio funcional estabeleceu um ciclo vicioso de maior comprometimento será dado para motivar o estabelecimento de metas autodirigidas. Um plano de ação agradável, considerando a preferência e o recurso dos clientes. Na semana seguinte, a enfermeira realizará uma visita telefônica para acompanhar a implementação do plano de ação e fornecer suporte adicional, se necessário.

Fase de treinamento auditiva-cognitiva baseada em grupos assistida por pares (3ª a 8ª semana)-Esta fase é liderada e conduzida pela enfermeira com foco para fornecer treinamento auditivo e cognitivo combinado baseado em grupo (tamanho do grupo = 6) com o suporte dos pares treinados. O conteúdo das seis sessões é desenvolvido de acordo com a hierarquia de habilidades auditivas propostas por Erher, que compreende quatro níveis de dificuldade crescente, incluindo consciência sonora, discriminação sonora, identificação de som e compreensão de som. As atividades propostas pelo gerenciamento de sintomas cognitivos e terapia de reabilitação (Cogsmart) sobre treinamento em memória de trabalho, motivação do viés de atenção e treinamento interpretativo cognitivo são integrados no planejamento das atividades de treinamento auditivo para alcançar o benefício duplo. [33] Para garantir melhor a confiança e a motivação dos participantes na aprendizagem, o treinamento será iniciado com baixo nível de dificuldade com treinamento auditivo de nível inferior e progressivamente para incorporar mais atividades de treinamento cognitivo e treinamento auditivo de nível superior. Um total de 2-3 treinados treinados para o treinador de saúde se juntará à sessão do grupo para facilitar a prática. O exercício em casa em formato de scripts de áudio e grade de resposta on-line é desenvolvido, para que o treinador de saúde possa envolver melhor os participantes por meio de sua plataforma social preferida, como o WhatsApp ou o WeChat por duas vezes antes da próxima sessão do grupo. Cada treinador de saúde qualificado recebeu treinamento de 12 horas, que abrange uma comunicação eficaz com pessoas com comprometimento auditivo-cognitivo, instruções para administrar atividades de treinamento auditivo e cognitivo e estratégias motivacionais para adultos mais velhos.

A Família contratou a fase de treinamento de comunicação ativa (9ª - 12ª semana) - Esta fase é para capacitar o PLWMCI e seus principais cuidadores sobre estratégias de comunicação ativa na presença de perda auditiva. O conteúdo é desenvolvido de acordo com a Educação de Comunicação Ativa (Programa ACE), desenvolvido para adultos com perda auditiva. Esta fase compreenderá 2 sessões de treinamento quinzenais para o PLWMCI e 2 sessões de treinamento on-line com o envolvimento dos principais cuidadores familiares. A sessão on -line é necessária, à medida que a comunicação eficaz ocupa no contexto interacional e interpessoal. A importância e as estratégias para a família envolver o PLWMCI na tomada de decisão e atividade cotidianas também serão destacadas.

Na 2ª e 3ª fase, a enfermeira continuará monitorando a consecução do objetivo do PLWMCI e fará aconselhamento adicional à saúde e ajuste de metas de acordo.

Este é um estudo piloto de método misto, compreendendo um estudo controlado randomizado e uma entrevista qualitativa pós-trilha. Um total de 62 participantes será recrutado em dois centro comunitário. Os critérios de inclusão incluem comprometimento cognitivo leve de acordo com os critérios de Petersen; com deficiência auditiva de pelo menos um lado, conforme definido por uma pontuação de teste de 2 ou 3 dígitos maior que o valor da norma no dígito integrado (teste IDIN); tem um smartphone para acessar os materiais de treinamento on -line; Não recebeu treinamento cognitivo e auditivo formal nos últimos 6 meses. Após a avaliação do resultado da linha de base, eles serão randomizados para receber o programa de promulgação de 12 semanas ou o controle de cuidados usuais. O programa de ENACT liderado pela enfermeira compreende três fases, incluindo i) fase de aconselhamento sobre a saúde orientada a objetivos, ii) a fase de treinamento auditiva-cognitiva baseada em grupos assistida por pares e iii) a família contratou a fase de treinamento de comunicação ativa. A avaliação dos resultados sobre a função auditiva, benefício percebido do treinamento auditivo, a função cognitiva e a QVRS serão avaliadas na linha de base, 12 e 18 anos. Entrevista qualitativa com o PLWMCI, seus familiares e o treinador de saúde pares serão realizados para solicitar sua experiência no processo.

A enfermeira avaliará os resultados da linha de base dos participantes com as seguintes medidas validadas antes da randomização. Outro AR que não tem informações sobre a tarefa do grupo conduzirá a medida pós-teste nos 12 e 18 semanas após o início da intervenção.

1. Uma bateria de avaliação cognitiva será usada para avaliar vários domínios de cognição do PLWMCI, incluindo a versão cantonesa da subescala Cognitiva de Escala de Avaliação de Doenças de Alzheimer (ADAS-COG) para cognição global, o teste de span de dígitos e o teste para trás e a memória de trabalho e a memória de trabalho e a retirada de trailes A e B para atenção complexa, atenção, funcionários, funcionários e funcionários. Várias avaliações são essenciais para detectar mudanças cognitivas sutis.
2. O perfil de benefícios do aparelho auditivo de Glasgow avaliará o benefício auto-percebido do treinamento auditivo.
3. O inventário revisado da audiência de handicap para idosos [37] para avaliar a perda auditiva percebida.
4. A pesquisa curta de 12 para medir a QVRS geral, bem como a saúde física e mental.

Após a conclusão do programa de encenação, as entrevistas serão conduzidas aos participantes e seus cuidadores familiares em um formato diádico. Entrevista em grupo focal será conduzida ao Health Coach. As entrevistas serão gravadas com o consentimento dos participantes. Guias de entrevistas com perguntas abertas são usadas para orientar as entrevistas.

Os dados serão analisados ​​com base na intenção de tratar. As variáveis ​​distorcidas serão transformadas antes de submeter -se a análises. As características da linha de base entre os dois braços dos participantes serão comparadas usando o teste t, teste qui-quadrado ou o teste exato de Fisher, conforme apropriado. A equação de estimativa generalizada será usada para comparar as mudanças diferenciais nos resultados de saúde dos PLWMCI e cuidadores familiares na linha de base, 12ª semana (T2) e 18ª semana (T3) entre os dois braços de estudo, com ajuste para um conjunto de variáveis ​​de controle priori, incluindo idade, sexo, sexo, nível educacional e outros comorbitidez. As descobertas fornecerão informações importantes sobre a viabilidade, a percepção dos clientes e o efeito preliminar de uma abordagem de atendimento inovador para combater a dupla perda funcional no PLWMCI com perda auditiva.